王倩 瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院 (瀘州 646000)

中醫(yī)病因?qū)W認(rèn)為,情志因素是造成疾病發(fā)生的重要原因之一?！端貑?舉痛論》中提出了“百病皆生于氣”的發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)。七情過極,則氣機(jī)升降失調(diào),氣血津液運(yùn)行受阻,臟腑功能紊亂,必然引起疾病的發(fā)生。中醫(yī)臟腑理論中,肝與情志最為密切,肝的疏泄功能失常則會導(dǎo)致情志抑郁不舒或情緒急躁易怒。乳房位于胸部,從經(jīng)絡(luò)而言,乳房的經(jīng)絡(luò)主要和肝胃有關(guān)。肝失于疏泄,肝氣郁結(jié)則易傷脾,脾虛則痰濁不化;肝氣郁滯日久則引起血瘀,解郁乳中而形成乳癌[1]。因此,歷代醫(yī)家治療乳房疾患上往往注重疏肝解郁,調(diào)暢情志,可見調(diào)攝精神的重要性。各種研究證實(shí),現(xiàn)代婦女乳腺癌發(fā)病率的上升與精神超額負(fù)荷有相當(dāng)大程度的聯(lián)系[2]。因此,采取一些相應(yīng)措施緩解心理負(fù)性情緒,適度調(diào)攝情志,能有效降低乳腺癌的發(fā)病率。

中醫(yī)學(xué)在防治疾病方面提出了“治未病”的理論,可用于指導(dǎo)預(yù)防乳腺癌的發(fā)生?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中,強(qiáng)調(diào)“防患于未然?！薄端貑?四氣調(diào)神論》中曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治為亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”所謂“未病”、“未亂”就是指在疾病前的狀態(tài)或者已經(jīng)具有某種疾病將發(fā)的征兆[3]。治未病就是預(yù)先采取一些措施,防止疾病的發(fā)生、發(fā)展與復(fù)發(fā)?！端貑?上古天真論》:“恬忄炎虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來。”由此得知,從古至今,調(diào)攝精神都是養(yǎng)生防病的重要措施?！端貑?上古天真論》:“法于陰陽,合于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?！闭f明人的“形神合一”,保持樂觀的心態(tài),豁達(dá)平和的情緒,則氣機(jī)升降平衡,氣血運(yùn)行通暢,臟腑功能活動正常,人才能泰然安和,健康長壽,才能預(yù)防各種疾病的發(fā)生。中醫(yī)“治未病”內(nèi)容包括三個(gè)方面:未病先防、疾病防變、瘥后防復(fù)。

未病先防 未病先防就是強(qiáng)調(diào)養(yǎng)護(hù)人體正氣,防御各種致病因素的侵襲[4]。預(yù)防情志致病的最好方法首先應(yīng)該配合心理調(diào)節(jié),在發(fā)生疾病之前,人們應(yīng)該從各方面進(jìn)行有效調(diào)節(jié),保持健康狀態(tài),心理健康不可忽視。俗話說“心病還需心藥醫(yī)”,人們應(yīng)該積極進(jìn)行心理鍛煉,加強(qiáng)心理耐受能力,比如多學(xué)習(xí)心理知識、必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢等。要改變不良性格特征,保持心情舒暢,逐漸減輕負(fù)性情緒對自己的影響,如長期的高度緊張狀態(tài)、心理壓力、抑郁情緒、悲哀低沉等。及時(shí)宣泄不良情緒,減輕內(nèi)心的壓抑,抒發(fā)內(nèi)心的郁結(jié),一定要學(xué)會舒解精神壓力,保持心情愉悅。如多參加集體活動、學(xué)會與人多交流溝通、學(xué)會傾訴等,保持樂觀積極向上的情緒,不為小事而煩惱、生悶氣,避免因憂思郁怒等情志因素的損害而導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生病態(tài)癥狀[2]。從而抵御疾病侵襲,避免乳腺癌等其他疾病的發(fā)生。

另外,定期開展乳房病的防癌普查,也是作為一種有效的預(yù)防措施。臨床病例中,不少病人缺乏每年對自身體檢的健康意識,等到發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)已經(jīng)到了不能挽回的程度。有些患者沒有重視身體的一些異常訊息,常常到疾病更加嚴(yán)重時(shí)才到醫(yī)院就診。因此,應(yīng)勸導(dǎo)乳腺癌易發(fā)年齡段女性,尤其是存在負(fù)性心理因素的婦女進(jìn)行有目的地、定期地進(jìn)行乳房檢查及心理調(diào)護(hù)。

既病防變 得知患有乳腺癌后,患者的情志變化可能由最初的對癌癥的懷疑、恐懼等,轉(zhuǎn)化為怨恨、沮喪、焦慮、擔(dān)憂、抑郁以及對抗等[5]。在患病后也要注意調(diào)攝患者的不良心理狀態(tài),防止疾病進(jìn)一步發(fā)展甚至惡化。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的“已病防變”的防治理論進(jìn)行因人而異的心理干預(yù)。尤其要注意在患者確診為乳腺癌時(shí)或開始治療前對患者進(jìn)行心理干預(yù)。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),越早進(jìn)行干預(yù),其效果越優(yōu)于延遲治療,突出地表現(xiàn)在患者患病后的生存期限和生存質(zhì)量上面[5]。醫(yī)生要盡量取得患者的信任,用積極的人生觀影響患者,密切關(guān)注患者的思想動態(tài),針對患者不同的心理特征、情緒特點(diǎn),因人而異地運(yùn)用各種方法,如支持、矯正、暗示、情感轉(zhuǎn)移法、情感傾訴法等,鼓勵(lì)患者傾吐心聲,了解患者的負(fù)性想法和思維,幫助其調(diào)暢情志,使患者逐步消除不良情緒對自己的刺激,減低或消除情志因素對人體的影響誘導(dǎo)患者主動抒發(fā)憂愁、悲觀等情緒,掌握情緒的釋放與控制,做到情志上的自我調(diào)節(jié),保持人體內(nèi)外平衡,陰陽平和[2]。

瘥后防復(fù) “瘥”,是指患病初愈,“瘥后防復(fù)”是指在疾病穩(wěn)定期或間歇期提前采取鞏固性治療或預(yù)防性措施,防止疾病的復(fù)發(fā)[6]。疾病初愈階段,機(jī)體功能還沒有完全恢復(fù),此時(shí)同樣需要調(diào)攝不良情緒。在臨床病例中發(fā)現(xiàn),不少患者經(jīng)過手術(shù)治療、化療后,慢慢地對生活有了一定的信心,久而久之,可能對疾病存在不同程度的忽視,會導(dǎo)致乳腺癌的復(fù)發(fā)。因此對經(jīng)過手術(shù)治療、放療化療的乳腺癌患者,也要做到保持心情舒暢,心態(tài)平衡,積極抗癌,遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查,防止疾病的復(fù)發(fā),才能更好的提高生存質(zhì)量。

綜上所述,中醫(yī)“治未病”理論在指導(dǎo)乳腺癌患者的精神調(diào)護(hù)及防治具有重要作用。心理社會干預(yù)對癌癥病人的生活質(zhì)量改善,防止癌癥的復(fù)發(fā),提高病人的生存率,減少死亡率方面都有積極的影響。

[1]林 毅 ,劉曉雁,陳前軍.乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素評估與中醫(yī)未病先防策略 [J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,10(8):6-8.

[2]焦華梅.乳癌發(fā)病相關(guān)情志因素分析與護(hù)理對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(7):28-29.

[3]陳孔斌,金燦道.《內(nèi)經(jīng)》“治未病”理論在亞健康防治中的應(yīng)用[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(3):250-251.

[4]周雍明,樸炳奎.“治未病”思想在中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療中的指導(dǎo)作用[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2008,26(9):36-38.

[5]榮 震,莫春梅.談?wù)劇爸挝床　崩碚撛谀[瘤治療中的運(yùn)用 [J].廣西中醫(yī)藥,2009,32(3):37-38.

[6]田 虎,王素改.淺議中醫(yī)“治未病”思想 [J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,10(1):12-13.