雷在宏

(重慶市紅十字會醫(yī)院,重慶 400025)

近 1年多來,筆者用中藥治療功能性消化不良 72例療效顯著,現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

72例均為本院門診患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。有持續(xù)或間斷性消化不良,表現(xiàn)為上腹部疼痛不適。缺乏可解釋的器質(zhì)性疾病證據(jù)。癥狀和排便無關(guān),近 1年內(nèi)癥狀至少達(dá) 3個月(不一定持續(xù))。

72例中,男 31例,女 41例;年齡最小 17歲,最大 83歲,平均年齡 32歲;病程 1～20年,平均 1.5年;中上腹疼痛、腹脹、食欲不振 69例,噯氣惡心、泛酸、嘈雜 51例,餐后飽脹 34例,無饑餓感 23例。

2 治療方法

給予中藥治療,與精神因素有關(guān)者給予適當(dāng)開導(dǎo)。藥用太子參 10g,茯苓 10g,白術(shù) 10g,砂仁 6g,陳皮 10g,枳殼 10g,生姜 6g。痛甚者加吳茱萸 3g,黃連 6g;食欲不振無饑餓感及進(jìn)食后脹甚者加焦三仙各 10g,生雞內(nèi)金9g;胃脘部有燒灼感者去生姜加干姜 6g,烏賊骨 15g;嘈雜明顯者加山藥10g,扁豆 10g;腹脹明顯者加木香 6g,烏藥 10g,厚樸 10g。清水浸泡 20min,水煎沸 20min,每劑煎3次后藥汁混均過濾取汁 600mL,每服 200mL,早中晚餐前各 1次,4周為一療程。服藥期間忌食生冷及辛辣香燥之品,忌食煙酒。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局 1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“痞滿”擬訂。臨床治愈:上腹部疼痛不適,腹脹消失,嘈雜噯氣不顯,精神食欲佳,1年內(nèi)無復(fù)發(fā)為治愈。顯效:上腹部疼痛不適消失,腹脹、嘈雜噯氣等明顯減輕,1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效:上腹部疼痛不適明顯減輕,腹脹、反酸、嘈雜、噯氣等減輕,半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。無效:臨床癥狀無改善或改善不明顯,或半年內(nèi)復(fù)發(fā)者。

4 治療結(jié)果

治愈 23例 ,占 31.94%;顯效 28例 ,占 38.89%;有效 10例 ,占 13.89%;無效 11例 ,占 15.28%;總有效率84.72%。

5 討 論

本病屬中醫(yī)“痞滿”范疇,其發(fā)病與飲食不節(jié),勞倦過度,和情志不遂有密切關(guān)系。脾氣虧虛,氣機升降失常,中焦運化失職,脾不能為胃行其津液,胃腸弛緩無力,排空緩慢。病位在胃,同時涉及肝脾二臟,總屬本虛標(biāo)實之證。脾氣虧虛、運化失司是本;氣滯、血瘀、食積、痰濕阻滯為標(biāo)。治療當(dāng)以健脾益氣為主,輔以行氣導(dǎo)滯止痛。中藥太子參健脾益氣,陳皮、枳殼、砂仁健脾理氣寬中、芳香醒脾、行滯消脹,生姜和胃止嘔,吳茱萸、黃連以緩急止痛,焦三仙、生雞內(nèi)金健脾消食,干姜、烏賊骨治胃中燒灼感,山藥、扁豆補脾益胃治胃中嘈雜不和,木香、烏藥、厚樸行氣導(dǎo)滯。本病與胃腸動力障礙、胃排空節(jié)律紊亂有關(guān),行氣藥可促進(jìn)胃腸蠕動,健脾益氣藥可改善排空節(jié)律的紊亂。加心理治療以調(diào)節(jié)情志,標(biāo)本兼治,故取效顯著。