甘志遠 唐麗玲

廣西南寧市第七人民醫(yī)院（530012）

對南寧市第七人民醫(yī)院2000年1月至2008年12月的全部死亡病例進行分析，找出影響人們生命和壽命的主要因素，為制定衛(wèi)生保健措施提供依據(jù)。

l 對象與方法

1.1 對象

2000年1月1日至2008年12月31日間醫(yī)院全部死亡病例，共397例，其中住院患者352例，急診患者45例。

1.2 方法

根據(jù)國際疾病分類法（ICD-10）進行死因分類，以急診病歷、住院病案、死亡登記表進行統(tǒng)計，確定一個主要致死疾病。以醫(yī)師填寫的第一診斷進行統(tǒng)計。

1.3 數(shù)據(jù)應用SPSS統(tǒng)計軟件進行處理。

2 結 果

2.1 一般情況

死亡病例數(shù)共397例，其中男性225例、女性172例，男女比例1.31∶1。有明確診斷的死亡病例391例，死亡原因不明6例，死因診斷明確率為98.7%。6例死因不明中，男性4例、女性2例死因不明率分別是1.78%和1.16%。

2.2 年齡、性別分布

報告的397 例死亡病例性別、年齡死亡人數(shù)分布見表 1。

表 1 死亡病例的年齡與性別分布

2.3 職業(yè)分布

397例醫(yī)院死亡病例中，離退休人員為236例，占59.44%；工人52例，占13.1%；農民39例，占9.97%；自由職業(yè)者33例，占8.31%；機關干部21例，占5.29%。這5種職業(yè)人群的死亡病例數(shù)共計381例，占醫(yī)院死亡病例報告例數(shù)95.97%。

2.4 死因構成

對死因確診的388例病例進行死因分析，前3位死因為：循環(huán)系統(tǒng)疾病146例（37.34%）、惡性腫瘤134例（35.04%）、呼吸系統(tǒng)疾病45例（11.51%）。這3種死因病例報告數(shù)共計325例，占確診死亡病例報告數(shù)的83.77%，見表2。

表2 死亡病例的死因構成

3 討 論

3.1 提高男性公民的健康水平

從醫(yī)院397例死亡病例性別分布特征看，男性死亡比率明顯高于女性，和國內其他報道一致[1]，與男性在社會中從事的職業(yè)特點和生理特性，充當事實的主流角色，社交活動多，各種壓力偏大，又有嗜好煙酒等不良生活習慣有關。對男性公民減輕工作壓力，合理疏導心理，緩解緊張情緒，減輕他們的心理負擔，改變不良習慣，養(yǎng)成良好的生活方式，增強自身抗病能力。加強自我保健意識，定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)疾病及時治療，提高男性公民的保健水平，有利于降低男性病亡率。

3.2 以科學的發(fā)展觀，加大慢性病的預防控制力度

本次分析表明，前3位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病，與我國其他城市死因順位基本一致[2]，這三類疾病死亡人數(shù)占總死亡的83.77%。說明以惡性腫瘤、心腦血管病等慢性病嚴重危害我國民眾的健康，由于這類疾病不僅消耗有限的公共衛(wèi)生資源，而且對患者家庭、社會的科學發(fā)展產(chǎn)生較大的負面影響。應以政府為主導，把慢性病防治工作列入重要民生問題，提高社會認識，改善生活環(huán)境，從一級預防入手，實行預防為主，采取有力措施，對民眾定期免費體檢，保護高發(fā)人群，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，盡快降低惡性腫瘤、心腦血管病等慢性病的發(fā)病率。通過全民開展預防慢性病的健康教育活動，普及防治知識，合理膳食，適量運動，提高自我保健能力，有效降低惡性腫瘤和心腦血管病的病死率。

3.3 重視老年疾病的防治工作

本次結果表明，60歲以上死亡病例占總數(shù)的63.48%，離退人員死亡病例占總數(shù)的59.44%，60歲以上老年人死于循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病比率比其他人群高。有研究認為此類疾病從60歲年齡組開始死亡率明顯上升[3]，應加強對老年人預防慢性病的健康教育工作，提高保健意識，倡導健康的生活方式，可對不同人群開展有針對性的預防措施，有研究提示[4]，60歲以上男性的疾病防治重點在惡性腫瘤(肺癌、肝癌、食管癌)，60歲以上女性的疾病防治重點在循環(huán)系統(tǒng)疾病(腦血管疾病、心臟病)，提高老年人生命質量。同時，面對日益加重的社會人口老齡化現(xiàn)象，老年病例明顯增加，應根據(jù)老年病的特點，重點研究老年疾病，有必要在全國二級以上醫(yī)院成立老年病門診，加強對老年疾病的治療管理，以提高臨床診治水平。積極建立和健全老年人的醫(yī)療保障制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務體制，不斷滿足老年人的健康保健和醫(yī)療需求。

[1]楊振君,吳多芬,曹春艷,等.1997～2002年住院病人死因分析[J].中國公共衛(wèi)生,2004,20(7):849-850.

[2]高建梅,謝尚剛.北京市懷柔區(qū)2002年居民死因分析[J].中華預防醫(yī)學雜志,2005,39(4):294.

[3]潘京海,趙麗英.1997～2006年北京市東城區(qū)主要死因疾病動態(tài)分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,35(17):3263-3264.

[4]余卓文,陳思東,部艷暉,等.2004～2005年佛山市順德區(qū)60歲以上人群死因分析[J].中國慢性病預防與控制,2008,16(5):533.