馬國(guó)平,王克芳,王翠麗

(山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院,山東 濟(jì)南 250012)

應(yīng)對(duì)措施培訓(xùn)對(duì)?？谱o(hù)生職業(yè)倦怠感的影響

馬國(guó)平①,王克芳,王翠麗

(山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院,山東 濟(jì)南 250012)

目的探討在校期間的應(yīng)對(duì)措施培訓(xùn)對(duì)?？谱o(hù)生職業(yè)倦怠感的影響。方法把240名?？谱o(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組120名,在臨床實(shí)習(xí)之前對(duì)其進(jìn)行職業(yè)倦怠應(yīng)對(duì)措施集中培訓(xùn)40學(xué)時(shí);對(duì)照組120名,依常規(guī)不做任何特殊培訓(xùn)。在實(shí)習(xí)滿6個(gè)月后,采用職業(yè)倦怠量表對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,比較其職業(yè)倦怠感的水平。結(jié)果職業(yè)倦怠感評(píng)分實(shí)驗(yàn)組情感枯竭(2.95±1.06)分,去人性化傾向(2.35±1.15)分,個(gè)人成就消失感(3.25±1.05)分;對(duì)照組情感枯竭(3.95±1.25)分,去人性化傾向(4.25±1.62)分,個(gè)人成就消失感(3.65±1.35)分。兩組在職業(yè)倦怠的三個(gè)維度上比較均有差異性(P＜0.05)。結(jié)論教師在教學(xué)中對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)倦怠的應(yīng)對(duì)措施的集中培訓(xùn),對(duì)降低?？谱o(hù)生職業(yè)倦怠感有一定的影響。

職業(yè)倦怠;應(yīng)對(duì)措施;?？谱o(hù)生;心理學(xué)

職業(yè)倦怠(job burnout)是一種情緒衰竭、人格解體、個(gè)人成就感降低、心理能量在長(zhǎng)期奉獻(xiàn)給別人的過(guò)程中被索取過(guò)多而產(chǎn)生的極度心身疲憊和情感耗竭的綜合征[1]。護(hù)士作為與身心失衡的患者最頻繁接觸的角色,既要承擔(dān)臨床處置的高風(fēng)險(xiǎn)職責(zé),又要遵循弱勢(shì)患者的需求規(guī)律,無(wú)疑是職業(yè)倦怠的易感、高發(fā)人群[2];而倦怠具有消極性,護(hù)士的職業(yè)倦怠狀態(tài)不僅影響著護(hù)士的生活質(zhì)量,也嚴(yán)重影響著護(hù)理工作質(zhì)量。有研究表明,護(hù)生在實(shí)習(xí)的中后期存在中等程度的職業(yè)倦怠[3],嚴(yán)重影響其實(shí)習(xí)質(zhì)量,并且對(duì)其此后的職業(yè)生涯產(chǎn)生負(fù)面影響。Maslach[4]認(rèn)為個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式對(duì)護(hù)士職業(yè)倦怠有非常重要的影響,通過(guò)教育干預(yù)提高個(gè)體應(yīng)對(duì)工作壓力的能力,如放松訓(xùn)練、理性情緒治療、溝通技巧、時(shí)間管理等可降低護(hù)士的職業(yè)倦怠。為此,我們對(duì)2007級(jí)120名專科護(hù)生在一般實(shí)習(xí)動(dòng)員的基礎(chǔ)上進(jìn)行職業(yè)倦怠應(yīng)對(duì)措施的集中培訓(xùn),以期降低其在實(shí)習(xí)期間的職業(yè)倦怠感,取得較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以我校2007級(jí)護(hù)理專業(yè)在某三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的240名學(xué)生為研究對(duì)象,年齡19歲～22歲,平均20.6歲,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各120人,兩組從性別、年齡、基礎(chǔ)文化及所學(xué)課程、工作環(huán)境等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 工具

1.2.1 采用由Michael Leiter開(kāi)發(fā)的、由李超平修訂的的MBI-GS國(guó)內(nèi)版[5],該量表包括三部分:1)情感枯竭分量表包括5道題。2)去人格化傾向分量表包括5道題。3)個(gè)人成就感降低分量表包括6道題。該量表采用0～6分7級(jí)評(píng)分法,0代表“從不”,6代表“非常頻繁”。該量表在國(guó)內(nèi)具有較好的信度和效度。情緒枯竭、去人格化傾向和個(gè)人成就感低落三個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.88、0.83及0.82。

1.2.2 自編護(hù)生自評(píng)量表。包括護(hù)生的一般情況調(diào)查、關(guān)于職業(yè)倦怠的自評(píng)結(jié)果、對(duì)應(yīng)對(duì)措施的理解以及自覺(jué)效果的評(píng)價(jià)等,主要目的是了解被試對(duì)培訓(xùn)效果和需求的自我評(píng)價(jià)。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)習(xí)前做一般的實(shí)習(xí)動(dòng)員;對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)前做職業(yè)倦怠應(yīng)對(duì)措施的集中培訓(xùn)共40學(xué)時(shí),包括了培訓(xùn)前評(píng)估、職業(yè)倦怠介紹、角色認(rèn)知教育、壓力應(yīng)對(duì)技巧、溝通技巧和實(shí)習(xí)常用的操作技能培訓(xùn)。在兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期滿6個(gè)月后,利用其集體返校時(shí)間對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷240份,回收240份,回收率100%,其中有效問(wèn)卷232份,有效率96.67%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間數(shù)據(jù)采用 t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 MBI-GS量表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果 兩組護(hù)生在職業(yè)倦怠感水平上存在差異性。兩組護(hù)生職業(yè)倦怠感評(píng)分比較,見(jiàn)表1。

2.2 自評(píng)量表結(jié)果 被試護(hù)生自我評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)措施的培訓(xùn)對(duì)其職業(yè)倦怠感也是有一定影響的。實(shí)驗(yàn)組120例,自覺(jué)存在倦怠者 96例,占80.0%,愿意接受培訓(xùn)者119例,占99.1%,認(rèn)為培訓(xùn)有效者116例,占96.7%;對(duì)照組120例,自覺(jué)存在倦怠者102例,占85.0%,愿意接受培訓(xùn)者112例,占93.3%。

表1 兩組護(hù)生職業(yè)倦怠感評(píng)分比較(±s)

表1 兩組護(hù)生職業(yè)倦怠感評(píng)分比較(±s)

P＜0.05

組別 例數(shù) 情感柘竭 去人格化傾向 個(gè)人成就感消失實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組120 120 2.95±1.06 3.95±1.25 2.35±1.15 4.25±1.62 3.25±1.05 3.65±1.35

3 討論

3.1 ?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)中后期確實(shí)存在中等程度的職業(yè)倦怠感 根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,?？谱o(hù)生在實(shí)習(xí)的中后期確實(shí)存在輕中度的職業(yè)倦怠感,并且已經(jīng)影響到了她們的生理、心理狀態(tài)和實(shí)習(xí)的質(zhì)量。被試240名護(hù)生中,有198名自認(rèn)為存在職業(yè)倦怠感,占總?cè)藬?shù)的82.5%,其中有57名護(hù)生表示以后不愿意從事護(hù)理工作,占總?cè)藬?shù)的23.7%。

3.2 應(yīng)對(duì)措施集中培訓(xùn)對(duì)職業(yè)倦怠感的影響 根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果,實(shí)驗(yàn)組在職業(yè)倦怠的三個(gè)維度上均較對(duì)照組低,且統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其中培訓(xùn)對(duì)去人格化維度的影響最明顯,其次對(duì)情感枯竭的影響也較顯著,這就證明對(duì)?？谱o(hù)生的應(yīng)對(duì)措施的集中培訓(xùn)對(duì)其職業(yè)倦怠感是有影響的。被試的自評(píng)量表統(tǒng)計(jì)也顯示了這一結(jié)論:240名被試護(hù)生中,有231名認(rèn)為有必要在學(xué)習(xí)期間接受這方面的培訓(xùn),占總數(shù)的96.2%;120名接受培訓(xùn)的護(hù)生中,有116名認(rèn)為應(yīng)對(duì)措施的培訓(xùn)對(duì)她們職業(yè)倦怠感的產(chǎn)生有積極影響,占實(shí)驗(yàn)組總?cè)藬?shù)的96.7%。

通過(guò)培訓(xùn)前評(píng)估、職業(yè)倦怠的相關(guān)內(nèi)容的講授,能夠了解護(hù)生的倦怠水平,使護(hù)生能夠意識(shí)到積極應(yīng)對(duì)的重要性,并能預(yù)測(cè)自身職業(yè)倦怠的征兆,有了充分的思想準(zhǔn)備去應(yīng)對(duì)即將面對(duì)的實(shí)習(xí)環(huán)境中的各種刺激,可以減少情感內(nèi)耗,降低情感枯竭。

角色認(rèn)知教育和壓力應(yīng)對(duì)技巧以及溝通技巧的培訓(xùn)對(duì)去人格化的影響更顯著一些 護(hù)生通過(guò)角色認(rèn)知教育,認(rèn)清了自己的角色義務(wù)和角色期望,對(duì)工作中的人際關(guān)系有了較深的認(rèn)識(shí);而壓力應(yīng)對(duì)技巧以及溝通技巧的應(yīng)用,更有效地降低了護(hù)生的壓力反應(yīng)強(qiáng)度,使其對(duì)工作環(huán)境中的人際關(guān)系的處理更加有信心、得心應(yīng)手。

專業(yè)技能的培訓(xùn)為應(yīng)對(duì)職業(yè)壓力提供了技術(shù)支持,使護(hù)生能夠適應(yīng)角色要求,可降低工作壓力刺激強(qiáng)度,對(duì)職業(yè)倦怠的三個(gè)維度都有一定影響,可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生的個(gè)人成就感。

3.3 不足之處 應(yīng)對(duì)措施的培訓(xùn)并沒(méi)有從根本上消除實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)倦怠感,根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生雖然經(jīng)過(guò)了40學(xué)時(shí)的培訓(xùn),仍然存在著一定程度的職業(yè)倦怠感。分析原因,護(hù)生職業(yè)倦怠是個(gè)體因素與組織環(huán)境因素交互作用的結(jié)果,因此,預(yù)防和矯正護(hù)生職業(yè)倦怠必須采取改變個(gè)人和改變組織的綜合干預(yù)模型[6]。本研究證明僅從個(gè)體單方面入手難以使職業(yè)倦怠得到全面有效的改善,組織因素對(duì)職業(yè)倦怠的影響同樣不容忽視。

[1] 王君俏,黃燕華.護(hù)士工作倦怠及影響因素的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(22):15-17.

[2] 李小妹,劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-649.

[3] 張思溪.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)倦怠水平的相關(guān)性研究[J].家庭護(hù)士,2008,103(4):924-925.

[4] Maslach C,Schaufeli WB,Leiter MP.Job burnout[J].Annual:Review of Psychology,2001.397-422.

[5] 李超平,時(shí)勘.分配公平與程序公平對(duì)工作倦怠的影響[J].心理學(xué)報(bào),2003,35(5),677-684.

R192

A

1008-4118(2010)01-0062-03

馬國(guó)平(1977-),女,講師,山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院在讀研究生。工作單位:菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校。

10.3969/j.issn.1008-4118.2010.01.44

2010-01-08