何憶蘭 彭桂平

手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所，其潔凈度高，無菌要求嚴(yán)格，因此必須配備高素質(zhì)的護(hù)理人員。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理內(nèi)涵在不斷擴(kuò)大，人員的更新和充實(shí)導(dǎo)致護(hù)理人員的年輕化[1]。本文將對(duì)青年護(hù)士能力不足的原因及其對(duì)策加以探討。

1 原因分析

1.1 工作主動(dòng)性差 青年護(hù)士中獨(dú)生子女比例高，自我意識(shí)強(qiáng)，以我為中心者大有人在，沒有徹底轉(zhuǎn)換從學(xué)生到護(hù)士的角色，工作缺主動(dòng)導(dǎo)致患者投訴。

1.2 專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，操作不熟練 青年護(hù)士由于缺乏專業(yè)知識(shí)的積累，臨床上遇到問題只知其然而不知所以然，護(hù)理指導(dǎo)和健康教育不全面，技術(shù)操作不夠熟練。

1.3 工作應(yīng)變能力差，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量 缺乏理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合能力，表現(xiàn)為對(duì)科內(nèi)設(shè)備的使用，故障的排除以及心肺復(fù)蘇的程序與方法未完全掌握，不熟悉急救藥品的作用與用法，對(duì)危重病人觀察不到位，吸痰不徹底造成患者呼吸困難及窒息，管道固定不牢，翻身致深靜脈置管脫出，引流管脫出。

1.4 工作條理性差 新護(hù)理單獨(dú)值班遇到患者較多時(shí)，工作無條理，無計(jì)劃，心中無數(shù)，顧此失彼，忙亂無序。

1.5 人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，心理壓力大 青年護(hù)士由于缺乏與人有效溝通的技巧，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，踏入工作崗位后，面臨新的工作環(huán)境，新的同事，人際關(guān)系產(chǎn)生心理壓力，另一方面，不能適應(yīng)從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，心理壓力大，同時(shí)由于頻繁的晝夜倒班，生活節(jié)律紊亂，加上新護(hù)士比較年輕，愛動(dòng)貪玩，導(dǎo)致夜間精神疲憊，工作分心而出現(xiàn)護(hù)理缺陷。

2 對(duì)策

2.1 注重應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng) 組織青年護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，讓其熟悉各類突發(fā)事件的處理程序及方法，并對(duì)各種危、急、重癥的搶救程序進(jìn)行模擬場景訓(xùn)練，加深印象。護(hù)士長在護(hù)士試用期嚴(yán)格考核，在其熟悉掌握各種搶救設(shè)備的性能，搶救藥品作用及用法后，方能單獨(dú)值班。

2.2 制定青年護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃(五年制)，加強(qiáng)晨間提問，加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)與基礎(chǔ)操作培訓(xùn) 護(hù)士長根據(jù)科室特點(diǎn)制定系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。首先抓好基礎(chǔ)操作訓(xùn)練，如：吸氧，吸痰，輸血，導(dǎo)尿等；其次強(qiáng)化專科技術(shù)培訓(xùn)，如：心電監(jiān)護(hù)儀，微量泵，搶救演習(xí)，待青年護(hù)士具備獨(dú)立操作能力時(shí)方能上崗，同時(shí)利用業(yè)務(wù)講座，業(yè)務(wù)查房，讀書報(bào)告會(huì)等形式強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，并定期考試，逐步提高其專業(yè)技術(shù)水平。

2.3 合理調(diào)配人力資源 首先護(hù)士長排班時(shí)注意新老護(hù)士合理搭配，以便遇到特殊情況互相配合。其次根據(jù)不同護(hù)齡，安排不同的班次和工作任務(wù)，如有危重患者或患者較多時(shí)，可適當(dāng)增加護(hù)理人員，實(shí)行彈性排班以科學(xué)合理地利用人力資源。

2.4 培養(yǎng)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神 良好的慎獨(dú)修養(yǎng)有利于提高護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理工作向深層次發(fā)展。手術(shù)室的工作環(huán)境是特殊的，護(hù)士具有很高的個(gè)人自由度，其護(hù)理行為大部分是在無人監(jiān)督的情況下完成的[2]。在這種情況下，護(hù)士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預(yù)和監(jiān)督。手術(shù)室護(hù)理包括許多內(nèi)容，如皮膚護(hù)理、無菌技術(shù)操作、穿刺注射、輸液輸血等，均需要護(hù)士完成，如沒有良好的慎獨(dú)修養(yǎng)，草草了事，不容易被發(fā)現(xiàn)，卻留下工作隱患，同樣，無菌技術(shù)操作及空氣消毒不嚴(yán)格也會(huì)導(dǎo)致患者有感染的危險(xiǎn)。手術(shù)室的患者危重見多，搶救任務(wù)重，工作量大，夜班頻繁且忙碌，護(hù)士承受著很大的身心壓力，易產(chǎn)生緊張、焦慮及厭煩心理，如沒有良好的心理素質(zhì)，久之可能產(chǎn)生懈怠心理，認(rèn)為手術(shù)室工作不與患者家屬接觸，患者又處于麻醉狀態(tài)，不會(huì)提出什么意見，但這種心態(tài)會(huì)導(dǎo)致一系列的負(fù)面作用，直接影響護(hù)理工作質(zhì)量，因此，要想從根本上提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，必須重視培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)意識(shí)。具有良好的慎獨(dú)修養(yǎng)有利于將護(hù)理工作做到“精、細(xì)、到位”。在手術(shù)室護(hù)理工作中，有許多彈性工作做與不做完全取決于護(hù)士的積極性、主動(dòng)性及良好的慎獨(dú)修養(yǎng)。如器械護(hù)士穿無菌手術(shù)衣碰到有菌區(qū)而不更換，再如，手術(shù)室內(nèi)溫度過高，術(shù)者出汗而污染切口，導(dǎo)致不良反應(yīng)，護(hù)理工作到位就可避免這些隱患。良好的慎獨(dú)修養(yǎng)既使患者受益，又是一種自我保護(hù)，能減少護(hù)理差錯(cuò)，彌補(bǔ)護(hù)理缺陷。

手術(shù)室護(hù)士的慎獨(dú)修養(yǎng)對(duì)于提高手術(shù)室護(hù)士道德素質(zhì)具有重要作用，手術(shù)室護(hù)士要不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，自覺地培養(yǎng)慎獨(dú)修養(yǎng)，把慎獨(dú)精神貫穿于臨床工作中，做無影燈下患者健康生命的守護(hù)神。

2.5 注重人性化管理，提高其心理素質(zhì) 青年護(hù)士上崗后，護(hù)士長要以關(guān)心、提醒、疏導(dǎo)、幫助、鼓勵(lì)、理解為主導(dǎo)，主動(dòng)找青年護(hù)士談心，了解其心理狀態(tài)和需求，根據(jù)不同的特點(diǎn)給予幫助和指導(dǎo)，緩解其心理壓力，根據(jù)每個(gè)新員不同特點(diǎn)為其配備適合的帶教指導(dǎo)老師，使其能合理安排工作，處理好人際關(guān)系，順利渡過工作適應(yīng)期，通過學(xué)習(xí)優(yōu)秀護(hù)士的先進(jìn)事例和相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)正確的人生觀和價(jià)值觀，訓(xùn)練自我調(diào)節(jié)能力，正確面對(duì)壓力與競爭，成功與挫折，使其保持健康良好的心態(tài)。

[1]王立娟,李海霞.護(hù)理差錯(cuò)原因分析與防范措施的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(3):258-259.

[2]左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(3):191-192.