(泰安市中心醫(yī)院分院，山東泰安 271000)

塵肺并慢性阻塞性肺病(COPD)患者基礎(chǔ)病程長(zhǎng)，多數(shù)經(jīng)過反復(fù)治療，藥物敏感性降低，故臨床上藥物緩解其呼吸困難癥狀較困難。2000年 2月 ～2004年 12月，我們對(duì)部分經(jīng)常規(guī)治療后不能達(dá)到預(yù)期療效的患者試用面罩正壓通氣治療，效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:同期收治經(jīng)常規(guī)治療不能達(dá)到預(yù)期療效的塵肺并COPD患者 34例，男 32例、女 2例，年齡 48～67歲。患者均行常規(guī)治療，即抗矽、抗纖維化、應(yīng)用抗生素、支氣管解痙藥物及止咳、祛痰等治療 10 a以上，效果不佳。面罩正壓通氣治療前患者均有呼吸困難癥狀，肺部聽診有哮鳴音，動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)為(89±2.3)%，第 1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%)為(55±14.4)%。

方法:采用HVJ-880A型呼吸機(jī)，患者在完成每天常規(guī)治療后給予經(jīng)鼻罩持續(xù)正壓通氣治療，氧氣濃度 30%，每天治療 60m in，治療 1周為一療程。呼吸機(jī)通氣參數(shù):呼吸頻率平均 18次/m in(12～22次/m in)，呼吸時(shí)間比 1∶2，潮氣容積 550ml，氣道峰壓 1.96～2.45 kPa。

結(jié)果:34例治療 1周后呼吸困難癥狀明顯減輕，肺部聽診原有哮鳴音消失。治療后 SaO2為(94±3.7)%，F(xiàn)EV1%為(78±9.9)%;與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均 ＜0.01)。

討論:塵肺并 COPD患者雖然其病情不同，但均因肺功能下降，往往存在不同程度的缺氧而表現(xiàn)出各種臨床癥狀?；颊咦灾骱粑臈l件下于整個(gè)呼吸周期內(nèi)施以一定水平的持續(xù)氣道正壓通氣可以起到機(jī)械性擴(kuò)張支氣管、解除氣道阻塞、增加通氣量改善氧合等作用，從而糾正缺氧，繼而減輕因缺氧而引起的各種臨床癥狀。同時(shí)，面罩通氣還有以下優(yōu)點(diǎn):不需要建立人工氣道，無創(chuàng)傷，機(jī)械通氣易建立;患者易接受，并能較好地配合;通氣指征易掌握;設(shè)施相對(duì)簡(jiǎn)單，操作與護(hù)理較容易。