高國(guó)強(qiáng) ,馮亞男

(1.山東省滕州市中心人民醫(yī)院理療科,山東滕州 277500;2.山東省滕州市中醫(yī)醫(yī)院,山東滕州 277500)

筆者用綜合療法治療腦卒中偏癱 49例,效果滿意,報(bào)道如下。

1 臨床資料

49例均為 2008年 1月至 2008年 10月首次發(fā)病的腦卒中患者,均有一側(cè)肢體活動(dòng)障礙,均符合第 4次全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)。男 27例、女 22例,年齡(65.20±6.12)歲,病程 15天 ～19個(gè)月、平均 43天。左側(cè)癱瘓 19例、右側(cè)癱瘓 30例。經(jīng)腦 C T或 M R I證實(shí)。

2 治療方法

康復(fù)訓(xùn)練:以改善肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主,進(jìn)行良肢位擺放和床上轉(zhuǎn)移動(dòng)作、坐、站和平衡步態(tài)等日常生活能力的練習(xí),一般分早期和后期 2個(gè)階段。早期以良肢位擺放和做床上轉(zhuǎn)移動(dòng)作、床上翻身、B o b a t h握手練習(xí)為主,后期練習(xí)坐站和平衡步態(tài)等日常生活能力。

按摩:包括按、摩、揉、捏。順序由遠(yuǎn)心端至近心端。先輕后重、由淺及深、由慢而快,1日 2次,每次 20m i n。上肢從手指至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍,用紅花酒精進(jìn)行輕緩的按摩。

針灸:以頭皮針、陽明經(jīng)及醒腦開竅針法為主,在良肢位上針刺,每日 1次。主穴取百會(huì)、水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交,輔穴取極泉、尺澤、委中、合谷。上肢癱瘓取天宗、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷,下肢癱瘓取懸鐘、承山、陽陵泉、足三里、伏兔、環(huán)跳,取運(yùn)動(dòng)區(qū)頂顳前、后斜線(M S 6、7)頂旁 1、2線(M S 8、9),顳前線(M S 10),頂中線(M S 5)用醒腦開竅針法。體針用 26～28號(hào)毫針接用 G 6805治療儀,疏密波通電 30～50m i n,稍做提插捻轉(zhuǎn),平補(bǔ)平瀉,強(qiáng)度以患者能耐受為度。頭皮針用 1.5～2寸 30～32號(hào)針,與頭皮斜刺 30°,快速捻轉(zhuǎn)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:偏癱癥狀基本消失,生活能自理。顯效:偏癱癥狀明顯改善,能步行上下樓梯,肌力恢復(fù) 2級(jí)以上。好轉(zhuǎn):偏癱癥狀有所改善,肌力恢復(fù) 1級(jí)以上。無效:偏癱癥狀沒有改善。

4 治療結(jié)果

痊愈 30例(61.2%),顯效 9例(18.4%),好轉(zhuǎn) 7例(14.3%),無效 3例(6.1%),總有效率 93.9%。

5 體 會(huì)

觀察表明,現(xiàn)代康復(fù)和傳統(tǒng)療法結(jié)合治療腦卒中療效明顯。