張玉芹 苗玉超 侯少英 王海曼

(華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河北唐山 063000)

急性腦血管病嚴(yán)重威脅著人類健康，患者常突然發(fā)病，失語，肢體活動受限，不僅經(jīng)受身體上的痛苦，也承受著巨大的精神上的創(chuàng)傷，同時患者家屬也承受了難以解脫的壓力。本文以住院的急性腦血管病患者家屬作為研究對象，探討急性腦血管病患者家屬的心理狀態(tài)及采取相應(yīng)護(hù)理措施的效果，從而保證護(hù)理工作順利完成，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇200例在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦血管病患者家屬作為研究對象，排除有精神病史及重大軀體疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)[1]及自編的一般情況調(diào)查表，對每位患者家屬在入院當(dāng)天和病程中分別進(jìn)行問卷調(diào)查和測評。研究者給予詳細(xì)講解測評目的，要求被調(diào)查者按實際情況作出獨立評定，對文化程度較低者，由評定者逐條進(jìn)行講解，讓其作出獨立評定。根據(jù)得分作為評定指標(biāo)，抑郁自評量表，總分＜15分為無抑郁癥狀，16～19分可能有抑郁癥狀，＞20分肯定有抑郁癥狀，焦慮自評量表總分＞40分為有焦慮障礙。

1.2.2 根據(jù)家屬的心理狀態(tài)和需求進(jìn)行心理衛(wèi)生知識教育、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、患者及家屬心理治療等，并于干預(yù)前后對家屬進(jìn)行SDS、SAS測定。

1.2.3 所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用U檢驗。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般情況 本組患者家屬男86例，女114例。年齡23～72歲，平均(42.3±8.2)歲，照顧年限2～30年。與患者的關(guān)系:35%為配偶，40%為子女。

2.2 干預(yù)前后心理狀態(tài)比較 見表1。經(jīng)干預(yù)后，SDS和SAS評分陽性率明顯下降，經(jīng)U檢驗有顯著性差異。

表1200例患者家屬心理狀態(tài)干預(yù)前后比較(例，%)

3 護(hù)理

家屬是患者的支持者、保護(hù)者、利益代言人，他們的情緒和行為無時無刻不在影響著患者[2]。本研究顯示，急性腦血管病患者家屬也存在明顯抑郁、焦慮障礙，干預(yù)前41.5%家屬SDS評分高于正常值，48.0%家屬SAS評分高于正常值，采取相應(yīng)護(hù)理措施后效果顯著(P＜0.01)。

向患者及家屬提供良好的住院環(huán)境及心理支持，管床護(hù)士主動熱情地做好接診工作，向其說明管床護(hù)士的責(zé)任，并詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、科主任、護(hù)士長、管床醫(yī)生等，消除陌生、恐懼心理，對家屬表現(xiàn)的各種心理問題給予同情，并進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。把健康教育貫穿于整個治療護(hù)理過程中，最大限度地滿足患者家屬的需要，使其在較舒適的環(huán)境下就醫(yī)，有利于心身健康的調(diào)節(jié)和恢復(fù)。在與家屬交流中，發(fā)現(xiàn)家屬們都迫切希望了解患者病情進(jìn)展及預(yù)后情況，有時家屬會對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生一些過激行為，主要是因為他們對患者病情不了解，對疾病缺乏知識。因此，加強(qiáng)疾病知識宣傳，使家屬了解疾病，了解我們的工作，了解自我保健知識，從而減輕焦慮情緒、緩解自身壓力。

在與家屬的交往過程中，無論家屬以何態(tài)度對我們，我們都以寬容、理解的態(tài)度與之交流。提供便民箱、愛心卡、復(fù)診卡，讓他們意識到所有問題的處理原則都是以患者的健康為宗旨，與之建立長期的合作關(guān)系，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛。

[1]汪向東，王希林，馬 弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999，7(增):31

[2]梁淑琴.從偏癱患者和家屬康復(fù)行為和認(rèn)識誤區(qū)看健康教育的盲區(qū)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7(17):1245