劉素喬，劉偉娜

（河北省晉州市人民醫(yī)院，河北晉州 052260）

2009年晉州市中小學(xué)生體檢分析

劉素喬，劉偉娜

（河北省晉州市人民醫(yī)院，河北晉州 052260）

目的：全面落實(shí)衛(wèi)生部、教育部關(guān)于《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》的通知精神，推動(dòng)中小學(xué)生常見病防治工作向前發(fā)展，為制定今后防治措施提供可靠的科學(xué)依據(jù)。方法：對全市18 493名中小學(xué)生進(jìn)行了一般檢查，對19 009名中小學(xué)生進(jìn)行了乙型肝炎標(biāo)志物檢查和肝功能化驗(yàn)。結(jié)果：明確了全市中小學(xué)生視力、齲齒、脊柱側(cè)彎、心臟異常、乙型肝炎標(biāo)志物和肝功能異常者所占比例。結(jié)論：視力低下檢出陽性率隨著年齡而增高，乙型肝炎表面抗原陽性的發(fā)生率呈逐年下降的趨勢。

體格檢查；視力低下；齲齒；肝功能檢查；保健服務(wù)

為了全面落實(shí)衛(wèi)生部、教育部關(guān)于《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》的通知精神[1]，推動(dòng)中小學(xué)生常見病防治工作向前發(fā)展，了解中小學(xué)生的身體健康狀況，為制定今后防治措施提供可靠的科學(xué)依據(jù)，結(jié)合我市實(shí)際情況，我院于2009年10～11月對全市18 493名中小學(xué)生進(jìn)行了一般檢查，對19 009名中小學(xué)生進(jìn)行了乙型肝炎標(biāo)志物和肝功能化驗(yàn)?，F(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2009年10月～11月對全市18 493名中小學(xué)生進(jìn)行了一般檢查，對19 009名中小學(xué)生進(jìn)行了乙型肝炎標(biāo)志物和肝功化驗(yàn)。

1.2 方法

根據(jù)《河北省中小學(xué)生健康體檢培訓(xùn)手冊》中的有關(guān)要求進(jìn)行一般性檢查；根據(jù)《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》肝功抽血在學(xué)生早晨空腹時(shí)進(jìn)行，結(jié)果判定以復(fù)檢結(jié)果為準(zhǔn)。參加體檢的人員是獲得相應(yīng)職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)師并參加了石家莊市衛(wèi)生局的專職培訓(xùn)。

2 結(jié)果

2.1 視力不良

采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力燈，判斷標(biāo)準(zhǔn)為雙眼視力均在5.0及以上為視力正常，4.8～4.9為輕度視力低下，4.6～4.7為中度視力低下，4.5及以下為重度近視[1]。視力低下檢出陽性率隨著年齡而增高，與學(xué)齡呈正相關(guān)關(guān)系，在51 036名體檢學(xué)生中，檢出率為43.3%，小學(xué)生為26.7%，初中生為65.4%。高中生高達(dá)68.7%，小學(xué)生一、二年級有部分為先天性屈光不正、散光等而引起的視力低下。

2.2 齲齒

檢出率為4.6%，其中小學(xué)生為3.1%，初中生為6.5%，高中生為7.4%。其中，職教中心學(xué)校占11.1%，普通高中占5.1%。

2.3 脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎檢出率為0.14%，其中，小學(xué)生為0.10%；初中生為0.40%；高中生為0.41%。

2.4 心臟異常

體檢中心臟聽診異常檢出率為0.004%，其中，小學(xué)生為0.600%；初中生為0.100%；高中生為0.050%。對心臟聽診陽性學(xué)生經(jīng)心臟彩色多普勒檢查，大部分心臟結(jié)構(gòu)及血流未發(fā)現(xiàn)異常，及個(gè)別患有先天性心臟病、心率失常者需立即治療。

2.5 乙型肝炎標(biāo)志物、肝功能檢查

對初級12 084名中小學(xué)生進(jìn)行了肝功能和乙型肝炎標(biāo)志物（乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體）檢驗(yàn)[1]，根據(jù)《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》肝功能和乙型肝炎標(biāo)志物抽血在學(xué)生早晨空腹時(shí)進(jìn)行，結(jié)果判定以復(fù)檢結(jié)果為準(zhǔn)[2]。見表1。肝功能異常檢出率為0.13%。

表1 乙型肝炎標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果[n(%)]

3 討論

從體檢結(jié)果看，我市中小學(xué)生視力低下率比我國各地調(diào)查中小學(xué)生偏低[3]；初高中生視力低下率高于小學(xué)生的監(jiān)測結(jié)果與國內(nèi)外諸多資料相符[4]。學(xué)生隨著年級及年齡的增長視力低下率遞增，初中生視力低下率的增加應(yīng)引起有關(guān)部門的注意，學(xué)生要增加戶外活動(dòng)時(shí)間，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)學(xué)生良好的坐姿、閱讀和書寫習(xí)慣，堅(jiān)持做好課間操和眼保健操以降低視力低下的發(fā)病率[4,5]。

我縣中小學(xué)生齲齒發(fā)病率高中生＞初中生＞初中生＞小學(xué)生，這可能與普高及職高學(xué)生因住校晚間加餐有關(guān)，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的口腔衛(wèi)生保健工作，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、掌握正確的刷牙方法，定期檢查，早期治療，提高口腔健康水平[1，3，6]。

乙型肝炎標(biāo)志物、肝功能檢查：隨著國家對產(chǎn)后乙型肝炎疫苗接種措施的實(shí)施，乙型肝炎表面抗原陽性的發(fā)生率呈逐年下降的趨勢，中小學(xué)生發(fā)病率，小學(xué)生＜初中生＜高中生，人們的健康理念在悄然發(fā)生著變化，越來越多的人從過去的重治療、輕預(yù)防，發(fā)展到重預(yù)防、講保健、追求健康上來。從體檢結(jié)果中看到，抗－HBs陽性率總體低于30%，因此需要家庭及社會(huì)的關(guān)注，及時(shí)注射乙型肝炎疫苗，使其產(chǎn)生抗體[4]，HBsAg陽性的學(xué)生為了確定是近期內(nèi)感染還是以前有過感染，要到醫(yī)院進(jìn)一步檢測抗－HBcIgM和抗－HBcIgG（乙型肝炎核心抗體）[3]，學(xué)校對檢驗(yàn)異常的學(xué)生在保護(hù)個(gè)人隱私的前提下做好解釋工作，及時(shí)通知家長到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

脊柱側(cè)彎的原因部分與長期坐姿不良有關(guān)。對患有先天性心臟病的學(xué)生，要給家長講明情況，及時(shí)進(jìn)行治療[7]。

總之，建議學(xué)校把健康教育列入教學(xué)計(jì)劃，并開設(shè)健康教育課程，使學(xué)生掌握應(yīng)有的衛(wèi)生知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

[1]王俊明,程征濤.河北省中小學(xué)生健康體檢培訓(xùn)手冊[J].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床技術(shù)操作規(guī)范[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2000.

[3]葉廣俊.兒童少年衛(wèi)生學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:78.

[4]王道橋,陳春英,徐延斌.2005年濟(jì)寧市中小學(xué)生健康體檢結(jié)果分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生雜志,2007,28(11):982.

[5]張海秀,田天明.夏縣中小學(xué)生健康體檢分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,9(8):78－79.

[6]何冰冰.715名青少年口腔健康狀況的調(diào)查[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12(7):56－57.

[7]王振堂,李中實(shí),劉朝暉,等.北京市中小學(xué)生脊柱側(cè)凸患病率調(diào)查報(bào)告[J].中國脊柱脊髓雜志,2007,9(17):69－70.

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1673-7210（2010）06（c）-122-02

2010－03－09）