楊海春

(河北省圍場縣中醫(yī)院針灸理療科,河北 圍場 068450)

2009-01—2009 -12 ,筆者采用火針點刺治療股外側皮神經炎 52例,結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 52例均為本院針灸理療科門診患者,男 35例,女 17例;年齡最大 68歲,最小 36歲;病程最長 4年,最短 1個月。

1.2 診斷標準 參照《神經病學》中的診斷標準確診[1]。

1.3 治療方法 在股外側皮神經支配區(qū)域選好針刺點,皮膚常規(guī)消毒后,將燒紅的火針迅速點刺預定的針刺點,深度約 0.1寸,達到深度后,迅速將針退出,用同樣方法對下 1個針刺點進行操作,每次選取 5～7個針刺點,隔日治療 1次,5次為 1個療程,休息 4 d后進行下 1個療程治療。治療 2個療程后觀察療效。

1.4 療效標準 痊愈:癥狀完全消失;有效:治療后癥狀明顯減輕;無效:治療前后癥狀無變化[2]。

2 結 果

本組 52例,痊愈 36例(69.2%),有效 14例(26.9%),無效 2例(3.9%),總有效率 96.1%。

3 討 論

股外側皮神經為單純的感覺神經,來自腰 1、2、3神經后支的外側支,自腰大肌外緣穿出,斜入髂肌深面,通過腹股溝韌帶下方,在離髂前上棘以下 5～10 cm處穿出大腿的闊筋膜,分布于股外側皮膚。因外傷、腰大肌壓迫等產生無菌性炎癥、水腫、粘連,而引起該神經末梢代謝障礙,血供受限而致病。患者以中年男性多見,發(fā)病過程緩慢漸進,患者自覺大腿前外側皮膚呈針刺樣疼痛,同時伴有異常感覺,如蟻走感、燒灼感、寒涼感、麻木感等。查體時大腿前外側皮膚的感覺減退甚至消失,有的伴有皮膚萎縮,但肌肉無萎縮,腱反射正常存在,也無運動障礙。

股外側皮神經炎屬中醫(yī)學皮痹、浮痹范疇,其病位表淺,病機為肺氣虛弱,腠理疏松,衛(wèi)外不固,風寒濕邪乘虛而入,氣血經脈阻滯,不通則痛,肌膚失養(yǎng)則麻木不仁。西醫(yī)治療本病應用鎮(zhèn)痛劑及維生素 B族藥物,或用普魯卡因、酒精在髂前上棘壓痛處(即股外側皮神經走行處)封閉,或做股外側皮神經維生素B12封閉。癥狀嚴重、應用保守治療長期不緩解者,可行股外側皮神經切斷術,或在腹股溝韌帶外側部做將神經向內移動的手術,不僅能消除疼痛,還能保留正常的感覺。

針灸治療股外側皮神經炎有較好效果[3],穴位刺激方法包括電針、皮膚針叩刺、艾灸、拔罐及芒針等,其中應用最多的為刺絡拔罐法。《針灸聚英》首次探討了火針的功效,一為引氣之功,二為發(fā)散之功[4]?；疳樉哂袦亟浲ńj、行氣活血的功能。經絡通,氣血行,痹阻于經絡的寒濕之邪則松動,易被正氣驅除于外。寒濕為陰邪,火針助陽,寒濕之邪以陽刺為正刺之大法,故火針療法對寒濕外侵、痹阻經絡引起的股外側皮神經炎有較好療效。火針取穴以病變局部為主,每次取 5～7個穴較好,針刺深度掌握得當,針具一定要燒到火候,使用前必須把針燒紅才能使用。火針點刺治療股外側皮神經炎,只要診斷正確,操作得當,就能收到滿意療效。

[1] 王維治.神經病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:91.

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:197.

[3] 焦國瑞.針灸臨床經驗輯要:第 3輯[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:257.

[4] 高武.針灸聚英[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:189-191.