柴 震 申曉芬

1.川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院檢驗科,四川 南充 637000;2.南充市中心醫(yī)院心血管內科,四川 南充 637000

近年來,糖尿病發(fā)病率不斷增高,成為老年人的常見病、多發(fā)病之一[1],由于患病早期其臨床癥狀不太明顯,不易引起人們警惕。為探討老年人糖尿病的發(fā)病情況,統(tǒng)計我科近兩年對 800例老年人進行尿糖、血糖檢測,現(xiàn)將結果報告如下。

1 檢測對象與方法

1.1 檢測對象

本組共 800例均系來我院治療的病人和作健康體檢的學校教師。隨機分成測定組和對照組,每組 400例。其中測定組男性 300例,女性 100例,年齡最小 50歲,最大 75歲,平均 63歲,主要集中在 60～70歲;對照組中男性 280例,女性 120例,年齡平均 58歲。兩組進行尿糖、血糖檢測比較。

1.2 檢測方法

(1)留取空腹晨尿,應用 A X-4280型尿自動分析儀(日本產(chǎn))測定尿糖。 (2)取空腹靜脈血,用葡萄糖氧化酶法、7170S型自動生化分析儀行血糖檢測。

2 結果

2.1 測定組 400例老年人中,尿糖陽性者 25例,陽性率為6.25%;血糖升高者 13例,占3.25%。對照組 400例中,尿糖陽性和血糖升高者各3例,各占 0.75%,兩組間尿糖及血糖的比較均有非常顯著性差異 (P均 ＜0.01),見表1。

表1 測定組和對照組尿糖與血糖檢測結果的比較

2.2 疾病臨床診斷和療效標準。臨床確診為糖尿病患者測定組有 12例,患病率為 3%。對照組有 3例,患病率為0.75%,前者顯著高于后者。測定組 12例糖尿病患者的尿糖和血糖分布見表2。

表2 12例糖尿病患者尿糖與血糖的分布

3 討論

3.1 文獻 [2]報道,糖尿病的發(fā)生在 40歲以上劇增,50歲以上患病者隨年齡增長而上升,60歲老年人占多數(shù)(4.27%)。檢測結果表明,老年人糖尿病患者占 3.80%,與報道數(shù)值接近。本文測定組的尿糖、血糖與對照組比較均有非常顯著性差異 (P均＜0.01),說明糖尿病與年齡相關。

3.2 測定組 400例老年人中,尿糖陽性者 25例(6.25%),而血糖升高者 13例 (3.25%),2例尿糖陰性的糖尿病患者中,其血糖升高,說明尿糖陰性并不能排除糖尿病,空腹血糖正常也不能排除糖尿病,尿糖和血糖應同時測定,若臨床癥狀不明顯,還必須進行葡萄糖耐量試驗確診。

3.3 由于正常人腎糖閾值大多不超過 8.9m m o l/L,而尿糖決定于原尿糖含量,原尿糖含量決定于血糖的含量,故尿糖陽性可作為糖尿病的初篩試驗,從表1測定組中可知尿糖弱陽性者可測血糖來證實是否為糖尿病或對糖尿病患者進行動態(tài)觀察,同時檢測尿糖和血糖可排除某些腎性糖尿及神經(jīng)性糖尿,更早發(fā)現(xiàn)高血糖癥和隱性糖尿,為臨床診斷提供實驗依據(jù)。

3.4 測定組中,有 1例尿糖陰性,而血糖 ＞7.8m mo l/L。這可能是某些藥物或其他因素影響或者可能是由于老年人腎動脈硬化使腎閾提高[3],導致血糖升高。

[1]林兆雪,戴自榮.實用內科學 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1981.889-890.

[2]全國糖尿病研究協(xié)作謂查研究組.全國 l 4個省 30萬人口中糖尿病調查顯示 [J].中華內科雜志.1981,20(1):678-680.

[3]鐘學禮.老年人因腎小動脈硬化使腎閾提高 [J].中華老年醫(yī)學雜志.1987,6(1)57.