齊力（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林長春130021）

保婦康栓配合α-干擾素栓治療宮頸糜爛療效觀察

齊力
（長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林長春130021）

目的研究保婦康栓配合α-干擾素栓治療重度宮頸糜爛的臨床效果。方法隨機(jī)選取150例重度宮頸糜爛患者，保婦康栓配合α-干擾素栓交替使用為治療組，另選150例重度宮頸糜爛患者單獨(dú)采用α-干擾素栓治療為對(duì)照組，將兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果治療組治療2個(gè)月后治愈率84.7%，對(duì)照組治愈率61.3%，（P＜0.05）。結(jié)論保婦康栓配合α-干擾素栓治療宮頸糜爛效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用α-干擾素栓。

保婦康栓；α-干擾素栓；宮頸糜爛

近年來，宮頸糜爛的患病率有逐年增高的趨勢，如何有效進(jìn)行治療和預(yù)防其復(fù)發(fā)，已成為臨床醫(yī)學(xué)探討的一個(gè)問題。子宮頸病變是女性最常見的疾患之一［1］，近年來日趨年輕化，成為困擾廣大女性的多發(fā)病，如果治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，最嚴(yán)重的結(jié)局是發(fā)展為宮頸浸潤癌。目前三階梯技術(shù)的開展使許多宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變得到早期發(fā)現(xiàn)［1］，因此宮頸癌是惟一可以早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防的婦科腫瘤［2］。筆者采用保婦康栓配合α-干擾素栓交替使用治療官頸糜爛，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料1998年1月－2002年1月隨機(jī)選擇就診的重度宮頸糜爛患者300例，隨機(jī)分為對(duì)照組150例，治療組150例。全部病例均經(jīng)檢查，排除急性滴蟲性陰道炎、霉菌感染，宮頸刮片除外CINⅢ級(jí)以上。年齡21～36歲，經(jīng)產(chǎn)婦（含剖宮產(chǎn)）占98%。經(jīng)對(duì)比兩組年齡構(gòu)成及婚姻狀況、產(chǎn)次無差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)宮頸糜爛根據(jù)糜爛深淺程度分為3型：在炎性反應(yīng)初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱為單純性糜爛；隨后由于腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱為顆粒型糜爛；當(dāng)間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加顯著呈乳突狀，稱為乳突型糜爛。根據(jù)糜爛面積大小將糜爛分為3度：輕度指糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1／3；中度指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1／3～2／3；重度指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2／3以上。診斷宮頸糜爛應(yīng)同時(shí)表示糜爛的面積和深淺。

1.3 宮頸糜爛類型對(duì)照組單純型糜爛38例，顆粒型糜爛76例，乳突型36例。治療組單純型46例，顆粒型80例，乳突型24例。

1.4 治療方法α-干擾素栓（商品名奧平栓）由武漢天奧制藥有限公司生產(chǎn)，每粒60 000 IU；保婦康栓由海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。對(duì)照組于月經(jīng)干凈后第3天開始每晚1次，將α-干擾素栓1枚置于陰道后穹隆，6 d為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。治療組則用α-干擾素栓和保婦康栓交替使用，每晚1次，連用18 d。于治療后1，2個(gè)月分別復(fù)查兩組病例宮頸糜爛愈合情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后癥狀體征消失，糜爛面愈合，宮頸光滑；顯效：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，宮頸糜爛面積較治療前減小，深度變淺；有效：癥狀有改善，糜爛面積變化不明顯；無效：癥狀體征無好轉(zhuǎn)，糜爛面積無改變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組用藥后2個(gè)月復(fù)查，治愈127例，占84.7%；顯效17例，占11.3%；無效6例，占4%。對(duì)照組治愈92例，占61.3%：顯效30例，占20.0%；無效28例，占18.7%。兩組治愈率比較（P＜0.05）。

3 討論

宮頸糜爛的發(fā)生與巨細(xì)胞病毒人乳頭瘤病毒16型、單純皰疹病毒感染密切相關(guān)。物理治療手段如激光照射，液氮冷凍及局部藥物腐蝕療法，可以破壞糜爛面組織使之脫落，鱗狀上皮再生，但持續(xù)存在的病毒感染可影響愈合導(dǎo)致復(fù)發(fā)，因此，治療應(yīng)局部治療和病因治療兩方面相結(jié)合。

保婦康栓主要成分為莪術(shù)油、冰片等，具有活血、化瘀、清熱、消積、止痛、祛腐生肌的作用［3］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，莪術(shù)油具有抗病毒、抗細(xì)菌、抗滴蟲和抗支原體及病原微生物作用，促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)，增加吞噬能力，增加末梢血管的白細(xì)胞數(shù)，促進(jìn)炎癥等損傷黏膜的更新修復(fù)，并直接抑制和破壞癌細(xì)胞。冰片具有開竅醒神、消腫止痛，祛腐生肌，涼血止癢的作用。保婦康栓具有揮發(fā)性，可均勻分布在整個(gè)陰道壁和宮頸表面，促進(jìn)損傷的更新和修復(fù)，加速結(jié)痂形成脫落。保婦康栓是純中藥制劑，具有廣譜抗病原微生物的作用，能作用于深部組織，增加末梢血管的白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)其吞噬能力，還具有祛腐生肌、促進(jìn)組織更新修復(fù)，清熱止痛、涼血止癢、活血化瘀、收斂作用，可抗感染，減少并發(fā)癥，促進(jìn)傷口創(chuàng)面愈合［4］。α-干擾素為廣譜抗病毒藥物，抑制病毒RNA復(fù)制，調(diào)節(jié)免疫功能，減輕組織表面水腫和滲出，同時(shí)還可以誘導(dǎo)內(nèi)源性干擾素產(chǎn)生，提高機(jī)體抗病毒能力。

保婦康栓和α-干擾素聯(lián)合配伍交替使用，依據(jù)廣譜的抗病毒作用和抗多種病原體的作用，促進(jìn)陰道清潔自凈，組織學(xué)上使宮頸糜爛消除，并促進(jìn)鱗狀上皮再生，病原學(xué)上抑制病毒復(fù)制及殺滅其他病原體，從而提高宮頸糜爛藥物保守治療的治愈率，尤其對(duì)于未生育女性，可避免物理治療帶來的宮頸攣縮、狹窄的缺陷，以及脫痂出血等并發(fā)癥，是一種安全、有效、便捷的聯(lián)合治療方法。

［1］郎景和.子宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷與治療［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36（5）：261-263.

［2］樂杰，謝辛，豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：255-256.

［3］商宇紅，白麗霞，魏麗惠.中藥保婦康栓對(duì)宮頸癌細(xì)胞抑制作用的分子機(jī)制研究［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2003，4（5）：336-338.

［4］史彥君，史紅君，王井林，等.宮頸錐切術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變200例療效觀察［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（4）：314.

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