李永波

(重慶市開縣中醫(yī)院皮膚科,重慶開縣 405400)

2004～2009年間,筆者自擬三黃消炎散外洗治療腳癬感染 86例,收到滿意療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共 86例,均為我院皮膚科門診患者。男 52例,女34例;年齡最大 73歲,最小 15歲;病程最長 6天,最短 4小時。

臨床表現(xiàn)均有腳底、腳緣及趾間瘙癢、脫屑、水皰等,伴發(fā)感染。局部皮膚破潰,繼而紅腫、糜爛、疼痛,有膿性分泌物。甚者并發(fā)淋巴管炎,淋巴結炎及丹毒等。

2 治療方法

三黃消炎散藥用大黃 120g,黃連 120g,黃柏 120g,苦參 120g,千里光 120g,蒲公英 120g,紫花地丁 120g,龍膽草 120g,百部 120g,土茯苓 120g,土大黃 120g,土槿皮 120g,白鮮皮 120g,地膚子 120g,蛇床子 120g,枯礬 80g。諸藥烘干,共研細末,過 80目篩,裝瓶備用。臨用前將三黃消炎散 150g置洗腳盆內(nèi),用沸水1500mL沖于粉末內(nèi)攪拌均勻,待水溫 38℃～40℃時,將患腳浸泡于藥水中,早晚各 1次,每次浸泡 30min,泡后自然晾干。并發(fā)淋巴管炎、淋巴結炎或丹毒者則加服頭孢拉啶膠囊(香港奧美制藥廠生產(chǎn))0.5g,每日3次,連服 6天 。

6天為一療程,1個療程觀察療效。

3 療效標準

痊愈：局部紅腫、糜爛、疼痛及膿性分泌物消失。顯效：局部紅腫、糜爛、疼痛及膿性分泌物基本消失。無效：局部紅腫、糜爛、疼痛無明顯好轉(zhuǎn),膿性分泌物無明顯減少,甚或諸癥加重。

4 治療結果

痊愈 79例 (91.86%),顯效 7例(8.14%)。7例顯效者繼用三黃消炎散 2天全部治愈。11例并發(fā)淋巴管炎、淋巴結炎者同時服用頭孢拉啶膠囊。

5 典型病例

陳某,女,45歲,2009年 9月 22日初診。右腳趾丫糜爛、滲液、紅腫 3天,自用紫藥水外擦,表面結痂,痂下滲液、流膿,疼痛加劇。查右腳小趾至中趾間破潰滲液,有膿皰、色紫結痂,惡臭難聞。遂用三黃消炎散 150g置洗腳盆內(nèi),用 1500mL沸水沖入攪勻,待藥水溫度為 38℃～40℃時將右腳浸泡于藥水中 30min,每日 2次。用藥 6天癥狀、體征消失。囑其用復方土槿皮酊外用以防復發(fā)。

6 體 會

腳癬主要是由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌所致,常引起腳癬感染,夏秋季節(jié)感染尤為多見。

腳癬感染屬于中醫(yī)“腳氣濕瘡”、“爛瘡”、“爛腳風”等范疇。《醫(yī)宗金鑒?外科心法要決》謂：“此證由胃經(jīng)濕熱下注而生,腳丫破爛,其患雖小,其癢搓之不能解,必搓至皮爛、津水腥臭覺痛時其癢方止,次日仍癢,經(jīng)年不愈,極其纏綿。”治宜清熱滲濕,殺蟲抑菌,消腫止痛。三黃消炎散方中大黃、黃連、黃柏、龍膽草、蒲公英、紫花地丁、千里光清熱解毒、燥濕、消腫止痛,土茯苓、苦參、白鮮皮、蛇床子、百部 、土大黃、土槿皮、枯礬清熱解毒、燥濕、殺蟲抑菌。諸藥合用,共奏清熱解毒燥濕、殺蟲抑菌、消腫止痛之功。藥理研究證實,大黃有較強的抗菌作用,對真菌也有抑制作用。黃連對多種桿菌、球菌、致病性皮膚真菌有抑制作用。千里光有廣譜抗菌作用?？鄥Y核桿菌及多種皮膚真菌有抑制作用。

因此,三黃消炎散無論是消炎抗菌或是抑制真菌均有較強作用,臨床驗證其療效確切,且安全無副作用。