石博 郇志剛

1 資料方法

1.1 一般資料 本組共觀察109例患者，全部病例均為我院2008年1月至2009年11月住院患者，符合診斷標準，并隨機分為2組。其中治療組55例，男35例女20例，年齡53～78歲，平均(68.32±7.17)歲，伴高血壓著46例，糖尿病21例，高脂血癥33例。對照組54例，男33例女21例，年齡55～80歲，平均(71.23±7.21)歲，伴高血壓病39例，糖尿病21例，高脂血癥36例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 診斷標準 認知功能障礙及其程度判定采用美國精神病學會第Ⅳ版《精神病的診斷和統(tǒng)計手冊》，(DSM-Ⅳ)的診斷標準［1］。

1.3 治療方法 2組均積極治療缺血性改變給予抗血小板，改善微循環(huán)，應用腦保護劑。治療組加用阿托伐他汀(立普托輝瑞制藥投資有限公司)20 mg1次/d，對照組給予腦復康0.8 g每日三次，2組均連續(xù)治療3月，合并高血壓、糖尿病、冠心病者給予積極的相關藥物治療，控制到正常水平。

1.4 療效評定標準 MMSE評分治療后比較治療前，增加＞3分為顯效，增加＞1～2分為有效，增加＜1分為無效，3個月后復查CT或MRI。

1.5 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 治療效果見表1、表2。

表1 2組療效對比(例，%)

表2 2組治療前后對比MMSE積分比較(分，±s)

表2 2組治療前后對比MMSE積分比較(分，±s)

注:與對照組比較*P＜0.01

治療前積分 治療后積分 積分差治療組 55 17.84±3.23 23.46±2.74 6.12±2.53組別 n*對照組54 17.86±3.35 20.18±2.81 3.26±2.92

3 討論

血管性認知功能障礙(vascular cognitive impairment VCI)是指由各種血管性因素引起的不同程度的認知功能障礙綜合征。有研究認為總膽固醇高者老年性癡呆發(fā)生的危險性因素增加。高脂血癥引起的認知功能障礙的病理生理學機制主要是通過其對腦血管的損害引起腦組織損害，同時脂質過氧化也可以損傷腦組織，過高的膽固醇導致β-淀粉樣物質過量，生成并沉淀在腦組織中。

近年來研究表明，他汀類藥物具有不依賴與其降脂效應的直接神經(jīng)的保護作用，這些作用是通過阻斷類戊二烯中間體的合成介導的。另外，他汀類藥物還能通過阻止β-淀粉樣蛋白形成和減少載脂蛋白E分泌，從而阻止癡呆的發(fā)生。

本組病例研究表明，阿托伐他汀能提高血管性認知功能障礙患者的認知功能，治療前后MMSE積分有顯著差異。而且僅有2例出現(xiàn)不良反應，停藥后癥狀消失，表明阿托伐他汀臨床有效而且安全性較高。

［1］American Psychiatric Association.Diagaostic and statistical manal of mental disorders(DSM-IV).AmericalPsychiatric，1994:143-147.