肖玉蘭 王翠芝 孫滿勝 聶欣濤 李紅娟 劉彥靈

高血壓病是一種世界性的多發(fā)病,其中 60歲以上的老年人中 40%～45%患高血壓[1],老年人是高血壓病的高發(fā)人群。高血壓可引起心、腦、腎、眼等多器官并發(fā)癥,尤其易并發(fā)腦卒中,嚴重者可引起死亡,給社會和家庭帶來沉重的負擔。要使老年高血壓病得到控制,應從高血壓病的預防保健抓起,提高老年高血壓病患者的自我保健能力。

1 老年高血壓病的特點

(1)老年人以單純收縮期高血壓較多見[2],醫(yī)學研究發(fā)現:老年人大動脈內壁彈性纖維減少,管壁僵硬,且常伴有動脈粥樣硬化,致使大動脈順應性減退,引起收縮壓升高[3]。(2)老年人機體對血壓的調節(jié)功能發(fā)生障礙,所以血壓波動范圍較大。故患者在降壓治療過程中,當變換體位(由臥位到立位)時應警惕體位性低血壓的發(fā)生,防止摔倒。(3)老年高血壓患者并發(fā)癥較多,如并發(fā)冠心病、心肌梗死、腦梗死、腎功能不全等,故用降壓藥時應注意保護心、腦、腎等臟器。(4)老年人體內分解代謝較慢,用降壓藥時易出現不良反應,所以服用劑量要盡可能小。

2 高血壓病易患因素

2.1 膳食因素

目前我國人群膳食存在的主要問題是高鈉鹽、低鉀、低鈣和低質蛋白質飲食。人體攝入過多的鈉,可造成體內水與鈉潴留,造成血管平滑肌腫脹,管腔變細,血管阻力增加,同時血容量增加,從而使血壓升高。膳食中鉀和鈣不足可使血壓升高。另外,據調查顯示,經常過量飲酒可致血壓升高。

2.2 體重

調查表明,肥胖者高血壓患病率是正常體重者的 2～6倍,超重和肥胖是血壓升高的重要因素[2]。肥胖者往往飯量較大,進食熱量較高,過多的碳水化合物可引起交感神經興奮,導致血壓升高。

2.3 精神因素

精神緊張、情緒激動、心理創(chuàng)傷與高血壓病的發(fā)生有一定的關系。精神長期緊張和過度疲勞可使大腦皮質功能紊亂,刺激血管運動中樞,使小動脈張力增加,導致血壓升高。

3 科學預防老年高血壓病

3.1 健康體檢

建議老年人每年至少進行一次健康體檢,主要對心血管功能進行檢查;另外每次去醫(yī)院就診時,應主動測量血壓,以便及時了解血壓情況,如發(fā)現異常應及時進行治療。

3.2 合理膳食

3.2.1 限鹽飲食 老年人要減少每日鈉鹽的攝入量,達到世界衛(wèi)生組織建議的日攝鹽量控制在 5 g以下。如每日攝入量在15g以上的老年人,限鹽要分步逐漸減少,使其有個適應過程,可采用第一步減至每日 10 g、習慣后減至 7 g、最后達到 5 g的方法。

3.2.2 補鉀 在限鹽的同時增加鉀的日攝入量。蔬菜水果中富含鉀元素,建議老年人多吃蔬菜水果,盡可能達到全國營養(yǎng)學會推薦的每日吃蔬菜 400 g、水果 33 g的標準[4]。

3.2.3 補鈣 鈣不僅與血壓有關,還與老年人骨質疏松等有密切關系。膳食中豆制品、牛奶含鈣較高,因此提倡多飲奶、多食用豆制品來作為補鈣的一種手段。

3.2.4 增加優(yōu)質蛋白質 老年人蛋白質合成能力差,攝入后利用率低,因此每日攝入量應少而優(yōu)。增加優(yōu)質蛋白質的攝入量不僅增強體質,還可預防腦卒中的發(fā)生。中國營養(yǎng)專家建議,我國成人日攝入谷類 140 g,薯類 30 g,蛋白 100 g,肉類150 g,魚類 0.5 kg,就能滿足機體對蛋白質的需要[4]。

3.2.5 減少飲酒或戒酒 酒精已被公認為是引起高血壓病的危險因素,已有飲酒習慣的老年人要限制并減少飲酒量,每天最多不應超過二兩白酒,已有高血壓傾向的應堅決戒酒。

3.3 防止超重和肥胖

為防止肥胖,一是減少脂肪、精制糖、糕點等高熱量食物的攝入量,適當控制谷類食物的進食量;二是加強鍛煉,積極參加各種文體活動,這不僅有益于控制體重,還有助于改善心血管機能。

3.4 健康教育

健康教育是糾正不良生活行為,防治高血壓病的有效途徑[4]。老年人因社會變革思潮的沖擊,其價值觀、人生觀、倫理觀等易與現實發(fā)生矛盾,從而引起機體內環(huán)境的改變;而喪偶、離異、子女問題又是引起機體外環(huán)境變化的重要原因,指導老年人保持愉悅的心情,做好心理調節(jié),做一些有益于身心健康的活動,如練氣功、打太極拳、練書法、上老年大學等,這樣有助于減輕心理、社會因素對血壓的影響。

4 小 結

隨著社會老齡化的到來,心腦血管疾病已成為嚴重威脅老年人身體健康,影響其生活質量的重大社會衛(wèi)生問題,我們一定要引起高度重視,而預防心腦血管病的關鍵是預防高血壓,對此我們更不能掉以輕心。

[1] 王世成主編.內科學[M].上海:上?？茖W技術出版社,1996:153.

[2] 安 瑞,蘇玉風.老年高血壓病的預防及護理[J].黑龍江醫(yī)學,2005,29(3):227.

[3] 趙 萍.317例老年高血壓臨床特征探討[J].海南醫(yī)學,2007,18(1):65-66.

[4] 周薇薇,翟成凱,姜明霞,等.社區(qū)老年高血壓復合式營養(yǎng)干預效果評價[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(1):32-33.