趙鳳軍

門診輸液室是醫(yī)院的重要窗口,患者流動性大,病種復(fù)雜,是醫(yī)院感染的高?？剖抑籟1]。發(fā)生醫(yī)院感染不但會增加患者和醫(yī)院的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),還給患者帶來極大的痛苦,甚至危及生命,嚴(yán)重制約著醫(yī)療質(zhì)量的提高,也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的焦點之一。因此,加強醫(yī)院感染控制,實行規(guī)范化管理,是降低醫(yī)院感染率的有效手段。近幾年來,我院為控制門診輸液室的醫(yī)院感染,采取了一系列切實可行的措施,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境

1.1 適宜的室內(nèi)溫濕度

室內(nèi)溫度一般保持在 18～20℃,濕度應(yīng)控制在 50%～60%;小兒室內(nèi)溫度保持在 22～24℃,濕度控制在 55%～65%[2]。

1.2 做好環(huán)境的清潔消毒工作

保持室內(nèi)空氣清新、流通,每天開窗通風(fēng) 2次,每次 30 m in。每晚用紫外線燈消毒 1次,每次 1 h。地面每天用含氯消毒劑濕式清掃,拖布做到一室一拖把,做好標(biāo)識專用,用后放入含氯消毒液中浸泡 30min,晾干備用。每月定期進行空氣、物體表面、消毒液及工作人員手的細(xì)菌監(jiān)測。

1.3 盡量減少陪護人員

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,好的環(huán)境能營造好的心情,整潔、舒適、優(yōu)雅的醫(yī)療環(huán)境能使醫(yī)患雙方保持輕松、愉快的氣氛[3]。讓患者放心治療,盡量減少陪護,最大程度地減少傳染源。

2 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離制度

2.1 護士素質(zhì)要求

操作前護士應(yīng)衣帽整齊,戴口罩。嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度,在進行每項操作前、后要認(rèn)真洗手。

2.2 配藥

護士配藥前后應(yīng)洗手,注射器一人一用,藥液現(xiàn)用現(xiàn)配,避免配好的藥液因放置時間過長而引起不良反應(yīng)。掌握藥物的配伍禁忌,合理應(yīng)用抗菌藥物。

2.3 用物消毒

止血帶應(yīng)一人一用,使用后用含氯消毒液浸泡晾干后備用。為嬰幼兒輸液時,備皮刀應(yīng)一人一用,注意避免刮傷頭皮,以免引起交叉感染。

2.4 治療室管理

每日用消毒液拖地面兩次,含氯消毒液擦拭治療臺、治療盤兩次,室內(nèi)每天用紫外線消毒 1h。無菌物品與污染物品分開放置。定期檢查無菌物品的有效期,防止過期失效。一次性物品用后銷毀,醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開放置。

3 加強健康教育

健康教育作為保護和促進人群健康的手段已受到世界各國的普遍重視,為了滿足不同患者的健康需求,幫助患者認(rèn)清自己的疾病狀況,有意識地改變其一些不良的生活方式,獲得科學(xué)的較全面的治療,要針對患者的特點和門診輸液室護理工作的特殊性,對患者實施有計劃、有系統(tǒng)的健康教育[4]。在輸液前應(yīng)向患者介紹各項規(guī)章制度、輸液環(huán)境,幫助患者了解自身疾病,輸液中向患者講述輸液藥物的作用、效果和不良反應(yīng),講述與其疾病相關(guān)知識、療效,各項輔助檢查的目的與注意事項,增強他們的防病能力、自我監(jiān)測能力及自我保健意識,這樣不但能夠減少醫(yī)院感染的發(fā)生,對縮短治療時間也有一定效果。

4 建立隔離輸液室,配備專用治療物品

凡是肝炎、腸道傳染病等需要輸液的患者均安排在隔離輸液室,實行床邊隔離,輸液結(jié)束后對其用物進行嚴(yán)格消毒處理,并執(zhí)行床單位終末消毒。在某一病種流行期間,將流行病患者分室輸液,防止交叉感染。

5 重視加強護理人員的在職教育和培訓(xùn)

實施護理人員在職教育,提高護理人員參與控制醫(yī)院感染的自覺性,從而提高護理人員自身素質(zhì)和技術(shù)水平[5]。嚴(yán)格規(guī)范的管理制度是控制醫(yī)院感染的有效手段。醫(yī)院感染管理專職人員定期對護士進行有針對性的醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn),重點學(xué)習(xí)醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)章制度、行為規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)及個人防護知識,提高對醫(yī)院感染控制工作的認(rèn)識。

總之,門診輸液室是患者臨時輸液的場所,也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),加強門診輸液室的管理,對防止交叉感染、提高護理質(zhì)量起著重要的作用。同時,對于提升醫(yī)院形象,提高社會效益和經(jīng)濟效益都有積極的意義。

[1] 蔣婉英.控制門診輸液室醫(yī)院感染的體會[J].護士進修雜志,2003,18(9):794-795.

[2] 吳鳳珍.門診輸液室醫(yī)院感染預(yù)防管理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,24(1):54-55.

[3] 鄭文靜.樹立門診輸液室良好窗口形象的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,26(1):89-90.

[4] 陳曉燕,鄭修霞.門診注射病人需求調(diào)查分析[J].護理學(xué)雜志,2002,17(2):125-126.

[5] 盧 衛(wèi),何蓮蓮.護理管理工作在控制醫(yī)院感染中的意義[J].時珍國醫(yī)國藥,2005,16(6):570.