劉平 王亞玲 孫靜

(第三軍醫(yī)大學附屬新橋醫(yī)院手術(shù)室,重慶400037)

隨著手術(shù)數(shù)量的不斷增加,為了保證接臺手術(shù)病人的安全,提高手術(shù)室的工作效率。我院從2006年開始啟用麻醉誘導室,改善了接臺手術(shù)患者的接臺等候時間,保證了手術(shù)麻醉的安全和秩序,有效提高了手術(shù)、麻醉及護理工作的效率?，F(xiàn)介紹如下。

1 麻醉誘導室的設(shè)計與配置

1.1 麻醉誘導室的設(shè)計位置 我院采用整體手術(shù)間通用一個麻醉誘導室,面積達30 m2,可同時容納5～6名麻醉患者;位于整個環(huán)形手術(shù)室的中心,鄰于護理站,開通前后兩個通道,便于患者出入。

1.2 麻醉誘導室的配置 麻醉誘導室內(nèi)設(shè)麻醉機、心電監(jiān)護儀、麻醉藥柜、各種有效氣體通道及手術(shù)護理治療車、患者登記手冊、無菌物品,并專門配備專職麻醉醫(yī)生及1～2名手術(shù)護理人員配合麻醉誘導工作。

2 進入麻醉誘導室的工作流程

患者由護工從病房接入手術(shù)室,經(jīng)誘導室的麻醉醫(yī)生,護士認真仔細核對患者姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、進食禁飲等情況后與患者進行有效溝通,消除其恐懼感,建立靜脈通道:(1)下肢手術(shù)建立上肢健側(cè)肢或頸靜脈通道;(2)上肢手術(shù)建立下肢健側(cè)肢或股靜脈通道;(3)麻醉醫(yī)生做好患者生命體征的監(jiān)測,護士協(xié)助麻醉醫(yī)生進行術(shù)前麻醉誘導工作,觀察患者的各項生命指征,靜脈通道,患者的安全防護,管道暢通,并發(fā)癥等。等待前一臺手術(shù)結(jié)束后,由各手術(shù)間的手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士查對后安全地將患者送入手術(shù)間。

3 接臺手術(shù)流程的臨床護理

3.1 接臺手術(shù)的一般流程[1]前一臺手術(shù)結(jié)束的包扎→送病人入麻醉恢復室蘇醒→送病人回病房→護理工人打掃手術(shù)間→接下一位患者入手術(shù)室→術(shù)前查對患者→建立靜脈通道、測生命體征→麻醉誘導→準備手術(shù)→切皮。

3.2 兩接臺手術(shù)之間所需的時間 我院在對2008年10月份進入麻醉誘導室的40例麻醉接臺患者的完整接臺時間統(tǒng)計顯示,患者蘇醒時間,全麻平均30 min、非全麻平均5 min;搬送患者時間10～20 min;打掃房間時間 2 min;術(shù)前準備時間10 min;麻醉誘導時間10 min,非全麻時間5～10 min,;手術(shù)準備7 min;合計時間為全麻74～89 min,非全麻49～64 min。

3.3 麻醉誘導室對兩接臺手術(shù)間隔時間的影響

資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),能在誘導室完成的準備有術(shù)前準備、麻醉誘導、手術(shù)準備三部分組成。而我院采用誘導室后發(fā)現(xiàn)有以上三部分組成的占用時間合計為22～27 min,大大減少了手術(shù)接臺時間。

4 體會

4.1 有效減輕接臺患者的心理負擔 我院在未啟用麻醉誘導室前,是將所有接臺病人安排在手術(shù)間門口的走廊上等候,增加了患者的緊張心理?，F(xiàn)在從患者進入誘導室后就有專門的護理者為其做詳細的術(shù)前核對工作,簡單的介紹手術(shù)過程、配合要點,與患者有效的溝通,使患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)。

4.2 患者在誘導室有專業(yè)的護理人員,有效保證了患者的安全,并降低了潛在的風險。

4.3 麻醉、手術(shù)的工作更加緊湊有序的進行,減輕了手術(shù)者的工作壓力,提高了工作效率,為醫(yī)院樹立了良好的服務形象,提升了社會效益。

[1]汪兆平.全麻手術(shù)接臺時間之縮短攻略[J].中國醫(yī)院院長雜志,2007,16(1):27-29.