俞小飛

妊娠全過程共40周分為3個(gè)時(shí)期，妊娠12周末以前稱早期妊娠，13～27周末以前稱為中期妊娠，妊娠28周后稱為晚期妊娠。我們在對轄區(qū)孕婦進(jìn)行孕期宣教時(shí)著重以下內(nèi)容進(jìn)行健康教育，傾聽她們的陳述，耐心地解答她們提出的各種問題，以科學(xué)的態(tài)度使她們正確對待自身的高危因素，有效地提高母嬰的生命和生存質(zhì)量[1]，取得良好的效果。

1 孕期營養(yǎng)

孕婦營養(yǎng)充足，可減少孕期及產(chǎn)時(shí)某些合并癥的發(fā)生，亦可減少低體重兒的出生，降低圍產(chǎn)期胎兒及新生兒死亡率。孕婦營養(yǎng)不良，也影響出生后嬰兒的體格發(fā)育及智力發(fā)育。飲食要多樣化，粗細(xì)糧搭配。以普通米面以及新鮮水果以及各種色、葉蔬菜為主，克服偏食習(xí)慣。特別是妊娠中、晚期胎兒發(fā)育較快，攝取不足常造成孕婦缺鈣、貧血及胎兒生長遲緩。妊娠晚期應(yīng)適當(dāng)限制食鹽，少食不易消化、油膩辛辣食物，以防便秘。

2 衛(wèi)生及生活

32周后應(yīng)適當(dāng)減輕工作量，避免值夜班及參加重體力勞動。工作中需接觸化學(xué)物質(zhì)及放射線者，應(yīng)暫調(diào)離環(huán)境，以免給胎兒帶來危害。每天要有8～9h的睡眠，采取側(cè)臥姿勢，在左側(cè)位更為理想，避免增大子宮壓迫腹主動脈及下腔靜脈，保證子宮、胎盤有足夠的血流灌注。為胎兒創(chuàng)造良好的生長環(huán)境，減輕下肢水腫，多曬太陽，以促進(jìn)鈣、磷吸收。妊娠早期及預(yù)產(chǎn)期前2個(gè)月應(yīng)避免性交，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破及產(chǎn)褥感染。衣著要輕松、寬大、寒暖適宜，不宜用緊窄的襪帶及褲帶，鞋、襪應(yīng)適足，鞋底以平軟厚適宜，經(jīng)常換衣洗澡，不宜盆洗，保持外陰清潔，每晚用溫水清洗。每晚應(yīng)用溫?zé)岱试硭料慈轭^，并涂以油脂，自懷孕1個(gè)月開始，乳頭每月進(jìn)行按摩1次，以手指揉捏乳頭2min，以增加乳頭皮膚韌性，以防產(chǎn)后哺乳時(shí)發(fā)生皸裂。若有乳頭內(nèi)陷或過于平坦，可用手捏住乳頭根部向外牽拉，以保證產(chǎn)后順利哺乳。

3 避免感染

孕初期，特別是8周前胚胎各器官處于分化和聯(lián)合階段，極易受內(nèi)、外環(huán)境干擾而引起畸形，盡量不到人員密集的公共場所，勿接觸傳染病患者，尤其要注意避免感染病毒性疾患，若感染時(shí)間較早，病情較重，最好進(jìn)行人工流產(chǎn)。

4 孕期用藥

妊娠前兩個(gè)月，是胚胎器官形成時(shí)期，某些藥物可直接作用于胚胎，使正處于高度分化、發(fā)育階段的某些器官細(xì)胞受損而致流產(chǎn)、畸形、功能異常，所以孕期用藥應(yīng)慎重，大多數(shù)藥物可通過胎盤傳入胎兒體質(zhì)，如解熱、鎮(zhèn)痛類藥、抗生素、激素類、抗癌藥對胎兒均不利，在孕12周內(nèi)必須用藥時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下慎重使用。大量吸煙、酗酒可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、畸形等，故應(yīng)禁止。硫酸酸鎂可預(yù)防和控制子癇的發(fā)生，解除血管痙攣、血壓下降，臨床常用靜脈注射硫酸鎂，但須在膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可繼續(xù)使用[2]。

5 胎教

胎教并不是胎兒可以直接由母親的思維活動接受教育，而是孕婦行為、生活環(huán)境和精神狀態(tài)的變化，對胎兒的發(fā)育有一定影響。為此要求孕婦生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)、情緒安定、心情舒暢，盡量減少不良刺激。

6 嬰兒用物準(zhǔn)備

新生嬰兒皮膚柔嫩，易受損傷，故使用的衣被、尿布等應(yīng)選用質(zhì)地柔軟、吸水透氣性好的純棉織品為好，如購買成衣，須用熱水及肥皂洗過，日光曬后再用。

7 臨產(chǎn)的表現(xiàn)及異?，F(xiàn)象的處理

接近預(yù)產(chǎn)期孕婦，如出現(xiàn)陰道血性分泌物或規(guī)律宮縮(間隔10min左右，持續(xù)時(shí)間在30s以上)為臨產(chǎn)，應(yīng)到醫(yī)院就診。若無腹痛，而陰道有較多鮮血或流水，應(yīng)平臥，及時(shí)送往醫(yī)院。

8 母乳喂養(yǎng)知識的宣教

母乳是嬰兒最佳的食品和飲料，母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒的生長發(fā)育，有利于母親體形的恢復(fù)。產(chǎn)后應(yīng)母嬰同室，母子24h在一起，產(chǎn)后30min內(nèi)讓嬰兒吸乳，按需哺乳，不可喂牛奶及代乳品等。

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:101-105.

[2]蔣迎春.重度妊高癥并發(fā)腦血管疾病的護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué),2002,8(2):163-164.