陳襯興

[摘要] 探討影響農(nóng)村流動(dòng)人口生殖健康的潛在因素的方法,研究發(fā)現(xiàn)其主要包括農(nóng)村流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理體制不夠完善,計(jì)劃生育管理和服務(wù)的可及性差,受計(jì)劃生育教育程度明顯偏低,勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大和不良的衛(wèi)生習(xí)慣,在避孕節(jié)育措施知情方面受約束。為此,筆者建議加強(qiáng)和完善農(nóng)村流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理,制定相應(yīng)的流動(dòng)人口生殖健康政策、法規(guī),做好農(nóng)村流動(dòng)人口計(jì)生宣傳和教育,健全流動(dòng)人口生殖健康的保護(hù)組織,加大技術(shù)人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 流動(dòng)人口;避孕;節(jié)育;性知識(shí)

[中圖分類號(hào)] R318.16 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(c)-120-02

Affect the reproductive health of rural floating population analysis of potential factors

CHEN Chenxing

(Qiaotou Town Family Planning Services of Dongguan City,Guangdong Province, Dongguan 523523,China)

[Abstract] The impact of the floating population in rural areas the underlying factors of reproductive health approach, which mainly include the floating population in rural areas of family planning management system was inadequate, family planning management and service accessibility is poor, subject to family planning is significantly lower levels of education, labor intensity over large and poor health habits, knowledge of contraceptive measures in the area bound. To this end we proposed to strengthen and improve the flow of population, family planning, rural management, and formulate corresponding floating population reproductive health policies, regulations, doing well in rural mobile family planning publicity and education, improve reproductive health, protection of migrant organizations, increase the technical staff training and operational guidance.

[Key words] Floating population; Contraception; Birth control; Sexual knowledge

眾所周知,農(nóng)村流動(dòng)人口的社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中不同程度地存在貧困現(xiàn)象,是典型的弱勢(shì)人群。同時(shí)流動(dòng)人口的生殖保健狀況存在著許多問(wèn)題,比如流動(dòng)人口不易獲得常住人口享有的生殖健康保健相關(guān)服務(wù);流動(dòng)人口成為城市預(yù)防和保健的真空地帶[1-3]。在上述問(wèn)題的影響下,在嚴(yán)重威脅農(nóng)村流動(dòng)人口健康的同時(shí),也開(kāi)始影響流入地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。為此,有必要了解農(nóng)村流動(dòng)人口的衛(wèi)生保健狀況,以及存在的問(wèn)題,從而針對(duì)存在的問(wèn)題提出改善農(nóng)村流動(dòng)人口健康的對(duì)策和措施。

1 當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村流動(dòng)人口生殖健康的現(xiàn)狀

筆者2008年在全國(guó)多個(gè)地區(qū)對(duì)農(nóng)村流動(dòng)人口生殖健康狀況的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,農(nóng)村流動(dòng)人口未婚有過(guò)性生活的人群中,使用過(guò)避孕節(jié)育方法的比例為55.2%;未婚者使用過(guò)或目前使用頻率較高的避孕方法為避孕套,其次為避孕藥、安全期以及體外排精等;流動(dòng)人口未婚婦女對(duì)失敗后的補(bǔ)救措施,如緊急避孕方法的知曉率較低,正確使用率也較低[4]。同時(shí)有38.5%的人不知道最易懷孕的時(shí)間;未婚男性和未婚女性中高達(dá)55.2%和60.1%不知道最易懷孕的時(shí)間;已婚人群對(duì)上環(huán)的認(rèn)可度較高;男女對(duì)避孕套的認(rèn)可度均較低,同時(shí)女性的認(rèn)可度低于男性[5]。已婚外來(lái)務(wù)工人員中大多數(shù)是夫妻雙方共同決定避孕方法,通過(guò)計(jì)劃生育干部宣教和建議后自愿采取方法的占33.3%。其他的一些研究卻發(fā)現(xiàn),65%左右調(diào)查對(duì)象的避孕措施是由計(jì)劃生育工作人員指定的,由夫妻雙方共同決定使用的比例很低[6]。同時(shí)筆者在某市農(nóng)村流動(dòng)人口相對(duì)集中的場(chǎng)所,開(kāi)展“未婚青年生殖健康調(diào)查”,結(jié)果顯示15.0%的未婚女性回答至少有過(guò)1次人工流產(chǎn);在有婚前性行為的女工中,50%左右的工廠女工有意外懷孕,而25%左右的服務(wù)行業(yè)女工有意外懷孕現(xiàn)象;同時(shí)2006年北京流動(dòng)人口生殖健康狀況調(diào)查報(bào)告顯示,21%的對(duì)象有人工流產(chǎn)史。2008年,上海的調(diào)查顯示,30%的已婚農(nóng)村流動(dòng)人口,21%未婚流動(dòng)女性有人工流產(chǎn)史[7]。

2 影響農(nóng)村流動(dòng)人口生殖健康的潛在因素

2.1 農(nóng)村流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理體制不夠完善

各地農(nóng)村流動(dòng)人口計(jì)生工作發(fā)展不平衡;一些地區(qū)對(duì)流出人口計(jì)生工作不重視,對(duì)去向不明難管的流出人員不聞不問(wèn);一些流入地對(duì)流入人員的計(jì)生管理只收費(fèi)不管理,或遇到困難躲避,甚至撒手不管;還有一些地區(qū)對(duì)外出人員的婚育節(jié)育證審檢、發(fā)現(xiàn)以及落實(shí)雙查、節(jié)育措施等基礎(chǔ)工作不扎實(shí),對(duì)外出已婚育齡婦女落實(shí)雙查不到位,管理失控較為突出;一些制度尚不健全,屬人屬地管理責(zé)任不明,責(zé)任難以落實(shí)。

2.2 受計(jì)劃生育教育程度明顯偏低

農(nóng)村流動(dòng)人口已婚育齡婦女受教育水平普遍較低,她們?nèi)狈镜纳辰】岛蜕潮＝≈R(shí)。很多農(nóng)村流動(dòng)人口已婚育齡婦女在月經(jīng)期和產(chǎn)褥期沒(méi)有禁忌性生活,不利于她們的生殖健康。對(duì)月經(jīng)期和產(chǎn)褥期性生活的禁忌情況,在不同文化程度者之間存在顯著差異,并且隨著文化程度的提高禁忌率增高。因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)已婚育齡婦女生殖健康知識(shí)的宣傳教育,幫助流動(dòng)人口已婚育齡婦女了解生殖保健知識(shí),增強(qiáng)自我保健意識(shí),促進(jìn)她們的生殖健康[8]。同時(shí)一些青少年流動(dòng)人口在生殖健康方面的態(tài)度存在一定的誤區(qū),在同齡異性交往、性病、艾滋病、生活技能等方面,流動(dòng)青少年人口的態(tài)度都存在一定的誤區(qū)。例如在同齡異性交往過(guò)程中,相當(dāng)一部分流動(dòng)青少年人口認(rèn)為在談戀愛(ài)期間會(huì)發(fā)生性關(guān)系;對(duì)于婚前性行為現(xiàn)象,他(她)們表現(xiàn)出了很強(qiáng)的認(rèn)同感,對(duì)于“只要戀人彼此相愛(ài),在婚前也可以有性行為”持贊同態(tài)度的比例在一半左右:在對(duì)待艾滋病感染者方面,相當(dāng)比例的流動(dòng)青少年人口表現(xiàn)出了明顯的歧視態(tài)度。因而,加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口青少年的性與生殖健康教育非常重要,也非常必要。

2.3 勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大和不良的衛(wèi)生習(xí)慣

當(dāng)前農(nóng)村流動(dòng)人口一般從事勞動(dòng)力強(qiáng)大的工作,繁重工作使之無(wú)暇考慮自身的生殖健康狀況。其次,相比城市人口來(lái)說(shuō),農(nóng)村流動(dòng)人口居住地區(qū)缺乏應(yīng)有的洗浴條件和良好的衛(wèi)生習(xí)慣,繁忙季節(jié),塵土、汗水、病菌夾雜在一起隱藏于體表,遇上經(jīng)期或性行為,產(chǎn)后或其他情況,致病物質(zhì)就會(huì)趁虛而入,引發(fā)生殖器官炎癥,不及時(shí)治療,繼發(fā)上行感染,很快累及整個(gè)生殖系統(tǒng)。

3 加強(qiáng)農(nóng)村流動(dòng)人口生殖健康問(wèn)題的對(duì)策和建議

3.1 制定相應(yīng)的流動(dòng)人口生殖健康政策、法規(guī)

農(nóng)村流動(dòng)人口中婦女、兒童的生存、保護(hù)和發(fā)展等問(wèn)題已引起政府和社會(huì)的廣泛關(guān)注。我國(guó)現(xiàn)有的《母嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)婚姻法》以及《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》共同成為我國(guó)維護(hù)、保障婦女合法權(quán)益的三大法律支柱。另外,國(guó)務(wù)院2001年頒布的《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2000-2010年)》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2001-2010年)》,又如《上海市外來(lái)流動(dòng)人員管理?xiàng)l例》、《上海市外來(lái)流動(dòng)人員租賃房屋治安管理辦法》和《上海市農(nóng)村流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理辦法》等法規(guī)或法規(guī)性文件為提高農(nóng)村流動(dòng)人口生殖健康水平提供了有力的保障。

3.2 做好農(nóng)村流動(dòng)人口計(jì)生宣傳和教育

健康教育要適應(yīng)農(nóng)村流動(dòng)人口的文化水平和接受能力,要結(jié)合農(nóng)村流動(dòng)人口生殖健康保健、疾病和健康的突出問(wèn)題,要根據(jù)他們的保健需要進(jìn)行針對(duì)性的宣傳,如根據(jù)農(nóng)村流動(dòng)人口的特點(diǎn)提供通俗易懂的科普性讀物;開(kāi)通青年生殖保健咨詢熱線電話;社區(qū)內(nèi)定期向外來(lái)人員宣傳生殖保健知識(shí)等,以此提高他們的生殖健康意識(shí)和知識(shí)。要宣傳計(jì)劃生育法規(guī),宣傳婦女兒童保健,性與生殖健康相關(guān)知識(shí),預(yù)防接種知識(shí)和相關(guān)要求,使他們能改變傳統(tǒng)觀念,自覺(jué)接受衛(wèi)生保健服務(wù),逐步適應(yīng)及融入城市生殖健康保健環(huán)境中。

3.3 健全流動(dòng)人口生殖健康的保護(hù)組織

根據(jù)《婦女保護(hù)條例》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》等要求,建議進(jìn)一步建立健全各單位工會(huì)、婦委會(huì)等群眾組織,尤其是要加強(qiáng)對(duì)個(gè)體私營(yíng)單位、農(nóng)村行政村的組織建設(shè),建立健全各級(jí)婦女保健網(wǎng)絡(luò),使全市婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的普查普治工作逐步實(shí)現(xiàn)組織化、制度化、規(guī)范化。強(qiáng)化政府行為,加大對(duì)婦女病普查專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入,督促各單位將婦科疾病防治經(jīng)費(fèi)納入年度工作計(jì)劃。

總之,隨著性觀念的改變,加上身處異鄉(xiāng)的孤獨(dú)感,處于性活躍期的育齡農(nóng)村流動(dòng)人群容易發(fā)生婚前和婚外性行為,且存在商業(yè)性行為和多性伴的現(xiàn)象,而農(nóng)村流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理網(wǎng)絡(luò)還不健全,農(nóng)村流動(dòng)人口性健康服務(wù)可及性差。未婚農(nóng)村流動(dòng)人口女性恰是性健康服務(wù)高需求人群,提高她們的性健康水平面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),在今后必將是一個(gè)多部門通力合作的系統(tǒng)工程。

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(收稿日期:2010-02-22)