秦鴻利，王志杰，翟云起，張桂榮，王春麗，劉麗英

（大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院，黑龍江大慶 163453）

近年來(lái)，臨床工作中發(fā)現(xiàn)頸椎病在青少年人群中發(fā)病增多，甚至好多中小學(xué)生也以頸部疼痛、活動(dòng)受限為主訴前來(lái)就診。以往文獻(xiàn)均認(rèn)為頸椎病多發(fā)生于中老年人，這一理論一直延續(xù)到現(xiàn)在[1]。據(jù)調(diào)查，在中國(guó)高中生中頸椎病的患病率逐年增加，研究青少年早期頸椎病的特點(diǎn)及防治并普及知識(shí)非常必要。為此，筆者進(jìn)行了有關(guān)青少年頸椎病的調(diào)查和研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)我院36歲以下的工作人員進(jìn)行體檢，并對(duì)大慶一中的中小學(xué)生隨機(jī)抽取4個(gè)班級(jí)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人數(shù)共632例，分3個(gè)年齡組：1組295例，男182例，女113例，年齡15～25歲；2組201例，男97例、女111例，年齡26～30歲；3組136例，男39例、女97例，年齡31～36歲。

1.2 方法

采用問(wèn)卷、?？茩z查及頸椎X線片相結(jié)合的方法，根據(jù)1984年全國(guó)頸椎病座談會(huì)擬訂的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，生理曲度測(cè)量采用Borden法。對(duì)確診為頸椎病的患者采取整脊療法治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 632例頸椎病患病率調(diào)查結(jié)果

1組患病95例，男55例，女40例；2組患病97例，男39例，女58例；3組患病66例，男22例，女44例。共258例患病，患病率為40.82%。

2.2 258例頸椎病臨床癥狀分類及頸部損傷史結(jié)果

具體見表1。

表1 258例頸椎病臨床癥狀分類及頸部損傷史[n（%）]

2.3 632例頸椎X線片調(diào)查結(jié)果

具體見表2。由表2可知，患病組與未患病組變直或反張、成角、中斷、雙邊和切凹方面比較，有非常顯著性差異（P＜0.01）；雙突、骨質(zhì)增生方面比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

表2 632例頸椎X線片調(diào)查結(jié)果（例）

2.4 258例頸椎病患者經(jīng)整脊療法治療后結(jié)果

治療結(jié)果分憂、良和差三等，優(yōu)：1組65例（68.42%），2組60例（61.86%），3組 25例（37.88%），共 150例（58.14%）。良：1組26例（27.37%），2組 30例（30.93%），3組 32例（48.49%），共 88例（34.11%）。差：1組 4例（4.21%），2組 7例（7.21%），3組 8例（12.12%），共 19例（7.36%）。

3 討論

3.1 頸椎病小齡化臨床特點(diǎn)

頸椎病是在頸椎間退變的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)椎間盤突出、骨贅形成等病理性改變，壓迫或刺激脊髓、神經(jīng)根和血管等周圍組織并引起臨床癥狀和體征[2]。本調(diào)查表明頸椎病小齡化以頸性為主，占調(diào)查病例的58.91%，且頸椎病患病率高達(dá)40.82%，高于劉世杰等[3]調(diào)查60歲以上老人的患病率（36%）。曲度改變是頸椎病最明顯的前期變化，是頸椎病小齡化最為常見的頸椎影像改變，也是其發(fā)病的最重要的潛在因素。而頸椎的“雙邊”、“雙突”、“切凹”征，發(fā)生率不甚顯著，但還是明顯高于未發(fā)生變化組，“雙邊”、“雙突”主要反映了患椎的旋轉(zhuǎn)移位，這些都是頸椎病小齡化的表現(xiàn)。

3.2 頸椎病小齡化發(fā)病機(jī)制

青少年處于學(xué)習(xí)和剛步入工作崗位的壓力之下，同時(shí)由于電腦普及，室外活動(dòng)逐漸減少，伏案時(shí)間相對(duì)較多，造成了頸部肌肉的慢性積勞性損傷。頸椎的穩(wěn)定性取決于動(dòng)力平衡，它包括內(nèi)平衡和外平衡[4]。椎間盤、鉤突關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)及相關(guān)韌帶為內(nèi)平衡，頸部肌群保持頸椎穩(wěn)定為外平衡，起代償作用。長(zhǎng)期伏案使頭部中心前移，頸部肌群、相關(guān)韌帶處于高度緊張狀態(tài)，造成頸椎的外平衡失代償，整個(gè)頸椎發(fā)生不良應(yīng)力，加速頸椎退變，甚至引起應(yīng)力集中部位的骨質(zhì)退變，關(guān)節(jié)囊及韌帶增生肥厚，以及椎體旋轉(zhuǎn)。當(dāng)外平衡失代償引起內(nèi)平衡失調(diào)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀及相關(guān)X線影像。

3.3 頸椎病小齡化的預(yù)防

鑒于青少年長(zhǎng)期伏案工作學(xué)習(xí)，筆者建議以下預(yù)防措施共勉：①繼續(xù)貫徹“三個(gè)一”，保持正確的坐姿，即“頭離桌一尺，胸離桌一拳，手離筆尖一寸”。②減少在電腦、電視前的時(shí)間，以不超過(guò)1 h為度。③經(jīng)常參加室外活動(dòng)，減少伏案時(shí)間，也可以經(jīng)常做頸部保健操來(lái)緩解頸部疲勞，消除慢性損傷。

[1]潘之清.實(shí)用脊柱病學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1996:148-160.

[2]賈連順.頸椎病研究的現(xiàn)狀進(jìn)展和展望[J].中國(guó)矯形外科雜志,2001,8(8):733-734.

[3]劉世杰.老年人頸椎X線光片100例分析[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào),1990,6(1):42.

[4]曾恒,周紅海.頸椎生物力學(xué)平衡變化的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2008,16(2):62.