李德玲，盧景國

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

醫(yī)學(xué)生生命意象和座右銘之解讀

李德玲，盧景國

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

生命圖景與意象以感性體驗的方式反映學(xué)生的生命態(tài)度；生命座右銘則以相對理性的方式表達學(xué)生的生命觀。對學(xué)生生命意象和座右銘進行解讀是理解學(xué)生的生命觀，開展生命教育的基礎(chǔ)和前提。調(diào)查顯示，尊重生命、愛惜生命、善待生命是醫(yī)學(xué)生生命觀的主流思想，樹立與醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任相契合的生命座右銘，有助于醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的弘揚和醫(yī)學(xué)人道主義的實現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)生；生命意象；生命座右銘；生命關(guān)懷教育

人是在體驗中生存的，體驗是人類生存的基本方式[1]。教育過程也是一種體驗[2]。生命教育過程不能忽視學(xué)生的生命情感和體驗。生命意象是直覺體悟式意象，以樸素的形式反映出學(xué)生對待生命的基本態(tài)度，生命座右銘則以相對理性的方式表達學(xué)生的生命觀。鑒于此，筆者在2010年4月，以“說到‘生命’，你腦海中首先浮現(xiàn)出的詞或詞組是什么？按順序列出3～5個”和“對待生命，你的座右銘是什么”等10個問題為題干，對我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生進行了整群調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷450份，收回有效問卷427份，現(xiàn)淺析如下。

1 對醫(yī)學(xué)生生命意象的描述和解讀

弗洛姆認(rèn)為意象（Image）是指“代表他物的某物”，即用外在于個體的事物的形象表達個體的內(nèi)在經(jīng)驗[3]。意象混合了人對事物的主體意識或情感傾向，是融入了主觀情意的客觀物象[4]。生命意象即是用代表內(nèi)在經(jīng)驗、感覺、思考等的“他物”來象征主體內(nèi)心深處的生命情感和態(tài)度。如太陽是溫暖的、能孕育萬物的、有保護性的，如果學(xué)生用太陽象征生命，表達了學(xué)生對生命的熱愛和激情。

1.1 詩化的生命意象，躍動的生命圖景

生命是水、食物、陽光、空氣、動物、綠色、環(huán)境、時間、地球和宇宙，這是約4.7%的學(xué)生的直覺體驗，享受生態(tài)生活是學(xué)生熱愛生命的自然流露。但更多的學(xué)生為自然生命涂上了人文色彩：生命是暖暖的太陽，是啼哭的嬰兒，是兒童的笑臉；生命是精彩而美好的。在問卷調(diào)查中，學(xué)生110次用太陽、嬰兒（兒童）、母親等詩化的生命意象，勾勒出一幅幅動人的畫卷。

生命在于運動，運動是生命的動感影像。在問卷調(diào)查中，學(xué)生130次用運動、活力、幸福等詞語描繪出了躍動的生命意象。

1.2 感嘆生命的頑強和脆弱，選擇堅強和勇敢

自然災(zāi)害時有發(fā)生，災(zāi)難往往引發(fā)人們關(guān)于生死問題的思考。汶川地震后，全國人民不拋棄、不放棄，不惜代價地救治受災(zāi)群眾的生命；災(zāi)區(qū)人民不逃避、不抱怨，死中求生，他們用實際行動詮釋了生命的尊嚴(yán)與神圣。學(xué)生面對這些寫在紙上（33次）的是“汶川、西南、地震、大旱”等文字，留在學(xué)生心里的是對生命的慨嘆、敬畏和思考。

影子總是與陽光相伴，即使面向陽光走，影子依然在身后隨行。與生命的坎坷相關(guān)的詞語，有痛苦、挫折、煩惱等，雖然出現(xiàn)的次數(shù)不多，但顯示出生命的厚重、深刻。

人生中波瀾起伏，需要勇敢面對。與勇敢相關(guān)的詞匯，如堅強、奮斗、頑強、堅持、堅韌及希望等在問卷調(diào)查中出現(xiàn)了60多次，這正是學(xué)生亮出的拼搏與奮斗的旗幟，正如一位學(xué)生所說“生命是一條艱險的峽谷，只有勇敢的人才能通過”。

1.3 與醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任相契合的特殊情感

個體獨特的生活閱歷、當(dāng)下情境以及人生理想等生命體驗構(gòu)成了生命觀的情感基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)專業(yè)化知識與職業(yè)理想培育了醫(yī)學(xué)生對生命認(rèn)識的獨特感悟和情感。調(diào)查顯示：絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生看待生命，不僅具有了倫理的、價值的視角，而且與醫(yī)學(xué)職業(yè)精神要素（包括責(zé)任、價值、行為、態(tài)度和知識等）相融合。

調(diào)查顯示，與生命是短暫的、脆弱的、需要關(guān)懷的等相關(guān)的詞語出現(xiàn)的頻次分別為：脆弱的，72次；短暫的，52次；惟一的，20次。若把嬰兒圖解為柔弱和成長的復(fù)合意蘊，則關(guān)于生命脆弱、需要扶持的詞語，出現(xiàn)頻次超過160次。在問卷調(diào)查中出現(xiàn)的下述詞語更帶有醫(yī)學(xué)烙?。航】担?9次）、疾?。?8次）、醫(yī)生（28次）、死亡（68次）、責(zé)任（8次）等。有79.6%的學(xué)生在潛移默化的醫(yī)學(xué)教育中實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)職業(yè)的“早期社會化”，并表達了尊重生命、珍惜生命和愛護生命的思想觀念。

在問卷調(diào)查中，對生命的價值做出判斷的詞語出現(xiàn)的頻次分別為：價值，52次；重要或偉大，38次；意義，20次；無價，17次；奇跡10次等。表示生命寶貴的詞語：寶貴、可貴和珍貴累計出現(xiàn)191次；神圣出現(xiàn)24次等。表示珍視生命的詞語：珍惜出現(xiàn)130次；珍愛出現(xiàn)17次；愛護出現(xiàn)25次等。尊重生命是醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)涵；珍惜生命、愛護生命、拯救生命的理念，是醫(yī)學(xué)生命觀的重要內(nèi)容。問卷調(diào)查的結(jié)果表明，大部分醫(yī)學(xué)生接受了醫(yī)學(xué)生命觀和醫(yī)學(xué)人道主義的核心思想。

2 生命座右銘：生命態(tài)度的表達與信守

面對人生的各種際遇，以什么方式對待苦樂榮辱、順境逆境、成功失敗以及生老病死等問題，就在于有什么樣的人生態(tài)度和生命態(tài)度。教育者在施教過程中最重要的是教會學(xué)習(xí)者如何從面對的各種失落與死亡中，建立起生死信念，培養(yǎng)出生死智慧，體悟到生命與死亡的意義與價值，進而內(nèi)化成人的價值系統(tǒng)[5]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生能夠以積極、樂觀、開放的心態(tài)對待人生的不如意，并注重生命的責(zé)任感。

2.1 尊生貴生、珍惜生命是醫(yī)學(xué)生生命觀的主體和核心內(nèi)容

產(chǎn)生于人類早期社會的尊生貴生的生命觀念，是人類思想發(fā)展的璀璨結(jié)晶。它不僅促進了民族的生存繁衍，而且從道德的角度強化了救死扶傷的醫(yī)學(xué)宗旨，奠定了醫(yī)學(xué)人道主義的思想基礎(chǔ)。時至今日，尊生貴生的思想仍然是醫(yī)者從醫(yī)的精神基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容。我院學(xué)子深受傳統(tǒng)生命觀的影響，以生命座右銘表現(xiàn)著“尊重生命、珍惜生命、熱愛生命、救護生命”的基本態(tài)度，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生以生命可貴、尊重生命為核心詞句的座右銘占26.8%；以珍惜（珍愛）生命為核心詞句的座右銘占31.5%；以平等待人、善待生命、敬畏生命等為核心詞句的座右銘占10.0%。而醫(yī)學(xué)生對另一個調(diào)查項的回答正印證了此結(jié)論：當(dāng)被問到“關(guān)于生命神圣論的看法”時，有71.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“生命的神圣是無條件的，所有人的生命都是神圣不可侵犯的”；52.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“生命神圣論是醫(yī)學(xué)職業(yè)的信仰，應(yīng)該堅守”?？梢哉f，尊生貴生是絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生生命觀的主體和核心內(nèi)容。

人的生命只有一次，具有至高無上的神圣性，生命的神圣性是醫(yī)學(xué)職業(yè)誕生的必要前提。生命神圣的思想源遠流長，它既是生命論的思想核心又是人道論的理論基礎(chǔ)。但在現(xiàn)代衛(wèi)生技術(shù)條件下，在生命質(zhì)量和價值理論的綜合作用下，生命神圣論遭到了質(zhì)疑和沖擊。調(diào)查顯示，有9.6%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為生命神圣論已經(jīng)過時了，15.4%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為生命神圣論是有條件的。相應(yīng)地，有部分醫(yī)學(xué)生的生命座右銘是“生命誠可貴，愛情價更高；若為自由故，二者皆可拋”；“卑鄙是卑鄙者的通行證，高尚是高尚者的墓志銘”。有識之士曾鑒于現(xiàn)代人淡漠了對生命的敬重與珍惜，呼吁在理性的基礎(chǔ)上重建生命神圣的信仰：“今天我們處于用科學(xué)和技術(shù)來‘去魅’的時代，生命的神圣性在解魅的過程中漸漸地消除，由此引發(fā)的人生危機更加觸目驚心。自殺與他殺問題，尤其是弒親慘案所表現(xiàn)出來的冷血和殘忍，更加令人震驚。應(yīng)該在理性的基礎(chǔ)上，重新確立生命神圣的信仰”[6]。醫(yī)學(xué)生的生命教育，就是要“從觀察與分享對生老病死的感受的過程中，體會生命的意義及存在的價值，進而培養(yǎng)尊重和珍惜自己與他人生命的情懷”[6]，樹立醫(yī)學(xué)生對生命的敬意。

2.2 自我激勵，積極進取，具有直面困難的勇氣和豪情

“生命是一條艱險的峽谷，只有勇敢的人才能通過”、“生命如逆水行舟，不進則退”、“生命堅強如石”、“天道酬勤”、“人定勝天”等座右銘表現(xiàn)出了醫(yī)學(xué)生對生命的積極態(tài)度和直面挫折的勇氣。

對生活充滿激情，對未來充滿憧憬，注重自我激勵和自我完善的思想在醫(yī)學(xué)生的座右銘中得到了充分地體現(xiàn)，如醫(yī)學(xué)生的座右銘有：“為生命添色彩”、“點燃愛與生命的火焰”、“愛惜生命，等于創(chuàng)造未知的奇跡”、“珍愛生命，創(chuàng)造完美人生”、“生命是有限的，但人生的價值是無限的，在有限的生命里，去完成最大的人生價值”等。

2.3 借用名言、格言，抒發(fā)個體生命情感

“生命是有限的，為人民服務(wù)是無限的，要把有限的生命投入到無限的為人民服務(wù)中去”、“對于我來說，生命的意義在于設(shè)身處地替人著想，憂他人之憂，樂他人之樂”、“人生自古誰無死，留取丹心照汗青”、“如能善于利用，生命乃悠長”、“生命，那是自然給予人類去雕琢的寶石”、“生如春花之爛漫，死如秋葉之靜美”、“我們只有獻出生命，才能得到生命”、“人固有一死，或重于泰山，或輕于鴻毛，”、“天行健，君子以自強不息”等，都閃耀著學(xué)生熱愛生命、正確看待生命的思想火花。

2.4 注重生命的責(zé)任性，與醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任緊密相連

70.0%的醫(yī)學(xué)生用尊重生命、愛惜生命、善待生命的座右銘表達了自己的生命觀，另有5.0%的醫(yī)學(xué)生直接表達了與醫(yī)學(xué)職業(yè)責(zé)任一致的生命觀，如“健康所系，性命相托”、“敬德修業(yè)，救死扶傷”、“不拋棄、不放棄”、“盡我之所能，幫助病人”，“百分之一的希望，百分之百的努力”等。

2.5 享受生活，享受生命

“每一個不曾起舞的日子，都是對生命的一種辜負(fù)”、“既然活著，就該快樂，幸?！?、“如果我們執(zhí)著于生命的痛苦，我們的生命就會痛苦不堪；如果我們專注于生命的喜悅，我們的生命就會充滿愉悅”、“開心了就笑，不開心就過會兒再笑”，這些語句都表達了醫(yī)學(xué)生熱愛生活、珍視生命的生命觀。

3 啟示與思考

3.1 生命關(guān)懷教育是醫(yī)學(xué)生生命教育的特色

防病治病，救死扶傷，踐行醫(yī)學(xué)人道主義的醫(yī)學(xué)宗旨是通過醫(yī)學(xué)技術(shù)和對病人的關(guān)懷來實現(xiàn)的。醫(yī)學(xué)生命教育不能囿于對生命知識的一般傳承，而應(yīng)有“關(guān)懷”的職業(yè)特色?！吧逃齼?nèi)容的深層活力或美感來自于生命教育的本質(zhì)——生命意義的發(fā)現(xiàn)或再發(fā)現(xiàn)”[7]。應(yīng)從醫(yī)學(xué)生的生命意象和生命座右銘出發(fā)，因勢利導(dǎo)，將有針對性的個性化生命關(guān)懷教育與一般的生命教育緊密結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和再發(fā)現(xiàn)生命的意義。

3.2 醫(yī)學(xué)人文課程是生命教育的平臺

以課程為載體的學(xué)科為學(xué)校教育提供了實踐平臺。“任何一門學(xué)科都具有3種不同的價值：知識的價值、訓(xùn)練的價值和文化修養(yǎng)的價值”[8]。人文學(xué)科的不同課程為學(xué)生奠定了不同的認(rèn)識論及方法論基礎(chǔ)，不同課程的內(nèi)容都蘊含著豐富的生命教育資源。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生是通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護理倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程接受了生命是神圣的、脆弱的、需要關(guān)懷的等理念。但無論是教學(xué)大綱的要求，還是教學(xué)內(nèi)容的個性化設(shè)計以及學(xué)科性質(zhì)都決定了它們不可能有完整的生命教育的內(nèi)容，在這些課程中滲透的生命教育內(nèi)容只是零碎的、不完整的，散見于各有關(guān)章節(jié)中，所以學(xué)生接受到的生命教育也只能是零碎的、不完整的，這從本次調(diào)查中個別學(xué)生生命觀的混亂和不一致就可以看出來。因此，開設(shè)包含死亡觀在內(nèi)的人生哲學(xué)課程和心理健康課程，整合現(xiàn)有課程的生命教育內(nèi)容，是生命教育的當(dāng)務(wù)之急。

3.3 教師也是生命教育的資源

調(diào)查印證了這樣的觀點：教師的情感和人格魅力對學(xué)生心靈的影響是任何教科書、任何道德箴言、任何獎懲制度都不能代替的，教師的信念和品質(zhì)在教育中具有決定性的作用[8]。很多學(xué)生是從教師的言傳身教過程中，潛移默化地形成了自己對生命的基本態(tài)度。可以說教師是生命教育最重要的資源之一。

[1]劉驚鐸.道德體驗論[M].北京：人民教育出版社，2007.

[2]張?zhí)鞂?關(guān)于理解與教育的理論思考[J].教育研究與實踐，2000，5：5～6.

[3]埃里?！じヂ迥分?，郭乙瑤，宋曉萍譯.被遺忘的語言：夢、童話和神話分析導(dǎo)論[M].北京：國際文化出版公司，2007.

[4]張富洪.心理意象溯源[J].濰坊教育學(xué)院學(xué)報，2009，9：26～28.

[5]李彬.生死教育對醫(yī)學(xué)系學(xué)生生命態(tài)度教學(xué)成效之探討：以某大學(xué)一年級學(xué)生為例[D].臺灣：南華大學(xué)生死學(xué)研究所，2004.

[6]鄭曉江.生命教育演講錄[M].南昌：江西人民出版社，2008.

[7]檀傳寶.論人生信仰的生命意義與生命教育[J].天津師范大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2009，2：73～76.

[8]朱小蔓.情感德育論[M].北京：人民教育出版社，2006.

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1671-1246（2010）24-0005-03

本文系首都醫(yī)科大學(xué)社科基金“職業(yè)生涯維度的醫(yī)學(xué)生生命關(guān)懷教育研究”項目（2009SK10）；首都醫(yī)科大學(xué)校長基金項目（2009DJY25）