閆翠鳳 趙桂榮

[摘要] 為分析臨床護(hù)理活動(dòng)過程中常見的護(hù)理安全問題,本文中筆者從護(hù)理人員、管理者等方面進(jìn)行分析,找出常見的不安全因素,提出防范措施,結(jié)果增強(qiáng)了安全意識(shí),護(hù)理安全也受到重視。因此,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,可以保障護(hù)理安全。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;安全;防范措施

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(c)-086-02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ),護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn),是護(hù)理質(zhì)量的保證。

1影響護(hù)理安全的原因分析

1.1 管理層的因素

1.1.1 管理制度不完善,制度不健全,執(zhí)行力不夠,管理措施不到位,沒有健全的管理組織進(jìn)行監(jiān)督,導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。

1.1.2上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)控力度不夠,對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性,對(duì)護(hù)理過程中的安全管理分析總結(jié)不夠。

1.1.3 對(duì)護(hù)士的教育培訓(xùn)不夠,職業(yè)道德教育薄弱,業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位,管理監(jiān)督不得力等。

1.1.4對(duì)護(hù)理工作內(nèi)涵和重要性缺乏足夠認(rèn)識(shí),迫使護(hù)士過多地承擔(dān)大量非護(hù)理工作。如:科室各種物品的維修、記賬、標(biāo)本的送取等。分散了護(hù)士的工作精力,間接導(dǎo)致護(hù)理人力資源的缺乏[1]。

1.1.5 護(hù)理人員編制不足,護(hù)士工作負(fù)荷增大,認(rèn)知行為變慢,發(fā)生錯(cuò)誤的概率增加。

1.2 護(hù)士的自身素質(zhì)

1.2.1法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄,如對(duì)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒有足夠重視,沒有及時(shí)簽字或履行告知義務(wù)而引發(fā)護(hù)患糾紛。

1.2.2 缺乏以人為本的服務(wù)理念,對(duì)患者態(tài)度生硬,語言或行為過失。

1.2.3 缺乏有效的溝通和交流,由于人員編制不足,對(duì)患者的護(hù)理時(shí)間相對(duì)較少,護(hù)患交流不及時(shí)、不到位。

1.2.4 缺乏嫻熟的專業(yè)技能,隨著新知識(shí)、新技術(shù)的不斷更新,對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)要求不斷增高。

1.2.5 責(zé)任心不強(qiáng),未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),發(fā)錯(cuò)藥,打錯(cuò)針,入院評(píng)估不準(zhǔn)確,如患者入院時(shí)已有壓瘡護(hù)士評(píng)估時(shí)未發(fā)現(xiàn),護(hù)理文書書寫不規(guī)范,未及時(shí)巡視病房,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化,延誤或遺漏治療。

1.3 其他因素

1.3.1 患者或家屬期望值過高,對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),不配合護(hù)理人員安排,拒絕治療等,導(dǎo)致人為護(hù)理不安全因素。

1.3.2 基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局:如地面過滑導(dǎo)致跌倒,床旁無護(hù)欄造成墜床等。

2加強(qiáng)護(hù)理安全的對(duì)策與措施

2.1建立和完善統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量管理體系

針對(duì)存在的問題,制定相應(yīng)的預(yù)防控制措施,建立護(hù)理部-護(hù)士長-科室質(zhì)量小組為主體,全體護(hù)理人員參加的護(hù)理安全管理組織體系,層層把關(guān),各司其職。

2.2制定和完善各項(xiàng)管理制度和流程

制定和完善各項(xiàng)管理制度和流程可使護(hù)理管理有章可循,避免護(hù)士在工作中的盲目性和隨意性。在一些醫(yī)療護(hù)理過程和流程中如果設(shè)計(jì)存在漏洞,也會(huì)給患者的安全帶來威脅,如患者的用藥,從藥品進(jìn)入醫(yī)院到正確的用于患者,如果中間環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,又缺乏核對(duì)和校正的機(jī)制,就有可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤對(duì)患者造成危害[2]。

2.3強(qiáng)化核心制度落實(shí)

規(guī)范護(hù)理文書書寫,認(rèn)真、及時(shí)、真實(shí)記錄各種護(hù)理記錄,防患于未然。

2.4增加人員編制

減輕工作負(fù)擔(dān),緩解工作壓力。合理安排護(hù)士工作,除去非護(hù)理工作占用的護(hù)士勞動(dòng),使護(hù)士有更多的時(shí)間服務(wù)于患者,從而提高護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全。

2.5尊重護(hù)士,理解護(hù)士

要從政治上、思想上及生活上關(guān)心護(hù)士,營造寬松的工作氛圍,肯定她們的成績,有了成就感才能極大地調(diào)動(dòng)內(nèi)在的積極性,使“發(fā)動(dòng)機(jī)”處于最佳的工效狀態(tài)。

2.6加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)

2.6.1 心理素質(zhì):培養(yǎng)護(hù)士積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度、穩(wěn)定的情緒、寬闊的胸懷、遇事能沉著應(yīng)對(duì)的心理素質(zhì)。

2.6.2 專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),①扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí):掌握各種常見病的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn),能及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估患者制定護(hù)理計(jì)劃和措施,掌握心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)知識(shí),了解最新的護(hù)理理論和信息。病情觀察的效果關(guān)鍵是掌握“動(dòng)態(tài)”,如:消化道出血前患者常有煩躁不安,胃部不適、頭昏、心悸、面色蒼白等。加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者血氧濃度的監(jiān)測(cè),及時(shí)糾正低氧血癥,防止重要器官出現(xiàn)缺氧性損害,是減少和治療由于創(chuàng)傷造成機(jī)體損害的必要措施。及時(shí)掌握動(dòng)態(tài),可使患者得到及時(shí)救治,這就要求護(hù)士具備扎實(shí)的基本理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。②嫻熟的護(hù)理操作技能:熟練的護(hù)理操作技術(shù)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的基本條件,能規(guī)范、準(zhǔn)確無誤完成各項(xiàng)護(hù)理操作。③掌握急救技術(shù)和設(shè)備的使用,熟悉急救藥品的應(yīng)用,能熟練地配合醫(yī)生完成危重患者的搶救。這就要求護(hù)士具備精湛的救治技術(shù)和較高的獨(dú)立操作技能。④高度的責(zé)任心:嚴(yán)守工作崗位,密切觀察病情變化,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,認(rèn)真做好查對(duì)制度,時(shí)刻牢記醫(yī)療安全第一,杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。⑤敏銳的觀察力:善于捕捉有用的信息,掌握溝通技巧,針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象提供相應(yīng)的心理護(hù)理。要仔細(xì)觀察病情,總結(jié)患者生理、心理的異常癥狀,從而因人施護(hù),如對(duì)老年人,要說服她們對(duì)工作、家庭、社會(huì)有正確的認(rèn)識(shí)和合理的期待。

2.6.3職業(yè)道德素質(zhì):救死扶傷是工作職責(zé),護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德,換位思考,用真心、愛心和責(zé)任心去救治每一位患者,要重視人的生命和健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)。既有以知識(shí)與技術(shù)為基礎(chǔ)的對(duì)患者無微不至的照料,又有敏感和愛心為支柱的對(duì)服務(wù)對(duì)象的關(guān)懷。

2.6.4文化儀表素質(zhì):護(hù)士不僅要擁有豐實(shí)的專業(yè)知識(shí),還需要加強(qiáng)自身文化修養(yǎng)、擴(kuò)大知識(shí)面,掌握一些人文學(xué)、心理學(xué)、語言學(xué)、社會(huì)科學(xué)等知識(shí),更要學(xué)法、知法、懂法,使自己的言行、舉止、著裝更得體,給患者帶來安全感和信賴感。

綜上所述,提高整體素質(zhì),強(qiáng)化安全、質(zhì)量意識(shí),增強(qiáng)法制觀念,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,是保障護(hù)理安全的核心和關(guān)鍵。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]林菊英.論入世后我國護(hù)理的應(yīng)對(duì)[J].當(dāng)代護(hù)理,2003,9(1):4.

(收稿日期:2010-03-01)