王曉紅，祝有杰，楊玉芳

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江大慶 163001）

癲癇是兒科常見(jiàn)的一種臨床綜合征，由于其發(fā)病機(jī)制不明確，目前無(wú)特異的針對(duì)病因的治療，廣泛意義的治療標(biāo)準(zhǔn)是控制發(fā)作，但是伴隨醫(yī)學(xué)心理學(xué)的深入研究，對(duì)癲癇治愈之后的要求不只是發(fā)作是否被控制，學(xué)者們開(kāi)始逐漸重視癲癇兒童的心理及生活方面，但是當(dāng)前都還沒(méi)有對(duì)這方面進(jìn)行研究。為此，本研究重在分析、探討癲癇兒童的智能及心理行為特征，旨在提高癲癇患兒的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008～2009年診治的癲癇患兒99例作為研究組，男65例，女34例，年齡7～13歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《關(guān)于小兒癲癇及癲癇綜合征分類(lèi)的建議》[1]，其中強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作49例，失神發(fā)作27例，失張力發(fā)作7例，肌陣攣發(fā)作6例，部分性發(fā)作10例。病程：最短3個(gè)月，均不足2年，所有的癲癇患兒都進(jìn)行了腦電圖檢查（腦電視頻監(jiān)測(cè)+睡眠誘發(fā)）。選擇我院同期的自愿健康體檢兒童60例為對(duì)照組，男34例，女26例，年齡6～14歲，保證對(duì)照組與研究組的性別、年齡相匹配；無(wú)器質(zhì)性疾病。

1.2 藥物治療情況

研究組的觀察對(duì)象均只服用丙戊酸鈉這種抗癲癇藥物治療，服藥劑量是 10～30 mg/（kg·d），分 3 次口服。

1.3 方法

1.3.1 血藥濃度測(cè)定方法 服用丙戊酸鈉5～7個(gè)半衰期（5～20 h）后，于次日晨起8∶00空腹抽取前臂靜脈血2 ml，丙戊酸鈉血藥濃度測(cè)定使用熒光偏振免疫分析儀（美國(guó)雅培公司）完成，試劑由美國(guó)雅培公司提供。

1.3.2 智能及心理行為測(cè)驗(yàn) 智力測(cè)驗(yàn)采用韋氏兒童智力量表（WISC），測(cè)定言語(yǔ)智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及總智商（FIQ）。

1.3.3 藥物療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療半年后全組病例對(duì)發(fā)作次數(shù)與治療前進(jìn)行比較。顯效：臨床發(fā)作完全控制或減少75%；非顯效：臨床發(fā)作控制減少不足75%或較服藥前增加者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 10.0軟件包（Microsoft company，USA）完成數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料差異性測(cè)定采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用韋氏量表測(cè)驗(yàn)，對(duì)照組及研究組將分測(cè)驗(yàn)粗分轉(zhuǎn)換為量表分，通過(guò)查表得到VIQ、PIQ、FIQ得分，兩組分別比較VIQ、PIQ、FIQ，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但分測(cè)驗(yàn)中，譯碼、背數(shù)能力顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。由此可見(jiàn)，癲癇兒童社會(huì)功能下降，人格上存在穩(wěn)定自控性差，心理成熟程度偏低。

3 討論

癲癇不僅對(duì)患兒身體健康構(gòu)成威脅，而且導(dǎo)致的心理?yè)p傷及行為偏離嚴(yán)重威脅兒童健康和生活質(zhì)量。

表1 兩組智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果（x±s，分）

長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究癲病主要致力于臨床和實(shí)驗(yàn)室，臨床發(fā)作已經(jīng)被很好地控制，而現(xiàn)實(shí)是，患者的心理因素及社會(huì)對(duì)患者的認(rèn)識(shí)與理解還有很大差異，研究表明癲癇患者的生活質(zhì)量明顯低于正常人，其情緒、精神狀態(tài)、對(duì)日常生活的滿意度及社會(huì)功能均明顯下降[2-3]；另外患病本身以及長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物對(duì)患兒的心理、個(gè)性的影響往往超過(guò)其發(fā)病本身[4]。本研究結(jié)果提示癲癇患兒的神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)量表T分高，而掩飾性量表T分低，表明癲癇兒童人格上存在穩(wěn)定自控性差，易激惹，易焦慮及抑郁等特點(diǎn)，故對(duì)外界刺激易反應(yīng)過(guò)度，情緒激發(fā)后難以平息。精神質(zhì)分?jǐn)?shù)高，還提示這類(lèi)兒童容易干冒險(xiǎn)和新奇的事情，并且不大顧及后果，掩飾性分?jǐn)?shù)低意味著癲癇兒童心理成熟程度偏低。

綜上研究表明，癲癇兒童存在不同程度的心理行為及個(gè)性問(wèn)題，這些問(wèn)題可造成患兒性格孤獨(dú)，社交困難，生活質(zhì)量下降，也會(huì)使病情加重。因此，對(duì)癲癇兒童在藥物治療的同時(shí)，要進(jìn)行有針對(duì)性的心理行為干預(yù)，以提高患兒的生活質(zhì)量。

[1]林慶.關(guān)于小兒癲癇及癲癇綜合征分類(lèi)的建議 [J].中華兒科雜志,1996,34(2):130.

[2]陳薇,張騏,徐海波.癲癇患者生活質(zhì)量調(diào)查[J].健康心理學(xué)雜志,2000,8(1):75-76.

[3]王飛華,梁紹蓮,陳紅.健康教育對(duì)癲癇患兒生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志,2006,12(22):2061-2062.

[4]任榕娜,陳新民,林茂英.兒童癲癇的行為問(wèn)題現(xiàn)狀調(diào)查[J].臨床薈萃雜志,2003,18(8):470-471.

[5]羅德春,黃費(fèi)祥,王君霞,等.癲癇兒童心理行為和適應(yīng)行為特點(diǎn)的臨床研究[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2004,25(6):451.

[6]何任,何伋.精神運(yùn)動(dòng)性癲癇兒童社會(huì)適應(yīng)能力及行為問(wèn)題的研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2002,10(2):148-149.