張松青

患者，男，78歲，肛周腫物1年。1年前發(fā)現(xiàn)肛周有贅生物，伴潮濕瘙癢，曾自行按痔瘡治療，外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏3個月治療，療效不佳。半年來腫物逐漸增大，排便受限，濕癢癥狀加重，同時伴有疼痛、滲出物增多。查體：全身一般情況良好，肛門被約11cm×7cm×5cm大小的腫物呈扇形遮蓋，腫物呈灰白色，質(zhì)中硬，呈乳頭狀、菜頭樣融合成片，基底部發(fā)白實驗陽性，直腸指診未觸及腫物、結(jié)節(jié)，指套上無血跡、膿性物。診斷：肛周尖銳濕疣。在硬膜外麻醉下行疣體激光切除、止血、激光碳化、電灼肉眼可見的疣體，電灼止血。采用a-2b干擾素300萬u，用1%利多卡因稀釋后均勻注入疣體基底部及皮下，局部封閉，病理報告為尖銳濕疣。術(shù)后抗炎、補液支持治療4天，肌注a-2b干擾素300萬u/d×10d，便后高錳酸鉀1：5000坐浴，創(chuàng)面凡士林紗條換藥，保持肛周局部清潔干燥，術(shù)后22天創(chuàng)面愈合出院，隨訪半年無復(fù)發(fā)。

討論

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的生殖器、會陰和肛周部位的表皮樣瘤狀物增生。干擾素具有抗病毒、抗增殖和免疫調(diào)節(jié)作用，經(jīng)激光碳化、電灼疣體后，去除外生贅生疣，改善癥狀和體征，效果佳，對防止復(fù)發(fā)十分有效。