孫慧敏
(鄭州市中醫(yī)院心內(nèi)二科,河南鄭州 450007)
高血壓病是最常見的慢性心血管疾病,是全球范圍的重大公共衛(wèi)生問題。我國高血壓病的患病率目前呈上升趨勢。高血壓病嚴重威脅著人類的健康,已成為引起腦卒中、冠心病的主要原因。目前高血壓病存在“三高、三低、三不”的特點,即患病率高、致殘率高、病死率高,知曉率低、治療率低、控制率低,有病不愿服藥、不難受不服藥、不按病情服藥,這主要是因為公眾對高血壓病的基本知識了解太少所致。因此,高血壓病的健康教育是高血壓病防治工作的關鍵。在高血壓病的治療過程中對病人進行全面、系統(tǒng)、個性化的宣傳教育可以調(diào)動病人的主觀能動性,學會自我監(jiān)測、自我管理,積極配合治療,這樣才能達到治療目的,有效地防止高血壓病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,提高病人的生活質(zhì)量。
高血壓病是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性高血壓占總高血壓病病人的 95%以上,其常見的病因有遺傳、肥胖、高齡、高鹽高脂飲食、長期精神緊張、吸煙飲酒、環(huán)境因素刺激、血管內(nèi)皮功能異常等。
2.1 改善不良生活方式 不良生活方式的調(diào)整是高血壓最可靠,最安全的治療方案,對提高機體整體素質(zhì)有積極作用。護理人員在給病人進行宣教的過程中要強調(diào)這種方法應貫穿于每一位高血壓病人的治療和生活的始終。
2.1.1 合理膳食 ①控制熱量的攝入。熱量攝入過多會加重心臟的負擔,主張少吃多餐。②控制脂肪的攝入。攝入過多的脂肪容易轉變成膽固醇,使血小板凝聚形成血栓而發(fā)生中風。③控制食鹽的攝入量。食鹽攝入過多要引起體內(nèi)水鈉潴留從而增高血壓,WHO建議病每日食鹽攝入量不超過6 g。④多吃新鮮蔬菜、水果。⑤飲食中應增加粗纖維食物的攝入,預防便秘。
2.1.2 減輕體重 肥胖是高血壓病的高危因素之一,醫(yī)護人員應指導病人通過適當?shù)捏w育鍛煉合理減肥,但要避免劇烈運動,強調(diào)有氧運動。病人應有恒、有序、有度的進行鍛煉,應根據(jù)自己的年齡、身體狀況來選擇合適的運動方式,如慢跑、快走、騎車、健身操,打太極拳、游泳、瑜伽、氣功等。
2.1.3 保持心理平衡 高血壓病是典型的心身疾病,長期抑郁、情緒激動或精神、心理壓力過大是血壓升高的誘因。醫(yī)護人員應指導病人學會自我調(diào)節(jié),培養(yǎng)良好的適應能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
2.2 降壓藥物治療 臨床上絕大多數(shù)病人僅通過單純的改善生活方式是不能將血壓控制在理想水平的,更多的病人需要在此基礎上加用降壓藥。醫(yī)護人員在與病人交流時應向其講解藥物的種類、名稱、用法、劑量、用藥時間及用藥以后可能出現(xiàn)的不良反應,提高醫(yī)囑的依從性。
自我監(jiān)測可使病人全面了解自己的血壓控制情況、身體狀況及用藥水平。所以學會自我監(jiān)測、自我管理才能充分發(fā)揮病人的主觀能動性,讓他們積極配合治療。監(jiān)測的重點是血壓和有無靶器官受損的表現(xiàn)。病人應定期到醫(yī)院進行全面的身體檢查,包括測血壓、肝腎功能、眼、血脂、血糖及心功能等。
總之,在健康教育過程中,醫(yī)護人員應讓病人明白,雖然高血壓病是頑癥,但只要堅持遵醫(yī)囑治療、合理改善不良生活方式、重視自我監(jiān)測,就一定能控制好血壓,提高生活質(zhì)量,減輕社會和家庭的負擔。
[1] 陳愛萍,張維娜.高血壓病人的治療依從性與健康教育[J].護理研究,2002,16(3),218.