吳麗元,楊 紅

對(duì)于新生兒胃管的固定方法國(guó)內(nèi)大多采用普通膠布固定法,但其透氣性差,對(duì)患兒皮膚刺激性大,容易出現(xiàn)膠布下皮膚糜爛,少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)膠布過(guò)敏現(xiàn)象;且遇水易脫落,也易被新生兒自行抓脫。鑒于以上不足,從 2009年 5月開(kāi)始我科改進(jìn)了胃管固定方法,采用無(wú)菌透明敷貼固定胃管法,該方法至今已應(yīng)用于 485例患兒,無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥,現(xiàn)介紹如下。

1 制作及使用方法

按操作常規(guī)胃管插入成功后,取美國(guó)3M公司生產(chǎn)的 6 cm×7 cm無(wú)菌透明敷料1塊,剪去 3/4,將剩下的 1/4塊透明敷料固定胃管于鼻孔外下方的面頰部,注意緊貼鼻孔旁 (見(jiàn)圖 1),以防止由于嬰兒用力時(shí)胃管置入鼻孔及食道部分脫出。標(biāo)記留置胃管的長(zhǎng)度及時(shí)間;觀察胃管固定情況及敷貼下局部皮膚情況。待胃管留置5～7 d,按常規(guī)需要更換胃管時(shí)更換新的透明敷料。

圖 1 無(wú)菌透明敷貼固定胃管Figu re 1 Sterile transparent adhesive films stable nasalgastric tube

2 討論

該設(shè)計(jì)適用于臨床醫(yī)療護(hù)理中病情危重需觀察胃液的新生兒、早產(chǎn)兒及其他無(wú)法經(jīng)口腔喂養(yǎng)必須經(jīng)胃管鼻飼喂養(yǎng)者。這些患兒需較長(zhǎng)時(shí)間留置胃管,此設(shè)計(jì)能牢固固定胃管,防止新生兒皮膚損傷,同時(shí)也可以防止新生兒自行抓脫胃管,減輕患兒痛苦和避免醫(yī)院內(nèi)感染。改良后的胃管固定方法與傳統(tǒng)胃管的固定方法比較,有如下優(yōu)點(diǎn):(1)該法取材容易,制作簡(jiǎn)單,成本低;(2)該材料對(duì)患兒皮膚刺激性小,透氣,降低了患兒的不適,不易發(fā)生皮膚過(guò)敏現(xiàn)象;(3)透明便于觀察;(4)由于透明敷貼粘性及防水性好,與皮膚接觸面積增加,故不易被抓脫。我科將該方法應(yīng)用于足月兒及早產(chǎn)兒,均未出現(xiàn)并發(fā)癥。同時(shí)因減少了胃管脫出的機(jī)會(huì),既能減少因患兒胃管脫出需重復(fù)插胃管給患兒增加的痛苦和費(fèi)用,也能減輕護(hù)士工作量,受到患兒家屬及護(hù)理人員的普遍歡迎。但在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意:透明敷貼固定的位置應(yīng)在緊靠鼻孔外下處的面頰部為宜 (見(jiàn)圖 1),如果選在離鼻孔較遠(yuǎn)的位置固定,已插入的胃管容易從鼻孔與透明敷貼之間的空隙處滑脫,故固定時(shí)應(yīng)特別注意選擇好正確的固定部位。該方法值得在臨床進(jìn)行推廣。