魏文學(xué)

【摘 要】：目的：評價濕潤燒傷膏聯(lián)合吲哚美辛呋喃唑酮栓在痔瘺術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年12月至2017年12月期間接受治療的70例痔瘺患者為對象，采用隨機抽取的方式將患者分為兩組，每組各35例，對照組使用吲哚美辛呋喃唑酮栓治療，觀察組則應(yīng)用濕潤燒傷膏聯(lián)合吲哚美辛呋喃唑酮栓治療，對比兩組患者切口愈合有效率、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者切口愈合有效率94.29%顯著高于對照組74.29%，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%顯著低于對照組28.57%，P<0.05。原結(jié)論：痔瘺術(shù)后采用濕潤燒傷膏聯(lián)合吲哚美辛呋喃唑酮栓治療，與吲哚美辛呋喃唑酮栓單藥治療比較，可提升切口愈合率，改善患者臨床各項指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可以在臨床范圍內(nèi)進(jìn)行推廣普及。

【關(guān)鍵詞】：濕潤燒傷膏；吲哚美辛呋喃唑酮栓；痔瘺；術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類號】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

痔瘡以及肛瘺是常見的肛腸類的疾病，隨著人們工作方式的轉(zhuǎn)變，久坐時間的延長，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，在青年群體中的發(fā)病率也持續(xù)增加，成為影響生活質(zhì)量的重要因素。該病臨床表現(xiàn)為肛門疼痛、便血以及排便困難，如果不能及時進(jìn)行治療，存在癌變風(fēng)險。該病常規(guī)治療主要采用的是手術(shù)切除的方式，但是手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛是常見并發(fā)癥，也是影響后期恢復(fù)的重要因素，如何才能將手術(shù)后的疼痛減輕是需要關(guān)注的問題，也是改善患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的首要因素。常規(guī)術(shù)后主要通過吲哚美辛呋喃唑酮栓進(jìn)行治療，但是止痛時間較短，患者體驗較差，因此需要對治療方法進(jìn)行改進(jìn)，采用濕潤燒傷膏聯(lián)合吲哚美辛呋喃唑酮栓治療，提升整體的治療效果[1]。本文對濕潤燒傷膏聯(lián)合吲哚美辛呋喃唑酮栓在痔瘺術(shù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月至2017年12月期間接受治療的70例痔瘺患者為對象，采用隨機抽取的方式將患者分為兩組，每組各35例，對照組男22例，女13例，年齡18-46歲，平均年齡為（35.24±2.67）歲，病程1-4年，平均病程（2.13±1.21）年；觀察組男24例，女11例，年齡19-47歲，平均年齡為（35.65±2.41）歲，病程1-4年，平均病程（2.16±1.18）年。兩組患者經(jīng)檢查均診斷為痔瘡與肛瘺，排除其他疾病以及手術(shù)禁忌患者。對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用吲哚美辛呋喃唑酮栓（湖北東信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42022558 ）治療，臨睡前或大便后取塑料指套套于食指位置，取出栓劑，持栓劑下端，塞入肛門，1粒/次，1-2次/d[2]。

觀察組則采用濕潤燒傷膏聯(lián)合吲哚美辛呋喃唑酮栓治療，吲哚美辛呋喃唑酮栓治療方法與對照組一致，聯(lián)合給予患者濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z0000004）治療，在每次換藥時對手術(shù)切口進(jìn)行全面的清潔，之后藥膏涂抹于手術(shù)切口位置，厚度薄于1mm，每4-6h更換新藥，清理切口周圍分泌物，促進(jìn)切口愈合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者切口愈合有效率、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中切口愈合有效標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，切口愈合較快，無發(fā)炎情況，灼痛感消失；有效，切口得到愈合，未出現(xiàn)發(fā)炎情況，灼痛感緩解；無效，患者切口愈合緩慢，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)并且灼痛感未得到緩解術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：切口愈合時間、疼痛緩解時間和住院時間。不良反應(yīng)包括：疼痛、感染以及愈合緩慢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計量資料以（） 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2表示，P檢驗，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口愈合有效率比較

觀察組患者切口愈合有效率94.29%顯著高于對照組74.29%，P<0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%顯著低于對照組28.57%，P<0.05。

3 討論

痔瘡與肛瘺是臨床中非常常見的疾病，特別是隨著工作方式的轉(zhuǎn)變，人們在工作中主要采用的是久坐的工作方式，使得痔瘡以及肛瘺的發(fā)病率進(jìn)一步提升，該病主要通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是在治療的后患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛，需要制定更加規(guī)范的方法對手術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行管理，掌握更加全面的護(hù)理手段，對患者的各項病情進(jìn)行治療，促進(jìn)后期的恢復(fù)工作，提升患者的恢復(fù)質(zhì)量，降低因為并發(fā)癥造成的一些切口愈合方面的困難，使得整體的治療效果得到全面的提升，為患者后期的恢復(fù)提供全面的治療，促進(jìn)后期的康復(fù)，提升整體的治療效果[5]。

本研究可以看出，觀察組患者切口愈合有效率94.29%顯著高于對照組74.29%，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.57%顯著低于對照組28.57%，P<0.05。原因分析為：1手術(shù)后的疼痛是患者的應(yīng)激反應(yīng)，但是該反應(yīng)對于患者后期的恢復(fù)不利，因此需要為患者提供更加科學(xué)的治療方法，提升整體的治療效果。痔瘺術(shù)后因為齒狀線以下的神經(jīng)組織主要受到脊神經(jīng)進(jìn)行支配，因此對于痛覺的反應(yīng)非常敏感，在手術(shù)的刺激后會更加敏感，使得患者的整體術(shù)后體驗較差，并且對肛門括約肌的刺激較為嚴(yán)重，導(dǎo)致肛門出現(xiàn)血液循環(huán)受到一定的影響，進(jìn)一步加重疼痛的感覺，造成局部的組織缺氧，出現(xiàn)血液循環(huán)方面的障礙，造成惡性循環(huán)。同時因為手術(shù)后的組織損傷以及炎性反應(yīng)，對肛門的刺激更加嚴(yán)重，造成周圍神經(jīng)末梢較為敏感，并且在治療的過程中出現(xiàn)一些切口的污染，加重了炎性的反應(yīng)，使得患者在后期的恢復(fù)過程中出現(xiàn)一些問題，因此需要采用更加科學(xué)的方法對疼痛進(jìn)行治療[6]。2常規(guī)進(jìn)行治療的過程中，主要采用的是哌替啶等藥物，這些藥物起效較為快速，但是藥物持續(xù)的時間較短，患者長期頻繁的進(jìn)行藥物治療，對于切口的愈合較為不利，因此需要選擇更加適宜的鎮(zhèn)痛方法，提升治療的整體質(zhì)量。并且在治療的過程中長期使用帶有麻醉劑的藥物，后期的治療較差[7]。3吲哚美辛呋喃唑酮栓采用吲哚美辛、呋喃唑酮、冰片等藥物進(jìn)行治療，對于患者來講可以對疼痛進(jìn)行一定的緩解，但是藥物使用過程中患者可能出現(xiàn)一些問題，因此需要對治療的方法進(jìn)行改進(jìn)。西藥的治療不能起到愈合傷口的作用，對于后期的恢復(fù)也存在一些不利的影響，因此需要對整體的治療方法進(jìn)行改進(jìn)。4濕潤燒傷膏具有清熱解毒，止痛，生肌的作用，具體成分包括黃連、黃柏以及黃岑，這些藥物在使用后可以清熱解毒，并且藥物的組成為純植物的成分，可以對鏈球菌等細(xì)菌起到一定的抑制作用，同時對于皮膚位置的真菌也可以起到抑制的作用。其次，該藥物中國的地龍可以起到清熱平肝的作用，對于切口位置進(jìn)行消炎止痛，活血化瘀，同時可以刺進(jìn)生物組織的再生，在手術(shù)后使用可以減輕切口位置的水腫，促進(jìn)毛細(xì)血管的增生，提升切口的愈合質(zhì)量，保證創(chuàng)面的整體恢復(fù)，并且在使用的過程中，藥膏中的麻油以及蜂蠟可以在切口的表面形成一層保護(hù)膜，降低切口位置的其他感染，保持切口位置的整體濕潤度，降低因為切口的摩擦出現(xiàn)的二次感染，并且可以起到良好的愈合作用，整體的治療效果較為理想，將這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合，可以將止痛時間進(jìn)行延長，并且對切口進(jìn)行一定的保護(hù)，整體的止痛效果非常的理想化，對于患者來講是一種理想的方式[8]。

綜上所述，痔瘺術(shù)后采用濕潤燒傷膏聯(lián)合吲哚美辛呋喃唑酮栓治療，與吲哚美辛呋喃唑酮栓單藥治療比較，可提升切口愈合率，改善患者臨床各項指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可以在臨床范圍內(nèi)進(jìn)行推廣普及。

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