張理花 陽 紅

四川省雅安市人民醫(yī)院干部科（625000）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，因反復(fù)發(fā)作且逐漸加重，給患者生活造成很大痛苦，并嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，提高患者生活質(zhì)量已成為患者康復(fù)的最終目標(biāo)。本研究通過對COPD患者的配偶實(shí)施健康教育，監(jiān)督并有效提高患者出院后的遵醫(yī)行為，降低再次入院及發(fā)病次數(shù)，利于患者康復(fù)，改善并提高患者生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2008年9月至2009年9月，雅安市人民醫(yī)院干部科收治的COPD住院患者150例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各75例，實(shí)驗(yàn)組有男性65例，女性10例，年齡65～80歲，平均年齡70歲；對照組男性62例，女性13例，年齡60～79歲，平均年齡68歲。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、文化程度和病情等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組將患者及配偶同時實(shí)施全程和完整的健康教育；并告知配偶對患者有效的幫助和監(jiān)督支持將有利患者的康復(fù)和減少住院次數(shù)，以取得配偶的合作。12個月后對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行比較。對于患者在出院后的遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容按健康教育指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行家庭氧療、呼吸鍛煉、有效排痰、戒煙酒、吸入器使用、運(yùn)動鍛煉、按時就醫(yī)，同時作好相應(yīng)記錄。統(tǒng)計分析采用SPSS15.0版本分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。各組的計量資料用±s進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述；計數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我效能比較

實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

2.2 兩組患者再入院情況比較

實(shí)驗(yàn)組再入院次數(shù)及再入院人數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

3 討 論

健康教育是通過有計劃、有組織、有評價的系統(tǒng)教育過程，使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、促進(jìn)個體及社會的健康狀況，提高生存質(zhì)量[1]。COPD是一種病程長、反復(fù)發(fā)作且不可逆轉(zhuǎn)的疾病，也是影響老年患者健康的常見病，患者對疾病的自我認(rèn)識對于COPD病情發(fā)展具有重要作用，但隨著年齡的增長，患者自信心與心肺功能出現(xiàn)不可逆的衰退以及患者文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療費(fèi)用報銷等至患者自我效能水平不高[2]。袁麗等[3,4]研究結(jié)果顯示，家庭是人賴以生存的基本單位，家庭關(guān)系的好與壞直接影響患者的行為方式，好的家庭關(guān)系能夠使患者感受到更多的關(guān)懷和照顧，減少由于疾病帶來的負(fù)性情緒，使患者具有良好的心情從事有利于健康的行為，增強(qiáng)患者的信心和毅力，激發(fā)患者學(xué)習(xí)的動力。良好的家庭關(guān)系還可以使患者家屬準(zhǔn)確無誤地了解患者的需求，對患者起到監(jiān)督、督促作用，為患者提供更合適的幫助，激勵患者學(xué)習(xí)更多的自我護(hù)理能力。因此，對COPD患者及家屬加強(qiáng)健康教育，特別是通過對配偶實(shí)施健康教育后，患者配偶對COPD疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展、治療、控制、轉(zhuǎn)歸以及對患者住院指征、住院期間護(hù)理和出院后家庭護(hù)理等方面可獲得比較全面而系統(tǒng)的知識，這將有利于提高家屬特別是配偶對COPD患者疾病的理解和對治療的積極配合，同時也可給予患者情感支持和對病員的治療護(hù)理進(jìn)行有效監(jiān)督，患者也可感受到家庭的關(guān)心和溫暖，感受到配偶對自身健康的重視，從而達(dá)到有效提高患者出院后在家庭氧療、呼吸鍛煉、吸入器使用、有效排痰及發(fā)病后及時住院治療等方面起到督促、協(xié)助作用，有效提高了患者出院后的遵醫(yī)行為，改善了患者健康狀況，幫助患者提高疾病應(yīng)對力改善患者生活質(zhì)量起到非常非常大的作用[5]，通過對COPD患者配偶實(shí)施有效的健康教育，COPD患者出院后普遍存在的問題：如家庭氧療、呼吸鍛煉、吸入器使用、有效排痰、戒煙酒、病情復(fù)發(fā)后及時入院等情況得到有效落實(shí)，患者出院后遵醫(yī)行為明顯提高，也使患者感受到家屬的關(guān)心及幫助，最終有效提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，達(dá)到改善和提高患者生活質(zhì)量的目的。從以上表2也可以看出，通過對COPD患者配偶實(shí)施健康教育后，實(shí)驗(yàn)組在再入院人數(shù)和再入院次數(shù)方面均優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者自我效能比較

表2 兩組患者再入院人數(shù)及再入院次數(shù)比較

4 小 結(jié)

家屬作為患者最重要的照顧者和社會支持來源，在患者康復(fù)過程中起著重要作用，尤其是配偶的支持[6]。通過強(qiáng)化家屬健康教育特別是配偶健康教育后，患者家屬了解和掌握了COPD的發(fā)病機(jī)制和護(hù)理知識，能讓患者及家屬得到更多的健康信息，并將知識運(yùn)用到患者的日常治療護(hù)理過程中，同時因有配偶的有效監(jiān)督、理解和給予患者情感謝上的支持，從而大大提高了COPD患者的遵醫(yī)行為，使患者病情得到及時有效的治療和護(hù)理，對延緩患者病情、提高患者生命質(zhì)量、減少患者住院次數(shù)、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用將起到致關(guān)重要作用。

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[3] 袁麗,宋鏡平,武仁華.影響糖尿病病人自理能力的回到因素分析[J].護(hù)理研究,2000,15(3):153-154.

[4] 王春蘭.Orem自理理論在支氣管哮喘病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士,2008,6(3A):569-571.

[5] 周倩,梨貴湖,陳本念.COPD的健康教育[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(7):1855.

[6] 付崗,李俊英,李宏,等.社會支持與患者生命質(zhì)量的相關(guān)性研究及護(hù)理對策[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(1):9-11.