楊仕年,吳 佳,蔡素芬(成都中醫(yī)藥大學 2003級本碩連讀生,四川成都 610075)

2009年 3月 ～2009年 7月,筆者用電針治療痔瘺術(shù)后尿潴留取得較滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共 46例,均為 2009年 3月 ～2009年 7月間住院手術(shù)患者 。男 26例,女 20例;年齡最小 19歲,最大 68歲;痔外剝內(nèi)扎注射術(shù) 36例,肛瘺多切口掛線引流術(shù) 8例,肛周膿腫切開引流術(shù)2例。均無泌尿系統(tǒng)疾病。診斷標準為術(shù)后 6～8h未排尿,或雖有排尿但排尿困難、尿量極少,有很強的尿脹感,膀胱極度充盈,恥骨聯(lián)合上方叩診呈濁音,給予下腹熱敷、叩擊下腹扳機點、聽流水聲等方法仍不能解小便。

2 治療方法

患者仰臥位,取氣海、關(guān)元、中極、雙側(cè)水道、歸來,常規(guī)消毒后用華佗牌 1.5寸毫針,在所取穴位向陰部斜刺 45°,行平補平瀉手法。得氣后于雙側(cè)水道及歸來穴接汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠公司生產(chǎn)的 805-D型電針儀,電量以患者感到舒適為度。波形選擇疏密波 1.4H z,留針 30m i n。

3 療效標準

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈:2h內(nèi)小便通暢 ,癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn):6h內(nèi)恢復排尿,癥狀及體征改善。未愈:12h以上排尿量極少,癥狀無變化。

4 治療結(jié)果

治愈 38例,好轉(zhuǎn) 6例,未愈 2例,總有效率 95.65%。

5 典型案例

宋某,男,26歲。痔外剝內(nèi)扎注射術(shù)后 6h未解小便,小腹脹痛,尿脹感明顯。查體膀胱區(qū)叩診呈濁音。熱敷小腹后仍不能自解小便。用電針治療,留針 30m i n后取針。治療結(jié)束后 1h自行解小便,小腹脹痛感明顯減輕。第 2天又電針灸 1次,不適癥狀消失,排尿通暢。

6 討 論

尿潴留是痔瘺術(shù)后常見的并發(fā)癥,常見的原因有:①肛門和尿道部肌肉在會陰部有聯(lián)系,肛門疾病容易引起膀胱平滑肌和尿道擴約肌痙攣,發(fā)生反射性的尿潴留。②手術(shù)前所施行的麻醉可引起神經(jīng)反射,造成膀胱平滑肌收縮無力和尿道括約肌痙攣。③術(shù)后給予肛管內(nèi)填塞大量紗布以壓迫止血,填塞物壓迫尿道括約肌,引起壓迫性排尿困難。④術(shù)后傷口疼痛可引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣導致排尿困難。

尿潴留屬中醫(yī)“癃閉”范疇,由三焦氣化功能失常,膀胱氣化不利所至。關(guān)元、氣?？梢匝a腎益精,培元固本,恢復膀胱的氣化功能而通利小便。中極為任脈之募穴,可扶正培元。水道、歸來有疏通膀胱作用,主治小便不利。水道、歸來兩穴加用電針,選擇疏密波。密波能降低神經(jīng)應激功能,止痛鎮(zhèn)靜,緩解肌肉血管痙攣。疏波刺激作用較強,主要用于肌肉、關(guān)節(jié)的損傷。用疏密波可克服單一波形產(chǎn)生電適應,能促進代謝及血液循環(huán)、消除炎癥水腫。因此,電針治療痔瘺術(shù)后尿潴留療效較好,并可避免常規(guī)導尿術(shù)后引起的不適感和尿路感染。