李彩

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：對某醫(yī)院的護理實習生管床能力調(diào)研觀察，分析護理實習生管床能力的影響因素，并提出對應(yīng)的策略。方法：研究某院的140名護理實習生，將他們平均分為兩組——觀察組和對照組，兩組采取不同的培養(yǎng)方法，觀察組在常規(guī)管理方法的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)更為系統(tǒng)和嚴格，在實習期結(jié)束后提取調(diào)查數(shù)據(jù)。結(jié)果：從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，觀察組的管床能力和綜合素質(zhì)都明顯低于對照組。結(jié)論：護理實習生管床能力的影響因素是來自多方面的，如學校的管理因素、來自患者的因素以及來自醫(yī)院的影響等，需要實習生、學校、醫(yī)院方配合，提高護理實習生的管床能力。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 護理;實習生;管床能力;影響

[中圖分類號]? G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）31-0280-02

護理實習階段是學生理論知識和實踐操作的結(jié)合，對學生的未來發(fā)展有著非常重要的意義。在實習期間，護理實習生只有明確影響管床能力的因素有哪些，不斷提高自身的管床能力，才能保證實踐的扎實有效發(fā)展，在最后的學習過程中獲得更綜合的素質(zhì)。只有大幅度提高自身的管床能力，學生才能在實習過程中形成專業(yè)素質(zhì)，更好地適應(yīng)未來的工作要求，成為真正合格的護理專業(yè)人員。本研究分析如下。

一、一般資料和方法

（一）一般資料

隨機將2017年8月至2018年9月某醫(yī)院護理實習生分為兩組，每組70人，命名為觀察組和對照組。觀察組共有52名女護理，18名男護理，其平均年齡是19.1歲。對照組共有44名女護理，16名男護理，其平均年齡是19.5歲。觀察組與對照組在年齡、身高、生活習慣等各方面均無顯著性差異（P>0.05）。

（二）研究方法

1.對照組

進行日常管理，即告知實習生醫(yī)院的有關(guān)工作、規(guī)定和注意事項。

2.觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上，增加如下培養(yǎng)策略：（1）在護理實習生進入崗位之前，加強其法律責任的培訓;（2）選擇專業(yè)素質(zhì)較高的實習生，選擇具有較高職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)的高級護士，實行配對教學模式，并對應(yīng)教學工作和績效考核，提高護理實習生的管理質(zhì)量;（3）負責教學的護士需要及時開展護理實習座談會，從而增強實習生溝通與交流的能力，提高護理實習生的工作積極性，提高其管床能力，及時發(fā)現(xiàn)護理實習生的不良心理和情緒，并進行適當?shù)闹笇?dǎo);（4）通過實踐教學，提高護理實習生的專業(yè)知識和實踐能力、分析和安撫患者及其家屬情緒的實際操作能力，讓實習生快速地適應(yīng)護理工作，提高其管床能力。

（三）觀測指標

自制調(diào)查表，在實習期結(jié)束后，觀察比較分析兩組學生的管床能力。如其專業(yè)素養(yǎng)、與患者的溝通能力、實際操作能力等綜合素質(zhì)。

（四）統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

本研究的數(shù)據(jù)結(jié)果由SPSS16.0軟件進行分析和處理。對兩組數(shù)據(jù)的卡方和t值進行分析對比，如果檢驗恒量值為P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)有較大差異，具有統(tǒng)計學研究價值。

二、結(jié)果

經(jīng)過對觀察組和對照組兩組數(shù)據(jù)的分析比較，經(jīng)過專業(yè)策略方法培養(yǎng)的觀察組其管床能力相對對照組有很大的提升，且兩組實習生的綜合素養(yǎng)，如實踐操作能力、專業(yè)知識等都存在明顯差異（P<0.05）。

三、討論

（一）護理實習生管床能力的影響因素

現(xiàn)階段醫(yī)院所需的護理人員，除了有過硬的專業(yè)技能，還需要有良好的溝通能力、協(xié)調(diào)能力等，要對各方面知識都有所涉及。為了提高護理實習生的管床能力，除了通過自己的努力以及較強專業(yè)的教學外，還需要一種規(guī)范的實踐管理模式。護理實習生管床能力影響因素可概括為以下幾個點。

1.不適應(yīng)實習環(huán)境。一般來說，學校會組織護理專業(yè)的學生進行臨床實習。在這一階段，學生要離開學校，進入新的環(huán)境學習新的知識。通過在醫(yī)院的實習，學生可以學習專業(yè)的護理實踐操作。許多學校的護理實習中心分布在全國各地，分布于各個城市，大都離學校很遠。甚至有的不適合護理實習，沒有專門的教師負責對學生在醫(yī)院實習的管理。在學生的學習和生活進入學校和課堂之前，教師和學?？梢约皶r掌握學生的學習情況，掌握學生的身心狀況，掌握學生的發(fā)展狀況，也可以利用學校的規(guī)章制度約束學生。但當學生進入實習單位之后，不適應(yīng)實習環(huán)境，加之沒有學校的約束，在實習單位各方面都會松懈下來，這將大大地影響護理實習生的管床能力。因此，在學生在學校期間，就加強學生各方面能力的培養(yǎng)，使其在進入實習醫(yī)院后能迅速地適應(yīng)實習環(huán)境，提高自身的管床能力。

2.實習壓力大。實習時學生不僅需要學習新的專業(yè)知識，而且還要適應(yīng)新的環(huán)境，需要快速學會怎樣與患者和醫(yī)院的其他人員交流溝通。并且在一些書本上的理論知識在實踐中會有所差異，這樣會讓實習生手足無措，很容易產(chǎn)生挫敗感，種種因素結(jié)合起來，會使護理實習生有很大的壓力，管床能力不僅不會有提升，甚至會下降。因此，加強護理教學與臨床實踐相結(jié)合，完善相應(yīng)的職業(yè)指導(dǎo)，開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)講座，這樣才能有效地提高護理實習生的管床能力。

3.不喜歡護理工作。很多護理專業(yè)的學生是聽從家人的意見而選擇這個專業(yè)的，對護理行業(yè)了解不深，也沒有考慮是否適合這個行業(yè)。當護理行業(yè)現(xiàn)實問題出現(xiàn)時，就需要學生熱愛這個工作，這樣才能幫助他們克服所遇到的困難。護理教師的職業(yè)思想教育要貫穿學校教育的全過程，幫助護理學生樹立正確的職業(yè)態(tài)度，穩(wěn)定職業(yè)態(tài)度和學習，加強職業(yè)情感指導(dǎo)，對自己的職業(yè)，要由表及里，充滿對未來工作的向往和信心，有效地提升其管床能力。

4.與患者及其家屬的關(guān)系。護理工作者給患者進行專業(yè)的護理，這也就意味著護理工作者大多時候都要與患者和患者家屬接觸，處理好自己與患者和患者家屬的關(guān)系在工作中顯得尤為重要。良好的護患關(guān)系能使護生感到成就感，提升其管床能力，使患者在就醫(yī)時感到快樂，拉近護患之間的距離。調(diào)查顯示，病人情緒是非常不穩(wěn)定的，常常會因為治療效果不理想而生氣，會對為他們進行護理的護士進行口頭上的攻擊。這會在很大程度上降低護理實習生的工作熱情，無法激發(fā)實習生的工作積極性，管床能力自然不會有所提高。護理實習是培養(yǎng)護士管床能力的重要時期，是使護士從家中嬌花獲得良好的土壤，升級為合格護士的重要環(huán)節(jié)。因而學會如何安撫病人的情緒，與病人進行有效溝通，對提升自身的管床能力是非常重要的。

5.教學方法不合理。合理的教學方法是成功教學的有利條件，是學生能夠有效提高醫(yī)生管床能力、能否順利轉(zhuǎn)型為護士的關(guān)鍵所在。在實習中，由于醫(yī)院資源的短缺，實習生往往被當作勞動力。大部分時間他們都在測量生命體征、一些基本的護理操作和瑣碎的事情上。由于醫(yī)療事故的原因，實習人員的專業(yè)護理技能，尤其手術(shù)后護理的專業(yè)操作能力并不強。當護生在努力工作后，發(fā)現(xiàn)自己對專業(yè)知識了解儲備不夠時，就會有放松甚至反叛的心理。護理部、科室護士長在選擇教師時，應(yīng)選擇具有較高教學經(jīng)驗、熱愛和敬業(yè)精神的護士。實施護士入職制度，對實習人員進行理論考核和業(yè)務(wù)考核，考核合格后方可到人事部門實習。制定實習計劃。在教學中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時糾正。實習生在實習過程中遇到問題，可以及時提出自己的意見，為教師提供參考，不斷提高教學質(zhì)量。

6.不能實現(xiàn)自我價值。根據(jù)馬斯洛需求理論，人都需要被認可，實現(xiàn)自我價值，對護理實習生來說，能得到社會的認可能夠很好地提高他們的自信心，讓他們更為刻苦地努力工作，進而提高自身的管床能力。對實習護士來說，病人、家屬、教師、其他醫(yī)生和護士、醫(yī)院所做的工作是重視和肯定的，它是為了滿足自我實現(xiàn)的需要，因此實現(xiàn)自我價值對護理實習生管床能力也有著重要的影響。

7.不被病人和家人尊重。尊重是生活中每個都很重視的要素，護理實習生剛步入社會，急需得到人們的認可，他們對外界更為敏感，更看中別人的看法，自尊心也最容易受挫。因此，讓實習生懂得如何獲得病人和其家屬的尊重，對護理實習生管床能力有很大的影響，能夠得到他人的尊重與認可，促進其管床能力的提升。因此，只有實習生獨立自強，懂得自我調(diào)節(jié)，提高自身的綜合素養(yǎng)，才能很好地處理好人際關(guān)系，增強護理實習生的管床能力。

8.專業(yè)素養(yǎng)不高。護理實習生一般都很年輕，專業(yè)知識掌握不到位，操作能力差，護理專業(yè)學生實踐能力較差。他們社會經(jīng)驗和管床經(jīng)驗都很缺乏，有效的溝通能力弱，對護理工作缺乏主動性和自覺性，并沒有形成良好的專業(yè)素養(yǎng)。因此在前期需要加強對實習生各方面的培養(yǎng)，不僅要提高他們的專業(yè)技能，還要提高他們的綜合素養(yǎng)，讓實習生不管在面臨怎樣的患者或者怎樣的情況都可以沉著應(yīng)對，冷靜地解決問題，加強其管床能力的培養(yǎng)。

（二）提升護理實習生管床能力的措施

綜上所述，影響護理實習生管床能力的因素有求職壓力、不喜歡護生工作、與病人及家屬交流溝通不到位、醫(yī)院教學方法不合理等。此外，護理工作的社會評價不高，沒有得到足夠的尊重也在很大程度上影響了護理實習生的管床能力。提高實習生自身的實踐能力，減輕實習生的壓力，開展職業(yè)指導(dǎo)，塑造護生積極的職業(yè)心理，讓經(jīng)驗豐富的護理工作者指導(dǎo)實習生學習，注重對護理實習生溝通能力的培養(yǎng)，采用多種形式、有特色的實踐教學方法，能有效地提高護理實習生的管床能力。

此外，一般只有實習工作的高效率和學生的優(yōu)秀素質(zhì)人員在實習期間才能表現(xiàn)出較強的管床能力。因此在學校期間，必須重視從學校主要領(lǐng)導(dǎo)到各部門領(lǐng)導(dǎo)的護理實踐，加強對護理專業(yè)學生的管理，讓學生在校期間學習到扎實的專業(yè)知識。

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編輯 馬燕萍