傅青蘭，李海舟，楊發(fā)明

（寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315104）

提高康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量之剖析

傅青蘭，李海舟，楊發(fā)明

（寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315104）

康復(fù)治療技術(shù)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；教學(xué)做一體化

我院自2005年開(kāi)始設(shè)立康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)，幾年來(lái)我們采用“以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向，突出能力培養(yǎng)，以學(xué)生為主體，以項(xiàng)目為載體，以實(shí)訓(xùn)為手段”[1]的人才培養(yǎng)模式，努力提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，取得了一定成績(jī)。但在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中還存在不少問(wèn)題，有待今后不斷改進(jìn)。

1 存在的主要問(wèn)題

1.1 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)的教學(xué)組織形式較為單一，缺少內(nèi)容的有機(jī)整合及對(duì)實(shí)訓(xùn)質(zhì)量的監(jiān)督和評(píng)價(jià)

（1）目前此專(zhuān)業(yè)在校內(nèi)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要以實(shí)訓(xùn)操作課、病例討論課和錄像演示3種形式為主。這3種形式通常單獨(dú)出現(xiàn)或某兩種結(jié)合出現(xiàn)，但缺少3種形式的有效整合，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)編排較少。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)操作課主要為教師示教和學(xué)生練習(xí)相結(jié)合，通常1個(gè)自然班（50人）安排2個(gè)教師帶教，由于學(xué)生數(shù)量過(guò)多外加實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地的限制，實(shí)訓(xùn)課環(huán)境通常比較擁擠和嘈雜，因此部分學(xué)生在這樣的環(huán)境中容易自我放松，加上實(shí)訓(xùn)課課時(shí)本身比較少，缺少對(duì)學(xué)生的抽查和項(xiàng)目的考核，更使部分學(xué)生對(duì)自我降低要求，致使實(shí)訓(xùn)課教學(xué)效果較差。

（2）由于平時(shí)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課都以正常人相互模擬病例操作為主，使得學(xué)生缺少對(duì)真實(shí)病例的操作體驗(yàn)，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)學(xué)過(guò)的評(píng)估和操作方法在病例身上無(wú)從下手，或是實(shí)訓(xùn)時(shí)的操作和臨床操作有不同之處，這都對(duì)以適應(yīng)崗位需求為目的的實(shí)訓(xùn)教學(xué)提出了問(wèn)題。

1.2 校外實(shí)訓(xùn)質(zhì)量有待提高

由于本市康復(fù)醫(yī)學(xué)的起步相對(duì)較晚，專(zhuān)業(yè)的康復(fù)帶教教師在各校外實(shí)訓(xùn)基地都很少。帶教教師無(wú)法進(jìn)行集體備課，加上帶教水平不一，在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中常常發(fā)現(xiàn)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容是康復(fù)問(wèn)題，而帶教教師在帶教時(shí)講得比較多的卻是臨床問(wèn)題，康復(fù)問(wèn)題一筆帶過(guò)，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量受到影響。

1.3 實(shí)訓(xùn)考核次數(shù)不多，標(biāo)準(zhǔn)還未達(dá)到量化

康復(fù)治療技術(shù)是個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的每一項(xiàng)操作項(xiàng)目在今后的臨床工作中都能用到，因此從理論上講每一項(xiàng)操作都有考核的必要性。但由于課時(shí)相對(duì)緊張，實(shí)際考核的課時(shí)非常有限。以運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)為例，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有20余項(xiàng)，而實(shí)驗(yàn)考核只能安排2次，這就導(dǎo)致要么很多項(xiàng)目不考，要么在最后整合時(shí)學(xué)生會(huì)覺(jué)得考核項(xiàng)目過(guò)多，沒(méi)有時(shí)間復(fù)習(xí)，影響考核結(jié)果。如果能做到每個(gè)項(xiàng)目必考，肯定能提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。另外，雖然每門(mén)課都有自己的操作考核標(biāo)準(zhǔn)，但一般都以定性為主，很難定量，導(dǎo)致考核結(jié)果帶有一定的主觀(guān)性。

1.4 教學(xué)反饋機(jī)制不夠完善

高職康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生一般學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，在每次實(shí)訓(xùn)課結(jié)束之后很少主動(dòng)向教師反饋學(xué)習(xí)情況，教師一般要到期中教學(xué)反饋或期末實(shí)訓(xùn)考核時(shí)才能了解學(xué)生的技能掌握情況。另外，由于每年對(duì)實(shí)習(xí)生的巡查回訪(fǎng)工作較少，就教學(xué)和臨床銜接中存在的具體問(wèn)題反饋也較為粗泛，很少能指導(dǎo)實(shí)際的教學(xué)。

2 改進(jìn)的方法

2.1 優(yōu)化重組實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例

根據(jù)高職教育的人才培養(yǎng)定位，以培養(yǎng)應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才為目標(biāo)，同時(shí)可參考其他高職院校本專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置及各個(gè)康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)訓(xùn)技能的具體要求，在修訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)注重加大實(shí)訓(xùn)教學(xué)的課時(shí)比重，充分體現(xiàn)以實(shí)訓(xùn)教學(xué)為主，重視實(shí)訓(xùn)技能的培養(yǎng)。

2.2 根據(jù)職業(yè)崗位需求調(diào)整實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容及安排

（1）把臨床上實(shí)際操作比較多的項(xiàng)目或是重點(diǎn)用到的技術(shù)作為實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的重點(diǎn)，增加其課時(shí)比例。如對(duì)中樞神經(jīng)損傷病例常用的五大神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)，除了在運(yùn)動(dòng)治療實(shí)訓(xùn)課程中花較多的課時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練外，還可在臨床康復(fù)學(xué)、康復(fù)技術(shù)綜合實(shí)踐等課程中以病例任務(wù)為項(xiàng)目導(dǎo)入的方法，進(jìn)行綜合性地運(yùn)用。以這種形式不斷強(qiáng)化臨床康復(fù)治療中的重點(diǎn)技能。

（2）根據(jù)康復(fù)治療師實(shí)際的工作職能來(lái)調(diào)整實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容。如在以往的傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)課程中，有相當(dāng)一部分針灸的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，但根據(jù)調(diào)研及文件研究，我們發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療師是沒(méi)有針灸的執(zhí)業(yè)資格的，于是在傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)的課程設(shè)置中，應(yīng)將實(shí)訓(xùn)的重點(diǎn)放在推拿手法的練習(xí)上，而只用少許課時(shí)介紹針灸療法的操作內(nèi)容即可。

（3）根據(jù)康復(fù)治療師職業(yè)崗位對(duì)能力素質(zhì)的要求，把各門(mén)核心課程逐步編訂成實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)。如傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)，編訂《傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》，使每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目緊扣臨床職業(yè)崗位的實(shí)際要求，規(guī)范并增強(qiáng)本專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。

2.3 豐富課堂組織形式，加強(qiáng)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)比重

在實(shí)訓(xùn)課的課堂組織形式上，以項(xiàng)目教學(xué)為主，以錄像或圖片的形式引入病例，結(jié)合病例講解實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的操作要點(diǎn)。如運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)課程中的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練這一實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，我們?cè)诮M織實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)中就可以先展示一個(gè)早期腦卒中的病例，然后分析被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)在病例治療中的作用，結(jié)合病例演示各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，這樣會(huì)使學(xué)生很快掌握知識(shí)點(diǎn)。在項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)的基礎(chǔ)上，增加一些綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。如在康復(fù)技術(shù)綜合實(shí)踐中開(kāi)設(shè)腦卒中早期、痙攣期、恢復(fù)期的康復(fù)治療實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，有機(jī)地融合各種技術(shù)在腦卒中整個(gè)病程的綜合運(yùn)用，使學(xué)生有了統(tǒng)籌把握能力，使其在臨床上碰到各個(gè)時(shí)期的腦卒中病例時(shí)都能夠積極應(yīng)對(duì)。

2.4 強(qiáng)化教師專(zhuān)業(yè)技能和責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)指導(dǎo)和督促，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量

專(zhuān)業(yè)教師平時(shí)應(yīng)多接觸臨床，強(qiáng)化自身的康復(fù)實(shí)踐技能，這樣才能保證實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與臨床相接軌。同時(shí)由于師資和招生規(guī)模的原因，在不改變分組的前提下（即1個(gè)自然班分2組），只有強(qiáng)化教師的責(zé)任意識(shí)，在課堂上不斷巡查，不時(shí)地指導(dǎo)和督促學(xué)生，在課程結(jié)束時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行抽查及提問(wèn)，督促學(xué)生在課堂有限的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行練習(xí)，才能不斷提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

2.5 完善實(shí)訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)增加考核次數(shù)，提供實(shí)訓(xùn)效果反饋，以提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量

在原有實(shí)訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)繼續(xù)完善各門(mén)課程的考核標(biāo)準(zhǔn)，要求每個(gè)考核項(xiàng)目有一個(gè)考核標(biāo)準(zhǔn)，并盡量做到考核要點(diǎn)的量化，以便提高考核的公正性及科學(xué)性。同時(shí)適當(dāng)增加考核的次數(shù)，將原有的期中、期末2次考試，分成分階段考核或分項(xiàng)目考核，以督促學(xué)生練習(xí)。另外，通過(guò)階段性的實(shí)訓(xùn)考核反饋，也能幫助教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，以便及時(shí)改進(jìn)，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

2.6 專(zhuān)業(yè)教師親自到校外實(shí)訓(xùn)基地帶見(jiàn)習(xí)，提高見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量

在本專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置中，校外見(jiàn)習(xí)的安排為數(shù)甚多，從以往學(xué)生的反饋中我們發(fā)現(xiàn)見(jiàn)習(xí)質(zhì)量難以保證的根本原因是帶教教師的帶教水平和責(zé)任意識(shí)不夠。因此所有在校外實(shí)訓(xùn)基地見(jiàn)習(xí)的課程，應(yīng)盡量派校內(nèi)的專(zhuān)業(yè)教師到基地帶教或領(lǐng)隊(duì)，一方面可以提高專(zhuān)業(yè)教師的業(yè)務(wù)水平，另一方面可以增加與臨床教師的溝通，指導(dǎo)與幫助臨床教師較高質(zhì)量地完成帶教任務(wù)，提高見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

2.7 增加與實(shí)習(xí)生的溝通，獲得教學(xué)反饋及臨床信息

實(shí)習(xí)質(zhì)量是教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)反饋。平時(shí)通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)、巡查的方式，增加與實(shí)習(xí)生的溝通，要求每位實(shí)習(xí)組長(zhǎng)一個(gè)月一次以書(shū)面的形式匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，同時(shí)除了學(xué)院安排的巡查之外，利用開(kāi)會(huì)、學(xué)習(xí)的時(shí)間到當(dāng)?shù)氐膶?shí)習(xí)單位尋訪(fǎng)，獲得盡可能多的實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的資料，比較本專(zhuān)業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，探求目前臨床最新的技能信息，為提高教學(xué)質(zhì)量提供有價(jià)值的參考。

[1]馬金，許慧艷.康復(fù)治療技術(shù)課程改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（1）：143～144.

G420

A

1671-1246（2010）24-0007-02

本文系2009年浙江省高職教育研究會(huì)課題（YB09052）