譚 芊

BD安全型留置針已廣泛用于臨床，尤其在急救中對挽救患者生命起到了很大作用。但在海上救護(hù)途中，患者病情危重，需一邊克服船體晃動，一邊建立靜脈通道，給穿刺成功帶來了困難。應(yīng)用了BD安全型留置針在海上救護(hù)中可隨時打開靜脈通道及時補(bǔ)液、輸血，及早用藥，并可通過BD安全型留置針采取血樣，且易于固定，便于傷員搬運(yùn)，為搶救生命贏得時間。

本組使用BD安全型留置針傷員78例。年齡18～45歲。選用BD安全型留置針的規(guī)格為14～22 G，套管針直徑0.7～2.2 mm，長度 25～45 mm。

穿刺部位選擇觸摸柔軟而富有彈性并且走行較直的靜脈，避免選擇靜脈上方有靜脈瓣的靜脈，不宜選擇穿刺部位有關(guān)節(jié)處。探明血管走向及深淺，確定穿刺點(diǎn)，在穿刺點(diǎn)上方10 cm處扎止血帶，消毒皮膚后轉(zhuǎn)動針芯使斜面向上，將輸液器的頭皮針刺入肝素帽，排盡空氣。用拇指和食指夾緊導(dǎo)管針的護(hù)翼15~30 b穿刺；一手固定導(dǎo)管針，一手拔出針芯15 mm；然后將外套管全部送入靜脈，放松止血帶。抽出針芯，輔料固定，注明日期。結(jié)果：BD安全型留置針一次性穿刺成功率為92%，高于普通鋼制頭皮針。穿刺失敗原因：主要與傷者嚴(yán)重體液不足、血管彈性差、定位不明確有關(guān)。

為進(jìn)一步提高穿刺成功率，筆者認(rèn)為應(yīng)：①加強(qiáng)護(hù)士抗眩暈?zāi)芰Φ挠?xùn)練：模擬船動態(tài)行駛狀態(tài)，在蕩板上邊晃動邊穿刺，逐步鍛煉護(hù)士適應(yīng)動態(tài)穿刺能力，就此方法增強(qiáng)了護(hù)士的身體素質(zhì)，提高了抗外來干擾的能力，保證了護(hù)士進(jìn)行正常操作；②快速建立靜脈通道，爭分奪秒保證生命體征：對危重患者的搶救，靜脈通道的建立至關(guān)重要，尤其是休克患者、病情不穩(wěn)定的患者，保持靜脈通暢尤為重要；由于BD安全型留置針的可保留性及隨時處于可使用狀態(tài)，滿足了急救的需要，保證了患者在搶救過程中的輸液通暢，用藥及時，避免延誤搶救時機(jī)；方便患者轉(zhuǎn)送和做各項(xiàng)檢查，為搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)患者提供最理想、最安全的輸液通道；③避免重復(fù)穿刺，提高輸液安全性：海上風(fēng)浪較大，普通鋼制頭皮針沒有柔軟性，即使穿刺成功，也可能造成針頭刺破血管引起滲漏，增加了二次穿刺的可能，加重了患者痛苦和護(hù)士的工作量，甚至因此導(dǎo)致皮膚組織壞死，或?qū)ρ鼙诘拇碳な寡馨l(fā)生痙攣，輸液速度減慢，延誤搶救時機(jī)；BD安全型留置針外套柔軟且表面光滑，在血管內(nèi)對血管刺激小，不會刺破血管，可保證輸液治療的安全性；④有效避免護(hù)士針刺傷的發(fā)生：該BD安全型留置針的鋼針一經(jīng)拔出，安全夾立即鎖閉針尖，可以最大限度地降低可能出現(xiàn)的針刺傷，因?yàn)榇w隨風(fēng)狼擺動較大，有可能刺傷手指，醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)在的心理壓力很大，這種新的安全型留置針可以使護(hù)士在船上不必再擔(dān)心自己使用針頭而受到感染。