梅萬方

（倫敦中醫(yī)學(xué)院，英國）

5 英國中醫(yī)的立法過程與國際影響

針對中醫(yī)藥市場的不規(guī)范甚至違法經(jīng)營，也為了保障病人安全，英國政府和衛(wèi)生部于2002年開始倡導(dǎo)立法管理中醫(yī)。但事實上在立法初期，英國有關(guān)方面提出兩個對中醫(yī)發(fā)展極為不利的方案：即，將針灸與草藥分開注冊與管理的第一方案，和將中醫(yī)歸于補充替代醫(yī)學(xué)管理之下的第二方案。我當時就認為此兩種方案或分裂針灸與草藥，或?qū)⒅嗅t(yī)納入補充與替代醫(yī)學(xué)范疇，使其等同于足底按摩、芳香（油）療法、精神療法等替代醫(yī)療，如以此種方式來立，將會斷送中醫(yī)進入西方主流醫(yī)學(xué)，與西醫(yī)平等的機會。我們知道，中醫(yī)獨特的優(yōu)勢在其完整的醫(yī)學(xué)理論體系和協(xié)調(diào)不可分割的治療手段，中醫(yī)不能被分裂，也不能被補充替代醫(yī)學(xué)“吞噬”。故此，為避免中醫(yī)落于此兩種命運，我堅持倡導(dǎo)中醫(yī)一定要獨立立法，這便是對決定中醫(yī)前途命運至關(guān)重要的第三種方案，即中醫(yī)獨立立法與注冊。中醫(yī)只有獨立立法，才有可能將來被納入全球主流醫(yī)學(xué)。而且中醫(yī)在英國獨立立法的>成功，也將勢必會成為世界其他各國將來規(guī)范中醫(yī)的借鑒，其意義深遠而且影響巨大。

爭取中醫(yī)獨立立法是一條艱苦的、布滿荊棘和嘲諷的道路，我因身在其中，深深領(lǐng)教了其中的不易。為“獨立立法”的前途大計能有朝一日付諸實踐，并盡可能多地團結(jié)中醫(yī)界的力量，2003年4月29日我在英國皇家醫(yī)學(xué)院隆重主持召開了以“聯(lián)合、統(tǒng)一”為基調(diào)，“爭取中醫(yī)藥在英國的合理法律地位”為主題，有中國駐英國大使查培新先生，世界衛(wèi)生組織代表，英國國會上、下議院議員，英國衛(wèi)生部及醫(yī)藥管理局立法官員參加的英國《中醫(yī)藥立法論壇》會議，此論壇云集中外中醫(yī)藥界權(quán)威機構(gòu)與人士，為中醫(yī)藥在海外的拓展及倡導(dǎo)團結(jié)和獨立立法創(chuàng)立了新里程!之后于2003年5月20日，英國五家中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合簽署成立了《英國中醫(yī)整體立法促進會》（CMA），進一步倡導(dǎo)了中醫(yī)整體，獨立立法的>主張。2004年1月7日，倫敦中醫(yī)學(xué)院與英國中醫(yī)注冊學(xué)會還上書衛(wèi)生部提出要求中醫(yī)獨立立法的>主張，并倡導(dǎo)以團結(jié)中醫(yī)藥界，以統(tǒng)一戰(zhàn)線面對中醫(yī)立法危機，維護中醫(yī)獨立自主的法律環(huán)境……

為配合政府立法規(guī)則，保障行醫(yī)安全，維護中醫(yī)師的合法權(quán)益，管理和推動中醫(yī)在英國的發(fā)展，英國中醫(yī)管理委員會，簡稱CMC，于2004年6月8日在倫敦宣布成立。作為CMC的主席，我希望通過我和我的同仁們的共同努力，CMC可以成為英國政府在中醫(yī)立法進程中的一個重要的職能機構(gòu)。顯而易見，若中醫(yī)法律條例的制訂完全交于不太懂或完全不動中醫(yī)的洋人手中，英國中醫(yī)師的命運將面臨不僅是尷尬、甚至?xí)煌虥]的境地。舉一個假設(shè)：設(shè)定英國政府將英文程度作為在英從事中醫(yī)職業(yè)的一個必經(jīng)的資格程序，有多少我們的中醫(yī)師可以達到研究生入學(xué)英文程度的要求——雅思6.5或7.0分？但如果CMC參與類似條例的制訂，最起碼可以站在中醫(yī)師們的實際利益和背景的角度，使得此種條例更客觀、公正并維護中醫(yī)師的利益。

2005年2月9日，我們中國的農(nóng)歷大年初一，英國衛(wèi)生部召開了很重要的中醫(yī)立法會議，會上我做了兩項重要發(fā)言，包括“中醫(yī)立法工作組的組成建議書”及“中醫(yī)從業(yè)人員的注冊草案”供政府做參考。2005年6月，衛(wèi)生部正式成立了中醫(yī)立法工作組，并將于2006年1月成立“影子委員會（CAM Shadow Council），預(yù)期將于2007年正式成立“補充替代醫(yī)學(xué)委員會（CAM Council）”，屆時中醫(yī)作為委員會三個組成部分（草藥，針灸，中醫(yī)）之一，將擁有自己的獨立管理機構(gòu)。

CMC在于最近（8月20日）組織的一次研討會上，與來自英國各大醫(yī)學(xué)及管理機構(gòu)的首腦們廣泛交流了有關(guān)CMC的工作重點和方向。根據(jù)會議得到的大量反饋，在中醫(yī)療效及不良反應(yīng)方面需要很多臨床科學(xué)證據(jù)，在此我也呼吁我們中國有關(guān)組織及專家和學(xué)者要花一些時間來做一些相關(guān)工作，我們倫敦中醫(yī)學(xué)院（CMIR）及“英國中醫(yī)管理委員會”可在語言翻譯等方面提供多重幫助和建立平臺。

英國立法的>好與壞，利與弊不僅關(guān)系到在英中醫(yī)及中醫(yī)師的前途和命運，作為世界強國之一，并有著很活躍的中醫(yī)發(fā)展市場的英國，其立法的>結(jié)果將直接波及到其他拭目以待的國家，特別是歐洲國家。每每意識到這一點，我這個在英國中醫(yī)立法的>漩渦里掙脫著的人，無時無刻不感到肩上的巨負?？芍^“路漫漫其修遠兮，我將上下而求索！”

6 建立中醫(yī)藥企業(yè)文化和品牌標準——英國的經(jīng)驗

我認為一個企業(yè)必須有企業(yè)文化所支持，但企業(yè)文化又是與經(jīng)濟、商業(yè)、研究和發(fā)展密切相關(guān)的。中醫(yī)要走向世界，除了教育與科研開路之外，建立一個全球性的中醫(yī)文化亦相當重要。其主要戰(zhàn)略要點在于：第一，全球中醫(yī)藥行業(yè)形象的建設(shè)。第二，推動和鼓勵建立綜合中醫(yī)制藥企業(yè)和技術(shù)標準，如藥品GMP標準和ISO標準在醫(yī)藥儀器生產(chǎn)和醫(yī)藥服務(wù)上的應(yīng)用。第三，致力于中醫(yī)藥產(chǎn)品與技術(shù)的現(xiàn)代化實踐，如現(xiàn)代化的電腦輔助診斷系統(tǒng)（脈搏分析儀器）等的開發(fā)與應(yīng)用。第四，醫(yī)藥集團企業(yè)的“內(nèi)引外聯(lián)”和橫向交流。第五，強調(diào)支持出版和向世界推行即時的各種中醫(yī)藥方面的書籍、期刊和論文等，鼓勵、倡導(dǎo)東西醫(yī)學(xué)的交流與互鑒。最后，推動全球范圍高標準高質(zhì)量的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、咨詢和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。將上述問題歸納起來，主張要將中醫(yī)事業(yè)和企業(yè)有機地結(jié)合起來，即以后者為基礎(chǔ)，前者為先鋒。具體做法是以企業(yè)的發(fā)展帶動和支持中醫(yī)學(xué)術(shù)的進步，又以學(xué)術(shù)成果促進企業(yè)的發(fā)展并指明企業(yè)發(fā)展的方向。在市場競爭的過程中，要保持有道德競爭，讓幾個有實力的醫(yī)藥機構(gòu)在這一過程中形成，以此來和西藥企業(yè)競爭。這些企業(yè)有自己的品牌，有實力，有權(quán)威，有市場關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，有高質(zhì)量的產(chǎn)品和人才，才有機會在全球醫(yī)學(xué)過程中得到一份空間。

7 中醫(yī)藥發(fā)展展望

目前，走在歐洲前列的英國中醫(yī)藥事業(yè)為歐美國家樹立了一個典型和榜樣。在英國多年來建立的中醫(yī)教育、企業(yè)立法的>獨特基礎(chǔ)是來之不易的，我們中醫(yī)藥界人人都應(yīng)珍惜。正如大家所知道的那樣，中醫(yī)藥學(xué)作為優(yōu)秀文化的瑰寶，在我國已經(jīng)應(yīng)用了數(shù)千年，是中華民族繁衍昌盛的基礎(chǔ)和條件。中醫(yī)通常的“引經(jīng)據(jù)典”、在前人有效藥方上的“加減變化”、注意病案的學(xué)習(xí)與參照等辨證思想和方法，也都早于和高于西方循證醫(yī)學(xué)思路和理念。同時，中醫(yī)藥學(xué)在解決諸多疾病與養(yǎng)生保健、延年益壽方面所積累的豐富經(jīng)驗，及其學(xué)術(shù)特點，均可以抓住機遇，推進循證醫(yī)學(xué)（EBM）與中醫(yī)藥學(xué)的互動與發(fā)展，并為促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化的進程奠定良好的基礎(chǔ)。推進辨證醫(yī)學(xué)（Dialectical－based medicine）與循證醫(yī)學(xué)的互動問題，已經(jīng)成為中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的必然。因此，辨證醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)相互比對，相互影響和演變，共同組成全球醫(yī)學(xué)的重要支柱。這樣，全球醫(yī)學(xué)有了全面的研究方法，從而可以推動現(xiàn)代世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展。現(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)證明中國古代醫(yī)學(xué)家的思想和智慧。東西方醫(yī)學(xué)有各自的特點和長處，世界性的現(xiàn)代新醫(yī)學(xué)體系——全球醫(yī)學(xué)，需要充分汲取兩者的精髓才能成為完整的和先進的世界醫(yī)學(xué)體系。中華醫(yī)學(xué)所蘊藏的科學(xué)性完全可以與西方醫(yī)學(xué)平等互補?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)是多元化，走向綜合化，且如同世界經(jīng)濟一樣走向全球化，中醫(yī)亦不例外。不能簡單的現(xiàn)代化，也不能機械地向西醫(yī)轉(zhuǎn)化，兩者只能有機地綜合化。中西醫(yī)學(xué)全面而平等的合作，前途是光明的，共同創(chuàng)造未來的醫(yī)學(xué)，為人類的健康與幸福作出更大的貢獻，是可以做得到的。根據(jù)外國循證醫(yī)學(xué)的要求，做很多隨機控制試驗（RCT）來證實中醫(yī)的臨床作用和安全性。循證醫(yī)學(xué)注重的大樣本隨機對照“金標準”對干預(yù)效果評價、注重終點判定、生活質(zhì)量、重大事件評價、采用基萃分析處理臨床研究資料。通過系統(tǒng)評價求得比較客觀的結(jié)論，提供科學(xué)證據(jù)等，都是解決多因素醫(yī)學(xué)問題的有效措施和積極嘗試。中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)該發(fā)揮其優(yōu)勢，加快循證中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的步伐，這樣不但可以加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化進程，通過大樣本隨機對照的中醫(yī)藥臨床評價和高質(zhì)量的中醫(yī)藥系統(tǒng)評價報告，加速中醫(yī)藥的國際化；還可以快速提高中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平，使其療效及特點得到科學(xué)證據(jù)的支持，方便醫(yī)生和患者選擇應(yīng)用。

8 中醫(yī)藥的宣傳和外交

針對中醫(yī)藥國際發(fā)展的最新形勢，早在2000年我們就明確提出了“醫(yī)藥外交”的概念。十分強調(diào)政府行為的重要性，并建議中國政府在中醫(yī)藥國際化進程中，在不妨礙及過問各國當?shù)卣⒎ǖ?前提下，應(yīng)鄭重陳明“中醫(yī)藥在海外的合法發(fā)展與西醫(yī)藥在中國的合法開拓是同等重要且并立的。若不合理地禁止中藥在海外的發(fā)展將會損害中外兩國的平等往來及密切交往。”

為了海外中醫(yī)藥的發(fā)展，我多次堅持提議中國政府應(yīng)在以下幾方面明確態(tài)度：第一，支持中醫(yī)在海外的合理發(fā)展。第二，成立專家委員會，對世界范圍內(nèi)中醫(yī)學(xué)術(shù)、研究、醫(yī)療、藥物、事故等方面監(jiān)督與管理。第三，為了國家和廣大患者的利用，利用中國現(xiàn)有的醫(yī)療體系影響西方政府予以中醫(yī)藥合理法律地位。同時，我也希望外國政府對擁有悠久歷史及臨床見證的中醫(yī)藥予以尊重并加以保護，并基于以上立場建立一套有系統(tǒng)的醫(yī)藥學(xué)外交政策。

9 結(jié)語

從事30多年海外中醫(yī)藥事業(yè)的我對未來中醫(yī)發(fā)展心中充滿著感慨。面對中醫(yī)藥的過去和目前面臨的多種危機，經(jīng)歷了多少不平坦的道路！英國中醫(yī)藥的前途是樂觀的，中醫(yī)藥能成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“靈芝”。在“諸子蜂起，百家爭鳴”的新“全球醫(yī)學(xué)”時代，中醫(yī)界人士需團結(jié)一致，繼往開來，為把中醫(yī)真正納入世界主流醫(yī)學(xué)，并能恩澤于全人類而全心全力、努力不懈！