楊 梅

(貴州省遵義醫(yī)院CT室,貴州遵義,563003)

隨著影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展,增強(qiáng)CT檢查在CT檢查中亦越為廣泛應(yīng)用。作為CT室的護(hù)士,做好增強(qiáng)患者用藥前的心理分析及心理護(hù)理尤為重要,不少患者在進(jìn)行此項(xiàng)檢查時(shí),存在緊張、恐懼的心理,希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助,本文報(bào)告對(duì)100例患者的調(diào)查結(jié)果。

1 一般資料

選取本院2010年1～2月行增強(qiáng)CT檢查患者100例,男45例,女55例,年齡7～80歲,頭顱病例5例,腹部病例85例,胸部病例6例,其他4例。

2 方 法

2.1 心理分析

不良的心理:①緊張、憂慮的心理狀態(tài)是增強(qiáng)CT患者普遍的心理活動(dòng)特點(diǎn),他們對(duì)增強(qiáng)所用藥物的安全性不了解,對(duì)檢查用藥是否對(duì)身體有害及價(jià)格等問(wèn)題心存疑問(wèn)。作為護(hù)理人員要給患者全面恰當(dāng)?shù)刈龊媒忉?。②恐懼、焦慮的心理狀態(tài):患者往往以為自己得了嚴(yán)重疾病才進(jìn)行這么復(fù)雜的檢查,對(duì)檢查的結(jié)果如何又急于得知。根據(jù)這種情況,要及時(shí)向患者解釋用藥的作用和必要性,講清用藥前先做過(guò)敏試驗(yàn)、現(xiàn)在所用的藥物均為非離子型的、較為安全可靠等,讓其以良好的心態(tài)配合檢查,并耐心等待診斷報(bào)告。

2.2 不良的生理反應(yīng)

心血管系統(tǒng)的改變:情緒的改變,這種刺激通過(guò)交感神經(jīng)、腎上腺系統(tǒng)的作用,導(dǎo)致患者心跳加快、血壓升高。

呼吸系統(tǒng)的改變:患者呼吸加深加快。

皮膚的改變:出現(xiàn)手腳冰冷、濕冷汗、肌肉震顫。以上改變可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,影響檢查結(jié)果。

2.3 心理干預(yù)

建立良好的醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。

主動(dòng)熱情接待患者,語(yǔ)言溫柔、親切,態(tài)度認(rèn)真和藹,增加患者的信任感和安全感[1]。關(guān)心、安慰患者,使其情緒穩(wěn)定,了解檢查的程序,精神愉快地配合好檢查。家屬是患者的支柱和依靠,通過(guò)與患者家屬的交談和溝通,了解患者的心理狀態(tài)、社會(huì)及家庭生活背景,并進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)和幫助。

CT室護(hù)士不僅應(yīng)具備高尚的醫(yī)德和嫻熟的專業(yè)技術(shù),還應(yīng)具備一定的影像專業(yè)知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)及心理學(xué)、倫理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識(shí)[2]。檢查前,由于部分患者緊張,常常出現(xiàn)對(duì)這種刺激高度敏感,所以護(hù)士在為患者靜脈穿刺時(shí)要做到動(dòng)作輕柔、一針見血。要建立融洽的護(hù)理關(guān)系,加強(qiáng)護(hù)患之間相互信任、相互理解。

運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)做好用藥前的心理護(hù)理:增強(qiáng)CT掃描仍為碘靜脈推注,本院CT室規(guī)定在用藥之前患者或家屬要在本科制定的《CT增強(qiáng)掃描含碘造影劑使用告知書》單上簽字。當(dāng)患者和家屬得知做檢查尚須簽字時(shí),首先想到的是有一定的危險(xiǎn)性,或自身可能會(huì)有嚴(yán)重的疾病。作為護(hù)理人員就有必要為患者及家屬做好解釋工作,并為其營(yíng)造一個(gè)安全舒適的環(huán)境,準(zhǔn)備各種搶救藥品和器械。對(duì)有嚴(yán)重高血壓、心臟病患者檢查前要口服藥物控制。皮試過(guò)程中要注意觀察患者,并詢問(wèn)患者有何不適,語(yǔ)氣要輕松自然,平靜、良好的心態(tài)可使增強(qiáng)CT患者的檢查得以順利進(jìn)行。在做過(guò)敏試驗(yàn)時(shí),有的患者由于精神緊張,可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng),這樣既增加醫(yī)護(hù)人員及家屬的思想壓力,又影響檢查的順利進(jìn)行。所以護(hù)士在接待患者時(shí),舉止要端莊大方,態(tài)度要親切和藹,表情要熱情自然,為患者營(yíng)造一個(gè)輕松活潑的氣氛,減輕精神負(fù)擔(dān),讓患者以平常的心態(tài)配合檢查。在檢查過(guò)程中推注藥物前,再次詢問(wèn)患者有無(wú)不適,并強(qiáng)調(diào)檢查中閉氣時(shí)的注意事項(xiàng),以及推注藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和機(jī)體的不適應(yīng)感覺。如身體發(fā)熱屬于正常反應(yīng),有惡心等輕微過(guò)敏反應(yīng)時(shí)做深呼吸,感覺呼吸困難、驚慌、寒戰(zhàn)等不適要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員示意,在沒有不適的情況下,不要隨便示意停機(jī),以免延誤最佳掃描時(shí)機(jī)。做好解釋工作,使檢查進(jìn)行完善。由于增強(qiáng)CT檢查是一個(gè)特殊的檢查,人們對(duì)檢查的方法較為陌生,如患者心存疑問(wèn)就不能很好地配合檢查。掃描的關(guān)鍵時(shí)刻,如果患者身體移動(dòng)或呼吸閉氣配合不好,影像模糊,對(duì)診斷極為不利,不僅浪費(fèi)人力、物力、財(cái)力,而且患者所受之害難以估計(jì)。做好防護(hù),消除顧慮,在CT檢查過(guò)程中,有少數(shù)患者及家屬對(duì)X線輻射不了解,進(jìn)掃描間就感覺頭暈、惡心,這是意識(shí)上的感覺造成的。醫(yī)護(hù)人員對(duì)這種情況要耐心解釋,讓患者了解一些有關(guān)輻射的知識(shí),并講明此項(xiàng)檢查的必要性以及工作的原則。檢查中為患者做好防護(hù)工作,讓患者及家屬消除顧慮。

3 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)100例增強(qiáng)CT檢查患者進(jìn)行有效的護(hù)理溝通和心理干預(yù),有的放矢地進(jìn)行工作,使患者保持良好的心態(tài)進(jìn)行檢查,未造成1例失敗,檢查效果滿意。

4 小 結(jié)

建立良好的醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系十分重要。主動(dòng)熱情接待患者,護(hù)士要有高度的責(zé)任心,加強(qiáng)與患者的溝通與觀察,護(hù)士用自己熱情、自信、平靜、和諧的心態(tài)營(yíng)造良好的護(hù)患氛圍,關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)患者使其情緒穩(wěn)定,家屬是患者的支柱和依靠,通過(guò)與患者家屬的溝通和交談,了解患者的心理狀態(tài)、社會(huì)及家庭生活背景,并進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)和幫助。提高每位患者的檢查質(zhì)量。

要運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)做好用藥前的心理護(hù)理。制定用藥前的告知協(xié)議書,將碘造影劑的種類、目的、不良反應(yīng)用書面和口頭的形式告知患者及家屬,可以使患者的權(quán)利得到充分體現(xiàn),使護(hù)患間相互溝通理解,讓患者及家屬參與到醫(yī)療護(hù)理中來(lái),其知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)將得到充分的體現(xiàn)[3]。

行增強(qiáng)CT檢查時(shí),對(duì)患者出現(xiàn)焦慮 、恐懼、緊張的癥狀進(jìn)行心理和生理分析,充分了解患者的心理狀態(tài),建立良好的醫(yī)患關(guān)系,進(jìn)行必要的心理干預(yù),采取相應(yīng)的措施,這樣就能提高每位患者的檢查質(zhì)量。

[1] 鄭宇.手術(shù)患者術(shù)前心理護(hù)理[J].健康心理學(xué)雜志,1998,6(1,2合期刊):249.

[2] 劉敏.CT檢查患者的心理需求[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2004,4(7):156.

[3] 趙粉變.分析護(hù)理不安全因素重新認(rèn)識(shí)護(hù)理與法的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(1):72.