李勝吾,鐘玉濤,苗潤(rùn)青,岳 峰

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 2003級(jí)七年制本碩連讀生,四川成都 610075;2.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 2007級(jí)碩士研究生,四川成都 610075)

單純性肥胖癥以肥胖為主要臨床癥狀,可伴有代謝方面的障礙,但無(wú)明顯神經(jīng)、內(nèi)分泌方面的異常表現(xiàn)[1]。針灸減肥療效確切、無(wú)毒副作用,且費(fèi)用低廉、簡(jiǎn)便易行。目前,臨床上針灸治療單純性肥胖癥的方法較多,但較少有從時(shí)間醫(yī)學(xué)角度來(lái)治療單純性肥胖癥,筆者受“天人相應(yīng)”思想啟發(fā),試從時(shí)間醫(yī)學(xué)角度探討子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥,以期為臨床治療單純性肥胖癥提供一種新的思路和方法。

1 子午流注及子午流注納支法

子午流注一詞首載于金代《子午流注真經(jīng)》(何若愚撰,閻明廣注)。子午流注學(xué)說(shuō)強(qiáng)調(diào)人和自然都有時(shí)間的制約,認(rèn)為人體氣血隨時(shí)間不同而出現(xiàn)周期性盛衰開(kāi)闔,即逢時(shí)為開(kāi)、此時(shí)氣血旺盛,過(guò)時(shí)為闔、此時(shí)氣血衰少。子午流注針?lè)ㄊ且环N傳統(tǒng)時(shí)間針?lè)?是古人以“天人相應(yīng)”的理論為基礎(chǔ),并以時(shí)間概念為先決條件,結(jié)合自然界周期性的變化規(guī)律與人體經(jīng)脈氣血的周流相配合,推演出經(jīng)脈盛衰和腧穴開(kāi)闔規(guī)律,并運(yùn)用此流注規(guī)律進(jìn)行針灸治療,達(dá)到治愈疾病的目的。子午流注針?lè)ò{甲法和納支法,子午流注納支法是一種廣義的流注取穴法,也稱為定時(shí)取穴法,此法的運(yùn)用是以十二經(jīng)氣血流注與 1日 12個(gè)時(shí)辰相配屬為依據(jù),按 1天 12個(gè)時(shí)辰,經(jīng)氣流注,分納臟腑,按時(shí)開(kāi)穴而用。由于天人合一,天之陰陽(yáng)隨時(shí)間而遞相變化,勢(shì)必引起人體陰陽(yáng)隨時(shí)間發(fā)生相應(yīng)改變,故可從 1日之 12時(shí)辰所屬地支,直接闡述人體陰陽(yáng)盛衰的規(guī)律變化。通過(guò)針刺“調(diào)陰與陽(yáng)”,使人體趨于“陰平陽(yáng)秘”的生理狀態(tài)。

2 脾虛濕盛型肥胖癥病機(jī)

脾主運(yùn)化、升清,主肌肉、四肢。生命活動(dòng)的持續(xù)和氣血津液的生化,都有賴于脾的運(yùn)化功能。若脾運(yùn)化水谷、水液功能失調(diào),則水谷的停滯,不能化生精微,而產(chǎn)生濕、痰、飲等蓄于體內(nèi),出現(xiàn)肥胖等。如《素問(wèn)?至真要大論》謂:“諸濕腫滿,皆屬于脾。”所以脾失健運(yùn)、痰濁內(nèi)聚是引起肥胖的基本病機(jī)。在臨床上,單純性肥胖癥的也以脾虛濕盛型最常見(jiàn)。

3 子午流注納支法治療原理

子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥,引入的是時(shí)間針灸概念,即針灸的適當(dāng)時(shí)機(jī),這一時(shí)機(jī)和自然環(huán)境及人體內(nèi)經(jīng)氣的盛衰關(guān)系密切。在適當(dāng)時(shí)機(jī)針刺治療能夠保證針刺信息準(zhǔn)確,有效的傳送到疾病的所在部位,最大限度發(fā)揮其調(diào)整作用。子午流注納支法具體方法有補(bǔ)母瀉子法和按時(shí)循經(jīng)開(kāi)穴法。按時(shí)循經(jīng)開(kāi)穴法是按十二地支時(shí)間的推移配合十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行順序開(kāi)穴?！爱?dāng)經(jīng)氣流注某經(jīng)時(shí),則本經(jīng)經(jīng)氣暢旺,針之則易于鼓舞針氣,使氣達(dá)病所,利于祛邪補(bǔ)正[2]?！彼援?dāng)某經(jīng)發(fā)生疾病時(shí),即于氣血流注本經(jīng)的時(shí)辰,開(kāi)取本經(jīng)的腧穴來(lái)治療。脾虛濕盛型肥胖癥基本病機(jī)為脾虛失運(yùn),按照子午流注時(shí)辰原則,脾經(jīng)氣血流注旺于巳時(shí)(9點(diǎn) ～11點(diǎn)),因此可在脾經(jīng)當(dāng)值的時(shí)辰選取脾經(jīng)穴位進(jìn)行針刺,此時(shí)脾經(jīng)氣血旺盛,選擇此時(shí)進(jìn)行治療,可以更好的起到健脾助運(yùn)、祛除痰濕的作用。

4 子午流注納支法治療特點(diǎn)

突出“天人相應(yīng)”的整體觀念。子午流注納支法是古人以“天人相應(yīng)”的理論為基礎(chǔ),并以時(shí)間概念為先決條件,結(jié)合自然界周期性的變化規(guī)律與人體經(jīng)脈氣血的周流相配合,推演出經(jīng)脈盛衰和腧穴開(kāi)闔規(guī)律,并運(yùn)用此流注規(guī)律進(jìn)行針灸治療,它認(rèn)為自然界的變化規(guī)律與人體自身的變化規(guī)律是緊密聯(lián)系,相互影響的。用子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥,在脾經(jīng)氣血最旺的巳時(shí)選取脾經(jīng)穴位進(jìn)行針刺治療,體現(xiàn)了中醫(yī)“天人相應(yīng)”的整體觀。

取穴精簡(jiǎn)。傳統(tǒng)針刺減肥往往取穴較多,而子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥只在脾經(jīng)氣血最旺的巳時(shí)開(kāi)取脾經(jīng)上的穴位進(jìn)行治療。根據(jù)子午流注納支法按時(shí)循經(jīng)取穴法取穴原則,當(dāng)某經(jīng)發(fā)生疾病時(shí),即于氣血流經(jīng)本經(jīng)的時(shí)辰,開(kāi)取本經(jīng)的腧穴來(lái)治療,由于經(jīng)脈當(dāng)值的時(shí)辰,本經(jīng)氣血旺盛,所以可不限于開(kāi)取五輸穴,而是在辨證的基礎(chǔ),選取具有針對(duì)性的腧穴[2]。因此,可以根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選取減肥用穴如太白、公孫、三陰交、陰陵泉、腹結(jié)、大橫。取穴精簡(jiǎn),既可以減少患者的痛苦,也可以讓針灸作用更加集中,不會(huì)造成靶點(diǎn)散亂。

協(xié)同效應(yīng)。子午流注納支法作為一種自成體系的獨(dú)特選穴方法,其優(yōu)越性就在于既“守機(jī)”又“守關(guān)”。在脾經(jīng)氣血最旺的巳時(shí)選取脾經(jīng)上的經(jīng)驗(yàn)用穴,可以讓選取的穴位與相應(yīng)的時(shí)辰產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng),從而最大限度地發(fā)揮穴位的效應(yīng),以獲得最佳療效。

5 小 結(jié)

子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥比起傳統(tǒng)針刺減肥具有突出“天人相應(yīng)”整體觀、取穴精簡(jiǎn)、協(xié)同效應(yīng)等優(yōu)勢(shì),但目前尚未開(kāi)展子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥的多中心、大樣本的臨床研究。通過(guò)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn),目前使用時(shí)間針灸治療單純性肥胖癥的文獻(xiàn)很少。因此,今后將進(jìn)行子午流注納支法治療脾虛濕盛型肥胖癥的大樣本量的臨床研究,進(jìn)一步研究時(shí)間針灸治療其它證型肥胖癥,為針灸減肥提供新思路及新方法。

[1]唐萬(wàn)斌,陳宗鎧.肥胖病[M].天津:天津科技翻譯出版公司,1993.1.

[2]李友林,劉清國(guó).實(shí)用最佳時(shí)間針灸精義[M].北京:學(xué)苑出版社,2005.156.