郝瑞玲

隨著知情選擇的深入開(kāi)展和人們對(duì)高效、舒適、安全避孕措施的追求,各種新型宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)越來(lái)越受到廣大育齡婦女的歡迎和首選。本站自 2005年 1月 ～2008年 12月選用吉妮 IUD避孕,通過(guò)隨訪觀察,取得了較好的效果,現(xiàn)將有關(guān)資料總結(jié)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.對(duì)象 自 2005年 1月 ～2008年 12月來(lái)本站門(mén)診自愿放置吉妮 IUD的育齡婦女 286例,年齡 20～40歲,孕次 1～3次,產(chǎn)次 1～3次,身體健康,月經(jīng)規(guī)則。宮腔深度 5.5～10cm,無(wú)放置 IUD禁忌證。其中首次采用 IUD避孕 162例(57%),曾 2～3次使用 IUD避孕 124例(43%),曾有過(guò) IUD脫落、帶器妊娠和出血者 37例(13%)。

2.IUD放置 天津和杰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的由 6根銅套和 1根 2-0號(hào)聚丙烯手術(shù)線組成的國(guó)定式無(wú)支架吉妮IUD。均常規(guī)消毒檢查,查清子宮情況后按要求放置。

3.隨訪 術(shù)后 1、3、6、12個(gè)月各隨訪 1次。

二、結(jié)果

1.放置情況 286例中 283例一次放置成功,3例為 2～3次放置成功。

2.終止情況 置器后隨訪內(nèi)容包括月經(jīng)情況、白帶情況、有無(wú)性生活異常(針刺樣感)及下腹部不適、B超檢查 IUD位置。1年隨訪率 100%。除因癥(出血)2例、帶器妊娠 1例共3例取出,脫落 1例外,其余均續(xù)用,且無(wú)一例感染,針刺樣感和白帶異常者治療后痊愈。使用情況見(jiàn)表 1。

表 1 286例婦女使用吉妮IUD終止情況(生命表法,凈累積率)

三、討論

1.吉妮 IUD是無(wú)支架、固定式 IUD,具有適應(yīng)性強(qiáng)、副作用少、不易脫落等優(yōu)點(diǎn),使廣大育齡婦女易于接受,它適用于未產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)、宮口過(guò)松過(guò)緊、子宮偏大偏小、剖宮產(chǎn)和反復(fù)多次脫器失敗者。通過(guò)占據(jù)宮腔空間、壓迫子宮內(nèi)膜引起無(wú)菌性炎癥,釋放銅離子,改變宮腔內(nèi)環(huán)境和宮頸黏液,還可通過(guò)異物反應(yīng),刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素影響輸卵管蠕動(dòng),阻止受精卵著床達(dá)到避孕作用。

2.吉妮IUD柔軟、適應(yīng)性強(qiáng),減少了子宮內(nèi)膜的排異反應(yīng)和疼痛、出血等不良反應(yīng)。本組研究中 2例置器后出現(xiàn)點(diǎn)滴出血,同房后加重,經(jīng)治療好轉(zhuǎn),但藥效過(guò)后再次出血,反復(fù) 3次以上,推測(cè)可能與尾絲置留子宮頸管內(nèi)長(zhǎng)度的掌握有關(guān)。脫落的 1例為帶器 1月內(nèi)脫落,是人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置,第3次放置成功,考慮為宮縮不良和與術(shù)者操作有關(guān)。帶器妊娠 1例,該例以往曾有過(guò)兩次脫器史和一次帶器妊娠史,宮腔深度 10cm,考慮為個(gè)體差異和與宮腔過(guò)大、過(guò)深有關(guān)。

本組觀察,有效率、續(xù)用率與相關(guān)文獻(xiàn)[1,2]比較均較好,因此,吉妮 IUD是一種長(zhǎng)效、高效、脫落率低、副作用少、續(xù)用率較高的IUD,適用于有長(zhǎng)效節(jié)育意愿的無(wú)禁忌證的育齡婦女。但人工流產(chǎn)術(shù)后放置時(shí),一般應(yīng)先注射縮宮素,待幾分鐘后,子宮收縮再測(cè)量宮腔深度,放置 IUD。哺乳期置器時(shí),應(yīng)酌情使用縮宮劑,促使子宮收縮,使IUD小結(jié)固定于肌纖維間更為容易和牢固。

1 林向斌,陳淑君,符策琴,等.放置吉妮 IUD 2312例臨床使用效果調(diào)查分析.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2008,16(2)：96.

2 趙荀,張志紅,馬曉騮.宮腔較大婦女使用吉妮宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果觀察.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2008 16(4)：233.

[責(zé)任編輯：董 琳]