陸安萍

四川省郫縣人民醫(yī)院，四川 郫縣 611730

隨著社會(huì)人口老齡化的發(fā)展，老年人護(hù)理已成為社區(qū)護(hù)理工作的重要組成部分。老年人的生活質(zhì)量受健康狀況、心理狀態(tài)、家庭結(jié)構(gòu)、社會(huì)環(huán)境等影響，如何通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)促進(jìn)老年人的身心健康，提高其生活質(zhì)量，是社區(qū)護(hù)理研究的重要內(nèi)容。本文通過(guò)對(duì)老年人的心理行為的干預(yù)性研究，旨在探索實(shí)用有效的護(hù)理方法，以滿足老年人日益增長(zhǎng)的社區(qū)護(hù)理保健需求。

1 一般資料

2009年1月-2009年12月，我們社區(qū)護(hù)士進(jìn)入某三個(gè)社區(qū)對(duì)60歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查共416名，男156名、女260名，按性別和年齡隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組208人，對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60-90歲。②均住在某社區(qū)。③排除有嚴(yán)重精神疾病患者和嚴(yán)重身體疾患。兩組病人的年齡、性別、婚姻、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平有均衡性。具體結(jié)果見表1。

2 調(diào)查工具和方法

[1]我們采用scl-90量表調(diào)查，scl-90量表包括9個(gè)癥狀因子，分別是軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。我們采用0-4級(jí)評(píng)分制測(cè)試。

在干預(yù)前后分別對(duì)兩組對(duì)象逐一入戶調(diào)查測(cè)試，采取不記名方式，測(cè)試完畢后，當(dāng)場(chǎng)收回。分別對(duì)干預(yù)前后兩組研究對(duì)象的每一癥狀因子平均值進(jìn)行比較，使用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3 干預(yù)措施

3.1 心理干預(yù) 我們社區(qū)護(hù)士定期（每周五）到社區(qū)，將干預(yù)組的老年人集中在一起進(jìn)行健康教育，心理護(hù)理：在語(yǔ)言交流中注重說(shuō)話語(yǔ)氣、技巧，以熱情、誠(chéng)懇、耐心、關(guān)心、體貼的態(tài)度，并運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，根據(jù)不同年齡、性別、文化程度、城鄉(xiāng)差別及生活方式等的不同，進(jìn)行不同的心理干預(yù)，以解除不良的心理。利用一切機(jī)會(huì)了解患者的心理活動(dòng)，處處做到了不管老人當(dāng)前的感受是否合乎情理，一概不予評(píng)價(jià)或指責(zé)，盡最大努力為他們提供溝通與交流的機(jī)會(huì)，隨時(shí)解答他們提出的問(wèn)題，盡量滿足他們的要求，這樣建立了良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)我們社區(qū)護(hù)士產(chǎn)生親切感，讓他們表達(dá)和宣泄自己的情感，說(shuō)出他們的煩惱，然后針對(duì)焦慮、抑郁、驚恐等原因，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。如陪伴老人聊天、散步，解答老人關(guān)心的問(wèn)題，合理安排生活，調(diào)節(jié)情緒，告訴他們需要時(shí)可提供幫助的組織或人群，使老人感到除家人外，全社會(huì)都在關(guān)心他們。這樣老人心胸就會(huì)開闊，樂觀向上，減少孤獨(dú)、驚恐、抑郁的心理，我們通過(guò)以上措施收到了滿意的效果。

3.2 鼓勵(lì)與社會(huì)接觸 向老人介紹可供參加各種社會(huì)活動(dòng)的信息，幫助和鼓勵(lì)他們參加各項(xiàng)活動(dòng)：如散步、慢跑（根據(jù)自身體質(zhì)）、太極拳、平衡訓(xùn)練操、練氣功、劍、腰鼓隊(duì)、跳舞，還可以參加老年大學(xué)。

3.3 心理咨詢 在調(diào)查中我們將有抑郁癥的老人，提供了專業(yè)性的心理幫助，每周五全天。這樣減輕其心理壓力，控制或減輕抑郁情緒的加重，必要時(shí)給予一定的藥物治療。

表1 兩組年齡與性別關(guān)系比較

4 結(jié)果

干預(yù)前突出癥狀為焦慮、抑郁、人際關(guān)系、軀體化、驚恐等問(wèn)題，兩組比較以上各癥狀因子差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。經(jīng)心理干預(yù)后，干預(yù)組明顯得到緩解，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

人口老齡化是當(dāng)今社會(huì)面臨的社會(huì)問(wèn)題，進(jìn)入老齡化是人們不可抗拒的自然規(guī)律，老年期是一個(gè)特殊的時(shí)期，也是生活適應(yīng)能力和身體健康狀況下降，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、婚姻問(wèn)題、離退休、子女贍養(yǎng)問(wèn)題等生活瑣事均會(huì)影響到老年

表2 干預(yù)后兩組對(duì)照比較

5 結(jié)論

我們通過(guò)對(duì)干預(yù)前后兩組受試者的調(diào)查研究，得出干預(yù)前兩組癥狀因子平均分比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），而干預(yù)后兩組癥狀因子比較差異有顯著性（P＜0.05），干預(yù)后心理癥狀明顯好轉(zhuǎn)，支持性心理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年人心里健康有良好的促進(jìn)作用。

6 討論

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生焦慮、抑郁、驚恐等的主要原因：1）老年體弱、多病、生活無(wú)信心，小輩對(duì)老人的贍養(yǎng)方面的問(wèn)題，更感失落。2）對(duì)一切事物淡漠，又不愿與外界交流，參加各種社會(huì)活動(dòng)較少，子女陪同關(guān)心較少，離退休的領(lǐng)導(dǎo)干部和知識(shí)分子一時(shí)角色難以轉(zhuǎn)變，家庭矛盾激化，鄰居相處發(fā)生糾葛，導(dǎo)致抑郁、焦慮。3）喪偶和失去生活能力的威脅，導(dǎo)致驚恐。人的生活質(zhì)量，也是容易產(chǎn)生各種心理障礙的時(shí)期，本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)為期6個(gè)月心理干預(yù)，社會(huì)支持，參加各種社會(huì)活動(dòng)的干預(yù)后使軀體化，抑郁、焦慮、驚恐、人際關(guān)系較干預(yù)前有顯著降低。通過(guò)上述干預(yù)措施，顯著提高了社區(qū)老年人心理健康水平，為延長(zhǎng)老年人平均壽命，提高老年人的生活質(zhì)量，具有良好的促進(jìn)作用，值得進(jìn)一步研究。

[1] 戚淑怡，謝瑞露.193例服毒自殺病人心理狀態(tài)分析及護(hù)理，急診醫(yī)學(xué)，1997（10）：281－283.

[2] 謝曉玲，陳薅，胡曉嵐.1例腦卒中后患者的心理干預(yù).中國(guó)護(hù)理學(xué)科理論與實(shí)踐，2007：299－301.

[3] 汪向東，王希林，馬宏，編著.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999年增刊.

[4] 劉素珍主編.社區(qū)護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.115－117.

[5] 許雄生，廖巨福，楊燕，等.心理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年人心理健康影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，11（14）.