聶勤哲 陳擁軍

隨著我國(guó)法制的逐步健全及衛(wèi)生法規(guī)的不斷完善，護(hù)理工作中的法律問題已引起了護(hù)理界及每個(gè)護(hù)理人員的高度重視。在護(hù)理人員對(duì)病人實(shí)施護(hù)理的過程中，存在著許多潛在的法律問題。認(rèn)識(shí)到這些潛在的法律問題，使我們?cè)谝院蟮淖o(hù)理工作中能更好地做到依法執(zhí)業(yè)，維護(hù)自身和患者的權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 人力資源安排

因夜班只有一個(gè)護(hù)士值班，如果該病區(qū)當(dāng)夜危重病人多，或急診新入院病人多，護(hù)理工作量就會(huì)增大，超過一定限度勢(shì)必影響到病人治療護(hù)理措施的及時(shí)、正確落實(shí)，甚至影響到危重病人的搶救。如果由于某種原因不能臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員支援，就容易出現(xiàn)上述侵犯病人生命健康權(quán)的情況，引起法律問題。

2 病房環(huán)境安全

醫(yī)院也是盜竊犯關(guān)注的部門，特別是夜間常出現(xiàn)許多不安全因素，如為了執(zhí)行治療護(hù)理措施，夜班護(hù)士常往返于治療室、護(hù)士站與病房之間，此時(shí)，治療室及護(hù)士站內(nèi)一些常用藥品、器械，特別是現(xiàn)用的一些貴重藥品有可能被盜；為了工作方便，病歷車通常不上鎖，病歷中的某些重要材料如檢驗(yàn)報(bào)告等可能丟失，或被有心人盜??；病人的某些病情資料可能被窺視。這些都可能造成病人的損失，或侵犯其隱私權(quán)，引起法律問題。

3 護(hù)理操作

夜班護(hù)士獨(dú)立值班，無旁人監(jiān)督，或由于工作較忙，一些操作程序被簡(jiǎn)化，或者違反操作規(guī)程，如加藥操作時(shí)不按常規(guī)步驟進(jìn)行消毒；操作前后不按要求洗手或進(jìn)行手消毒；灌腸操作中水溫的測(cè)試不用水溫計(jì)，而是用手的感覺來主觀測(cè)定。雖然這些操作短時(shí)間內(nèi)不會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)臨床癥狀和體征，但對(duì)其心理和生理將造成潛在的不良影響，也侵犯了病人的生命健康權(quán)，將引起法律問題。

4 執(zhí)行醫(yī)囑

有些護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，或是“偷工減料”，如醫(yī)囑要求術(shù)后病人每小時(shí)測(cè)生命體征一次，憑主觀感覺擅自延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間為每2小時(shí)一次。對(duì)某些疾病如高血壓腦出血病人，血壓異常增高未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，勢(shì)必加重出血引起嚴(yán)重后果，護(hù)士必須承擔(dān)法律責(zé)任；深夜病人入睡困難，夜班護(hù)士報(bào)告醫(yī)師后，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑給予安眠藥口服，護(hù)士礙于情面，執(zhí)行了醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，萬一病人出現(xiàn)病情變化，家屬認(rèn)為是護(hù)士私自用藥造成的，而病歷中又沒有醫(yī)囑，護(hù)士將處于非常被動(dòng)的地位，易產(chǎn)生法律問題。

5 護(hù)理文書書寫

一些護(hù)理工作量大的科室，夜班護(hù)士為了應(yīng)付危重病人病情變化時(shí)的搶救護(hù)理及準(zhǔn)備接收新入院病人，有時(shí)會(huì)憑有限的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行主觀判斷、預(yù)測(cè)某些病人病情情況，對(duì)一些病情尚穩(wěn)定病人的護(hù)理記錄單提前書寫。一旦病情變化，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，護(hù)理記錄不但不能提供有效的法律依據(jù)，還會(huì)成為護(hù)理人員違規(guī)的證據(jù)。