丁文興

(江蘇省常州市新北區(qū)新橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇常州 213032)

在全球范圍內(nèi)由于耐藥結(jié)核菌的產(chǎn)生與擴(kuò)展，結(jié)核桿菌與艾滋病病毒的雙重感染以及許多國(guó)家結(jié)核病控制規(guī)則的不完善，使得全球疫情呈明顯上升趨勢(shì)。目前，全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約450萬(wàn)，每年約13萬(wàn)人死于結(jié)核病[1]，結(jié)核病已成為嚴(yán)重影響人民身體健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

常州國(guó)家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)是1992年11月經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)最早成立的全國(guó)52個(gè)國(guó)家級(jí)開(kāi)發(fā)區(qū)之一。調(diào)整規(guī)劃后的新北區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，人口流動(dòng)頻繁，在某種程度上也為結(jié)核病的傳播提供了良機(jī)。為了解本區(qū)行政體制改變后結(jié)核病流行的趨勢(shì)和特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的預(yù)防措施，筆者就本區(qū)2006～2008年新涂陽(yáng)結(jié)核病患者資料進(jìn)行綜合分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

病例資料來(lái)源于法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)，所有病例均為首診、痰檢陽(yáng)性患者。人口資料由新北區(qū)統(tǒng)計(jì)局提供，應(yīng)用浙江大學(xué)DPS數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 新涂陽(yáng)肺結(jié)核病登記率 2006～2008年常州市新北區(qū)共報(bào)告新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者450例，其登記率見(jiàn)表1。

表1 2006～2008年常州市新北區(qū)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者登記率

2.2 流行特征

2.2.1 性別分布。450例新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者中，男336例，女114例，見(jiàn)表2。

表2 2006～2008年常州市新北區(qū)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者性別分布(例)

2.2.2 年齡分布。新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者年齡13～86歲，分成6個(gè)年齡組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表3。

2.2.3 職業(yè)分布。新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者職業(yè)構(gòu)成比較廣泛，見(jiàn)表4。

表3 2006～2008年常州市新北區(qū)450例新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者年齡分布(例)

表4 2006～2008年常州市新北區(qū)450例新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者職業(yè)構(gòu)成(例)

3 討論

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，特別是及時(shí)發(fā)現(xiàn)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者并給予徹底、規(guī)范化的治療被公認(rèn)為結(jié)核病控制措施中最重要的策略。由表1可以看出，2006～2008年常州市新北區(qū)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者登記率在31～39/10萬(wàn)左右，與國(guó)內(nèi)近年來(lái)相關(guān)報(bào)告大致相同[2]。結(jié)果表明，近年來(lái)常州市新北區(qū)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者登記率呈逐年下降趨勢(shì)，說(shuō)明本區(qū)在狠抓結(jié)核病防治工作后，新涂陽(yáng)患者絕對(duì)總數(shù)已經(jīng)日趨下降，防治效果取得了很大成效。

資料顯示，常州市新北區(qū)2006～2008年新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者男女性別構(gòu)成比為2.95:1，男性例數(shù)為女性的2.95倍，差別較大，與國(guó)內(nèi)近年來(lái)相關(guān)報(bào)道大致相同[3，4]。究其原因，與男性在社會(huì)上承擔(dān)較重的體力勞動(dòng)及較重的家庭、社會(huì)責(zé)任密不可分。越來(lái)越激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，使男性較女性更長(zhǎng)時(shí)間處于疲憊、緊張狀態(tài)，致使抵抗力下降;同時(shí)也與男性喜好酗酒﹑吸煙等綜合因素有關(guān)。提示對(duì)男性的結(jié)核病防控力度較女性來(lái)說(shuō)更要大力加強(qiáng)。

分析顯示，常州市新北區(qū)2006年～2008年新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者20歲以下年齡組登記構(gòu)成比較低，與近年來(lái)我區(qū)加強(qiáng)對(duì)新生兒用卡介苗進(jìn)行預(yù)防接種，提高了群體免疫力密切有關(guān);60歲以上老年人群是登記構(gòu)成比最高的一個(gè)群體，與全國(guó)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的登記構(gòu)成比相同[2]，一方面與老年人體質(zhì)差、細(xì)胞免疫功能低下易感染結(jié)核分枝桿菌有關(guān)，另一方面與老年人對(duì)自身健康狀況的重視，身體稍有不適便及時(shí)就診有一定關(guān)系。因此，要加強(qiáng)對(duì)老年人群的監(jiān)控，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早治療。20～30歲年齡組人群是肺結(jié)核的另一高發(fā)群體[5]，主要原因是隨著當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，公共娛樂(lè)場(chǎng)所的急劇增加，該年齡組人群經(jīng)?；顒?dòng)于網(wǎng)吧等公共場(chǎng)所，極易感染結(jié)核桿菌。提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青少年肺結(jié)核防治的宣傳教育工作，使青少年充分認(rèn)識(shí)結(jié)核病的危害和傳染方式，養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣，減少結(jié)核病的傳播，并對(duì)這一人群要開(kāi)展定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

從職業(yè)分析看，常州市新北區(qū)新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的職業(yè)分布以農(nóng)民為主，共229例，占發(fā)病總數(shù)的50.89%，與相關(guān)報(bào)道一致[1，4]。其次是民工和工人分別為72 例、68 例，占16.00% 與15.11%。這是因?yàn)榻Y(jié)核病的發(fā)病與經(jīng)濟(jì)狀況及生活水平密切有關(guān)。常州市新北區(qū)雖屬于國(guó)家級(jí)開(kāi)發(fā)區(qū)，但成立于2002年，原有行政體制屬于原武進(jìn)縣(現(xiàn)常州市武進(jìn)區(qū))，目前尚處于從農(nóng)村到城市的轉(zhuǎn)型中期，居民生活水平不高，預(yù)防疾病意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致結(jié)核病在家庭間及向周圍人群的擴(kuò)散，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村傳染病防治工作的監(jiān)督和管理。尤其值得注意的是針對(duì)該群體普遍文化程度不高的特點(diǎn)，在開(kāi)展結(jié)核病防治的健康促進(jìn)活動(dòng)中要簡(jiǎn)明扼要，避免長(zhǎng)篇大論，力爭(zhēng)使宣傳效果事半功倍。

通過(guò)本組資料分析，常州市新北區(qū)結(jié)核病重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象為男性、老年和青年、農(nóng)民群體。因此對(duì)該部分重點(diǎn)人群肺結(jié)核監(jiān)管將成為將來(lái)結(jié)防工作的主要方向。本區(qū)在結(jié)核病防治工作中必須認(rèn)真按照2001～2010年全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃，制定切實(shí)可行的防治措施，以有效控制結(jié)核病在本區(qū)的流行。

[1]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，衛(wèi)生部醫(yī)政司，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009.1

[2]張 慧，劉劍君，杜 昕.2005年全國(guó)新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)資料分析[J].中國(guó)防癆雜志，2008，30(2):107

[3]黃偉芳，佛岡縣2005～2007年肺結(jié)核流行病學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2008，24(12):910

[4]林 晶，李雪濤.鄒城市2003年肺結(jié)核流行情況分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2004，4(6):967

[5]周 娓，李萍萍.江北區(qū)2004－2008年肺結(jié)核疫情分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22(2):35