黃建明

我科于2007年5月～2009年5月用中藥六皮飲治療慢性蕁麻疹120例，并與左西替利嗪對比觀察，證明其療效確切，現(xiàn)將具體實驗過程報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～65歲，愿意接受本方案治療者；(2)臨床表現(xiàn)符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)：皮膚出現(xiàn)鮮紅色或蒼白色風(fēng)團，大小形態(tài)不一，發(fā)作時間不定，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時或數(shù)天，紅斑消退后不留痕跡，伴瘙癢，且反復(fù)發(fā)作6周以上；(3)近1周內(nèi)未用過抗組胺及糖皮質(zhì)激素類藥；(4)排除妊娠期婦女及有較嚴(yán)重的心臟血管病、肝、腎疾患者。

病例資料：120例患者均為門診病例，隨機分成兩組，治療組72例，男40例，女32例；年齡16～63歲，平均(34.13±10.72)歲；病程6周～2．5年，平均(0.89±0.75)年。對照組48例，男22例，女26例；年齡17～59歲，平均(32.17±11.68)歲；病程6周～3．1年，平均(0.96±0.87)年。兩組年齡、性別、病程均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

實驗方法：治療組口服六皮飲，方劑組成：荊芥、防風(fēng)、丹皮、甘草各10g，白鮮皮、桑白皮、茯苓皮、浮萍、地骨皮、大腹皮各15g，熱重加連翹15g、生石膏50g，每天1劑，水煎，分早晚兩次口服。對照組口服鹽酸左西替利嗪5mg，每天1次，兩組均用藥4周。

臨床療效觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)：將瘙癢程度、風(fēng)團數(shù)目、風(fēng)團大小按0～3分4級評分法進行評分，相加為總分。瘙癢：0分，無；1分，輕微，對日常生活影響不大；2分，中等，對日常生活有一定影響；3分，嚴(yán)重瘙癢，不能忍受。風(fēng)團數(shù)目：0分，無；1分，少于l0個；2分，11～25個；3分多于25個。風(fēng)團大小以最大直徑計算，0分，無；1分，小于1.5cm；2分，1.6～2.5cm；3分，大于2.5cm。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。臨床療效根據(jù)療效指數(shù)分基本痊愈、顯效、進步、無效。基本痊愈：療效指數(shù)＞90%；顯效：療效指數(shù)70%～89%；進步：療效指數(shù)30%～69%；無效：療效指數(shù)＜30%。有效率=痊愈率+顯效率。治療前和治療4周時各觀察一次，根據(jù)癥狀，體征積分進行評估，記錄不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS10.0進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學(xué)分析，兩組之間采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后癥狀體征積分的比較見表1。

表1 兩組臨床資料及癥狀體征積分的比較(±s)

表1 兩組臨床資料及癥狀體征積分的比較(±s)

組別 例數(shù) 病程 治療前積分 治療后積分治療組 72 0.89±0.75 8.82±0.53 2.03±0.76對照組 48 0.96±0.87 8.79±0.48 2.13±0.82 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

蕁麻疹是臨床最為常見的過敏性皮膚病之一，中醫(yī)稱之為癮疹?！吨T病源候論》認(rèn)為“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹”[1-5]?，F(xiàn)代醫(yī)家張志禮[6]則認(rèn)為多因情志不遂，肝郁不舒或因平素體弱，陰血不足、血虛生風(fēng)，或因皮損反復(fù)發(fā)作，氣血損耗；加之風(fēng)邪外襲，以致內(nèi)不得疏泄，外不能透達，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病，為本虛標(biāo)實之證。

目前臨床上治療蕁麻疹常使用鹽酸左旋西替利嗪，它是新一代高效非鎮(zhèn)靜抗組胺藥物，是鹽酸西替利嗪的R-異構(gòu)體，為高選擇性外周H1受體拮抗劑，對慢性蕁麻疹起效迅速，療效顯著，作用時間持久，但是有輕微嗜睡的副作用。而多皮飲是趙炳南老中醫(yī)治療慢性蕁麻疹的經(jīng)驗方[7]，其中的方中防風(fēng)、荊芥、浮萍疏風(fēng)解表清熱，丹皮、地骨皮清熱涼血化斑，桑白皮泄肺清熱，白鮮皮清熱利濕止癢，茯苓皮、大腹皮利水除濕、滌清胃腸積滯，甘草調(diào)胃和中，諸藥合用達疏風(fēng)解表、清熱利濕之功效，應(yīng)用于臨床治療蕁麻疹效果明顯。至于其治療蕁麻疹的確切機理，還有待今后進一步的臨床和實驗研究。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

[2]王光超.皮膚病及性病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2002:467.

[3]楊勤萍,陳連軍.氯雷他定治療慢性蕁麻疹93例臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2004,33(1):50.

[4]朱文元,蕁麻疹[M].南京:東南大學(xué)出版社,2001:8-75.

[5]徐云升,陳德宇,歐榮英.加味芍藥甘草口服液治療急性蕁麻疹作用機理研究[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2001,15(5):299-300.

[6]張志禮.張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗輯要[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2000:205-206.

[7]北京中醫(yī)學(xué)院.趙炳南臨床經(jīng)驗集[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1975:184-188.