国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)患者健康教育難點(diǎn)與對策

2010-04-03 14:33:48賀雪
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年28期
關(guān)鍵詞:頜面部壓瘡皮瓣

賀雪

目前手術(shù)是治療口腔頜面部惡性腫瘤的主要有效方法。但術(shù)后患者喪失了自理能力,頭部正中位制動,活動嚴(yán)重受限。臥床時將面臨一系列并發(fā)癥:如肺部感染、壓瘡等等,最為嚴(yán)重的并發(fā)癥為修復(fù)皮瓣的壞死,造成患者語言功能障礙,生存質(zhì)量明顯下降。開展針對性的健康教育,可增進(jìn)患者的健康知識,從而改變患者的行為,降低并發(fā)癥?,F(xiàn)對我科2006年3月~2008年12月收治的30例口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)患者,實(shí)施健康教育過程中的難點(diǎn)對策,總結(jié)如下:

1 臨床資料

本組患者30例,年齡42~74歲,平均年齡65.5歲。其中男22例,女8例。11例行頰頜頸聯(lián)合根治術(shù)+前臂皮瓣修復(fù)術(shù)+氣管切開術(shù)、7例行頜頸聯(lián)合根治術(shù)+前臂皮瓣修復(fù)術(shù)+重建鈦板植入修復(fù)術(shù)、12例行頜頸聯(lián)合根治術(shù)+胸大肌皮瓣修復(fù)術(shù)+氣管切開術(shù)。

2 面部惡性腫瘤患者健康教育難點(diǎn)

2.1 生理因素 因患者絕大多數(shù)為60歲以上老人,聽力、記憶力、理解接受能力都較差,使健康教育溝通發(fā)生障礙,對教育的內(nèi)容記不住,給健康教育的開展和效果增加了難度。

2.2 心理因素 由于受惡性腫瘤疾病的影響,手術(shù)后又造成患者顏面部畸形,患者在身體形象感知方面陷入了混亂,害怕來自外界的壓力,擔(dān)心被外界排斥,常表現(xiàn)自閉、無助、絕望,精神經(jīng)常處于緊張狀態(tài),時常一意孤行,實(shí)施健康教育有一定的難度。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后患者可能出現(xiàn)切口的感染、皮瓣的動靜脈栓塞壞死、壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。防止這些并發(fā)癥的發(fā)生,除護(hù)理需精心規(guī)范外,患者及家屬認(rèn)識到它的重要性,并主動去配合也是很重要的。如何解釋,做好這些工作也是一個難點(diǎn)。

3 對策

3.1 采用有效的健康教育方式 把教育的內(nèi)容濃縮到最少最精,反復(fù)多次講解,并且在講解過程中通過提問了解掌握程度。因反復(fù)講解增加了護(hù)士的工作量,為了節(jié)省時間,護(hù)士可以在執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時不失時機(jī)的進(jìn)行。將疾病知識分解,用通俗易懂的語言分次講解,使健康教育系統(tǒng)、連續(xù)且有針對性,使患者輕松掌握健康教育內(nèi)容。

3.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的溝通是開展健康教育的前提。護(hù)士在交流過程中應(yīng)根據(jù)患者的年齡,社會背景而選擇患者感興趣的問題作為切入點(diǎn),以達(dá)到溝通的目的。視病人如親人,特別是術(shù)后患者存在語言不清,被迫平臥位制動治療性管道較多,患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁。護(hù)士要耐心宣教,使患者充分理解手術(shù)的目的和必要性,并介紹成功病例,使患者對自己疾病有所認(rèn)識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。

3.3 術(shù)后并發(fā)癥的指導(dǎo) 由于患者體質(zhì)、年齡、對手術(shù)耐受差等問題,術(shù)后并發(fā)癥就難免會發(fā)生。因此,術(shù)前應(yīng)向患者解釋清楚,讓其權(quán)衡利弊。在宣教的過程中,應(yīng)側(cè)重于并發(fā)癥的預(yù)防進(jìn)行指導(dǎo)。

3.3.1 皮瓣的壞死 術(shù)后頭部需正中位制動7~10天,要告知患者頭部制動的目的是為了防止血管扭曲,影響供血;同時應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物,是預(yù)防皮瓣的動靜脈栓塞,以利于皮瓣的成活,因此患者要積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

3.3.2 肺部感染 由于患者臥床時間較長,且部分患者行氣管切開。因此預(yù)防肺部感染是關(guān)鍵。術(shù)前教會患者深呼吸,有效的咳嗽,術(shù)后給予叩背,霧化吸入等護(hù)理。

3.3.3 術(shù)區(qū)切開的感染 術(shù)后要密切觀察傷口愈合情況,保持敷料清潔干燥,加壓包扎松緊度適宜,供皮瓣區(qū)傷口敷料7~10天內(nèi)嚴(yán)禁打開,同時觀察指端末梢循環(huán)。

3.3.4 壓瘡的發(fā)生 做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理,保持床單位干凈、干燥、平整。由于患者制動,枕部、肩胛部、足跟、肘部、骶尾部是壓瘡的好發(fā)部位,要定期按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán)。

3.4 面部惡性腫瘤皮瓣修復(fù)術(shù)后患者的功能訓(xùn)練是提高患者生存的又一條件,護(hù)士應(yīng)做好患者的康復(fù)健康指導(dǎo),語音訓(xùn)練。出院后與患者保持聯(lián)系,定期電話回訪,指導(dǎo)患者恢復(fù)語言功能,提高生活質(zhì)量。

4 體會

通過對30例頜面部惡性腫瘤皮瓣修復(fù)術(shù)患者的健康教育總結(jié),我們體會到,選擇合適的時機(jī),恰當(dāng)?shù)姆绞叫?,能消除患者的顧慮,使其積極配合治療和護(hù)理,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量。

猜你喜歡
頜面部壓瘡皮瓣
家有臥床老人,如何預(yù)防壓瘡
頦下島狀皮瓣修復(fù)頜面部軟組織缺損
足內(nèi)側(cè)帶蒂皮瓣修復(fù)足跟部軟組織缺損
超薄游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)足背軟組織缺損
多排螺旋CT三維重建在頜面部美容中的應(yīng)用
計(jì)算機(jī)輔助模擬技術(shù)在頜面部復(fù)雜骨折內(nèi)固定手術(shù)治療中的應(yīng)用
淺談壓瘡的預(yù)防及護(hù)理
頸闊肌肌皮瓣修復(fù)頜面部軟組織缺損
七味白榆散治療壓瘡18例
論對老年壓瘡的治療與護(hù)理
湘阴县| 保山市| 灵丘县| 丘北县| 新源县| 兰西县| 英山县| 思南县| 安福县| 航空| 福鼎市| 通江县| 红桥区| 西安市| 长子县| 鸡东县| 靖安县| 石狮市| 和平县| 精河县| 张北县| 汪清县| 正蓝旗| 营口市| 山西省| 牙克石市| 塔城市| 许昌县| 抚宁县| 登封市| 东辽县| 卓资县| 敦煌市| 东阳市| 鄯善县| 巫山县| 鄂托克前旗| 保山市| 叙永县| 高州市| 鹤壁市|