葉 朝

(天津第一中心醫(yī)院,天津 300192)

床旁護(hù)理是指產(chǎn)婦在住院期間母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行,產(chǎn)婦及家屬親自參與,作為產(chǎn)科的一種新型服務(wù)模式,它的實(shí)施可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心的護(hù)理,滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求,促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情交流,保障母乳喂養(yǎng)實(shí)施,讓母親盡快適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)變,體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)模式人文關(guān)懷的特點(diǎn)。我院產(chǎn)科病房自2010年8月開展床旁護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 2010年8月至2010年9月在我院產(chǎn)科母嬰同室的新生兒共520例,其中男性288例,女性 232例,均為足月產(chǎn),1 min Apgar評(píng)分均為 8～10分。

1.2 方法

1.2.1 環(huán)境準(zhǔn)備 符合母嬰同室管理要求;房間具備控溫設(shè)施、洗手間(設(shè)置上下水、24 h小時(shí)熱水);室內(nèi)溫度 22～26℃、濕度55%～66%;新生兒沐浴、撫觸的溫度保持在26～28 ℃〔1〕。

1.2.2 用物準(zhǔn)備 床旁護(hù)理車、體重磅秤、沐浴盆、溫度計(jì)、洗手液、嬰兒洗護(hù)用品(沐浴露、護(hù)臀霜、潤(rùn)膚油、柔濕巾)、臍帶護(hù)理用品(醫(yī)用棉簽、75%酒精)、眼部護(hù)理用品(醫(yī)用棉簽、生理鹽水)、換洗衣被、浴巾、大小毛巾數(shù)套、尿褲以及進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作必備的物品等。

1.2.3 人員準(zhǔn)備 選派具備責(zé)任心強(qiáng),?？浦R(shí)豐富,母嬰護(hù)理業(yè)務(wù)能力、溝通及教學(xué)能力強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)理人員經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)后承擔(dān)此項(xiàng)工作。

1.2.4 實(shí)施方法 孕婦入院后責(zé)任護(hù)士發(fā)放自編的《產(chǎn)科病房健康教育手冊(cè)》,對(duì)產(chǎn)婦及家屬實(shí)行一對(duì)一、有計(jì)劃、階段性的健康教育,新生兒的一切護(hù)理均在母親床旁進(jìn)行,包括新生兒沐浴、撫觸、皮膚護(hù)理、預(yù)防接種、聽力篩查、疾病篩查、喂養(yǎng)指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)、常見問題及安全意識(shí)指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦及家屬一對(duì)一的進(jìn)行講述和操作演示,鼓勵(lì)其參與操作,及時(shí)給予指導(dǎo)進(jìn)行效果評(píng)價(jià),護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。對(duì)未掌握內(nèi)容,加強(qiáng)講解、加強(qiáng)訓(xùn)練,直至產(chǎn)婦及家屬基本掌握。

2 實(shí)施效果

2.1 有助于產(chǎn)婦及家屬掌握護(hù)理新生兒的知識(shí)和技能 初為父母的家長(zhǎng),面對(duì)小寶寶往往表現(xiàn)為束手無策,對(duì)新生兒各項(xiàng)護(hù)理操作更是無從著手,縮手縮腳。責(zé)任制護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行一對(duì)一、有計(jì)劃、階段性的健康教育,通過不斷加強(qiáng)對(duì)新生兒的現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理示范,如母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒沐浴、撫觸、更換尿布、臀部護(hù)理、消毒臍帶等,幫助產(chǎn)婦及家屬盡快掌握各項(xiàng)護(hù)理技能,并積極參與母嬰床旁護(hù)理,既滿足了產(chǎn)婦、家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的需求、又減少了出院后照顧新生兒的憂慮。

2.2 有利于孕婦的角色轉(zhuǎn)換,降低產(chǎn)后婦女的抑郁情緒 初產(chǎn)婦及家屬大多缺乏照顧新生兒的知識(shí)和技能,如果沒有及時(shí)有效的指導(dǎo),往往會(huì)產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒〔2〕.如何幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親這一角色,承擔(dān)起照顧新生的兒的責(zé)任也是每位護(hù)理人員應(yīng)盡的職責(zé)。床旁護(hù)理的開展,順應(yīng)了產(chǎn)婦及家屬的需求,使其學(xué)會(huì)觀察新生兒的生理和病理特點(diǎn),學(xué)會(huì)為新生兒更換尿布、撫觸、沐浴、臍部護(hù)理等護(hù)理知識(shí)和操作。通過責(zé)任護(hù)士的耐心指導(dǎo),產(chǎn)婦逐步適應(yīng)了母親的角色,建立自信心,緩解因?yàn)閷?duì)照顧新生兒沒有把握而產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒,承擔(dān)起照顧孩子的責(zé)任。

2.3 有利于提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量、提高滿意度 新生兒是一個(gè)特殊的群體,家屬對(duì)護(hù)理的期望值較高,床旁護(hù)理為年輕的媽媽和家庭提供了學(xué)習(xí)護(hù)理新生兒的機(jī)會(huì)。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士,用一種直觀的、手把手的指導(dǎo)方法把知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及家屬,使其易于接受和掌握,它不僅滿足產(chǎn)婦及家屬的求知欲,當(dāng)其親眼看到護(hù)理人員對(duì)寶寶的精心呵護(hù)和無限關(guān)愛,拉近了醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦、家屬的距離,增進(jìn)了護(hù)患之間的信任感,護(hù)士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識(shí)贏得了年輕的媽媽和家屬的信任和贊揚(yáng),使其對(duì)護(hù)理人員的滿意度大大提高〔3〕。

2.4 有利于提升護(hù)士的職業(yè)形象 床旁護(hù)理模式的開展,激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自覺性,促使大家除掌握醫(yī)學(xué)及護(hù)理知識(shí)外,還掌握了社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及溝通藝術(shù)等方面的知識(shí)。為產(chǎn)婦設(shè)計(jì)個(gè)性化、多層面、較合理的護(hù)理方案,促使護(hù)理人員對(duì)待工作形成主動(dòng)性和自覺性,增強(qiáng)責(zé)任感,提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。

3 小結(jié)

床旁護(hù)理的實(shí)施,拓寬了產(chǎn)科護(hù)理范疇,順應(yīng)了產(chǎn)婦及家屬的身心需求,使產(chǎn)婦在舒適溫馨的環(huán)境中享受初為人母的喜悅,它有利于母嬰健康,有利于護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高,有利于提升產(chǎn)婦及家屬的服務(wù)滿意及提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,探索床旁護(hù)理新模式,促進(jìn)了產(chǎn)科護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展。

〔1〕夏海歐.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006.70

〔2〕袁秀珍,陳向韻,王淑燕,等.對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(6)：32-33

〔3〕鄧文娟,肖艷蘭,黃河清,等.母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(3)：22-23

(2010-09-25收稿)