田福玲 吳范武 賈永森 李 旗

(華北煤炭醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)系 河北唐山 063000)

影響中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)效果的因素及對(duì)策

田福玲 吳范武 賈永森 李 旗

(華北煤炭醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)系 河北唐山 063000)

中醫(yī)學(xué) 臨床教學(xué) 對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)是中醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程中的一個(gè)至關(guān)重要的階段,中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生要在實(shí)習(xí)期間實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際,把所學(xué)知識(shí)進(jìn)行全面的復(fù)習(xí)、鞏固、應(yīng)用并升華,使之轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床工作能力,完成醫(yī)師從業(yè)前的最后練習(xí),為日后順利成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),臨床帶教十分重要。培養(yǎng)合格的中醫(yī)學(xué)人才,離不開(kāi)第一線(xiàn)的臨床教學(xué)?？墒墙陙?lái)我院和其他一些醫(yī)學(xué)院校面臨同樣的問(wèn)題 -實(shí)習(xí)質(zhì)量不斷滑坡,嚴(yán)重影響中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。為此,我們對(duì)影響醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素及對(duì)策進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 影響醫(yī)學(xué)生積極參與臨床實(shí)習(xí)的一些問(wèn)題和原因

1.1 考研熱的沖擊,擠占了實(shí)習(xí)空間 目前醫(yī)學(xué)院校大學(xué)畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后很難找到工作,大部分即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生不得不期望通過(guò)考研究生→博士生的途徑來(lái)改變找工作難的問(wèn)題。由于學(xué)習(xí)重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移,將一年臨床實(shí)習(xí)期上半年的大部分時(shí)間用在備考研究生上。

1.2 就業(yè)沖擊,影響著實(shí)習(xí)效率 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生供過(guò)于求的矛盾在短期內(nèi)不會(huì)有大的改觀,使得學(xué)生在面臨就業(yè)這一人生重要抉擇時(shí),占用了許多實(shí)習(xí)時(shí)間。他們疲于參加形形色色的各種供需見(jiàn)面會(huì),基本上沒(méi)有時(shí)間參加臨床科室的病房值班及醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng),對(duì)臨床工作缺乏主動(dòng)性和自覺(jué)性。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),一些實(shí)習(xí)學(xué)生不僅沒(méi)有掌握臨床醫(yī)生的基本操作技能,就連詢(xún)問(wèn)病史、病歷書(shū)寫(xiě)等最基本的工作都不能獨(dú)立完成,更別說(shuō)臨床實(shí)際工作能力和動(dòng)手能力。

1.3 醫(yī)患關(guān)系緊張,影響臨床教學(xué) 隨著一系列醫(yī)藥衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度的頒布實(shí)施以及醫(yī)患矛盾加劇,醫(yī)生感覺(jué)約束力和壓力越來(lái)越大,為避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生和不必要的煩惱,往往犧牲實(shí)習(xí)生臨床示教、觀摩和操作的機(jī)會(huì),這在某種程度上導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量的滑坡。

1.4 在臨床實(shí)習(xí)中運(yùn)用和實(shí)踐中醫(yī)知識(shí)的機(jī)會(huì)較少,影響學(xué)生積極性 無(wú)論門(mén)診還是病房,很多中醫(yī)臨床醫(yī)生并未嚴(yán)格按照中醫(yī)辨證論治來(lái)診治疾病,這在客觀上造成學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中運(yùn)用和實(shí)踐中醫(yī)知識(shí)的機(jī)會(huì)較少。而在臨床實(shí)習(xí)中,由于中西醫(yī)診療思維方式碰撞、中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)這些情況的現(xiàn)實(shí)存在,往往也在一定程度上動(dòng)搖了學(xué)生的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)思想。

1.5 臨床醫(yī)生帶教積極性不高 在我國(guó)實(shí)行擴(kuò)招后,學(xué)生人數(shù)不斷增加與師資隊(duì)伍增加相對(duì)滯后等教學(xué)資源不足的矛盾日益凸顯,教師疲于應(yīng)付日益增多的臨床帶教任務(wù)。甚至有少數(shù)臨床科室的主任和教師視教學(xué)為一種負(fù)擔(dān),帶教積極性不高。

2 加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)院校臨床實(shí)習(xí)管理的對(duì)策分析

2.1 修改教學(xué)計(jì)劃,合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間 將實(shí)習(xí)時(shí)間與考研、供需見(jiàn)面會(huì)的時(shí)間錯(cuò)開(kāi),例如,實(shí)習(xí)時(shí)間可安排在第 8、9學(xué)期,甚至第 7學(xué)期期中考試結(jié)束就開(kāi)始實(shí)習(xí),第 10學(xué)期在校學(xué)習(xí),實(shí)習(xí)期間安排一些理論授課或選修課,帶教教師可在帶教過(guò)程中把本科室內(nèi)考研的知識(shí)點(diǎn)列出來(lái),然后結(jié)合患者分析講解這些知識(shí)點(diǎn)。能學(xué)以致用,學(xué)習(xí)積極性自然高。如此,一舉兩得,各得其所。同時(shí),在一定程度上緩解了教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)生的矛盾心理,更加容易掌控實(shí)習(xí)過(guò)程。

2.2 積極溝通建立良好的醫(yī)患互信 對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)師來(lái)說(shuō),和患者的溝通能力不但影響診療效果,更重要的是影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效率。作為醫(yī)生,要滿(mǎn)腔熱忱地接待患者,積極與患者溝通,精心為患者診治,設(shè)身處地的為患者著想,要尊重患者,為患者排憂(yōu)解難,從而獲得患者的信任和對(duì)醫(yī)教的理解,使其心甘情愿地配合臨床實(shí)踐教學(xué)。帶教的老師要給學(xué)生創(chuàng)造接觸患者的條件,經(jīng)常把學(xué)生帶到病床邊,讓學(xué)生積極與患者及家屬交談,與患者拉家常,了解患者的文化社會(huì)背景、生存狀態(tài)和心理素質(zhì)。讓學(xué)生充分了解患者,讓患者從心里接納學(xué)生。同時(shí)要充分保護(hù)病人的利益和隱私,教育學(xué)生絕不能把患者的一些病例當(dāng)作茶余飯后的談資,避免給患者造成不必要的影響。通過(guò)積極溝通,可以改變患者的態(tài)度和意識(shí),改善醫(yī)患關(guān)系,從而創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍,學(xué)生將有更多時(shí)間與患者接觸,這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì),有利于醫(yī)學(xué)生更好的參與和投入到臨床實(shí)習(xí)中去。

2.3 多途徑提高帶教老師的積極性 建立有效的教學(xué)效果測(cè)評(píng)措施,對(duì)帶教教師帶教任務(wù)完成得如何,采取定性與定量相結(jié)合、總結(jié)性與形成性相結(jié)合的量化指標(biāo),科學(xué)地進(jìn)行測(cè)評(píng),并不斷完善。同時(shí),將教學(xué)工作質(zhì)量與晉職晉級(jí)相結(jié)合。例如:中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)人員如果不具備帶教資格,不能評(píng)定高級(jí)職稱(chēng),也不能按期晉升職稱(chēng),任職考核更不能評(píng)優(yōu),以提高教師帶教積極性。

[1] 王慧萍,謝 波,莊冬云.現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(7):1094

[2] 關(guān)克勤,喬太平,王晨光.影響臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的原因及措施[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,21(3):307

[3] 劉小瓊.臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué).2005,4(2):110

G 645

C

1008-6633(2010)06-920-02

(2010-07-30 收稿)(陳 遷 編輯)