周 燕,涂 娟,吳衛(wèi)琴

(南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院微創(chuàng)中心,南昌330003)

腹腔鏡膽囊切除(LC)是通過腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的一種治療手段具備了安全、準(zhǔn)確、恢復(fù)快、出血少、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[1],而越來越被廣大患者接受。健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分,已貫穿于患者從入院到出院各個(gè)階段,筆者通過對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者進(jìn)行階段性健康教育取得較好的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇2008年1-12月在南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院行LC手術(shù)患者200例,男72例,女128例,年齡13～85歲之間,平均40.5歲,均為擇期手術(shù)患者。既往無手術(shù)史,無神經(jīng)和精神方面的疾病及缺陷無其他并發(fā)癥,2組患者在年齡,病情文化程度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 方法

將200例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,試驗(yàn)組給予階段性健康教育。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式。試驗(yàn)組制定階段性健康教育表[2],科內(nèi)成立由科主任、醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成合作小組,由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任成效協(xié)調(diào)員,協(xié)調(diào)員每天巡視患者,評(píng)估病情的進(jìn)展,為保證階段性健康教育的科學(xué)性、實(shí)用性和有效性。在了解患者對(duì)治療護(hù)理需求的基礎(chǔ)上,通過查閱資料,專家審核,結(jié)合本院的實(shí)際情況,制定了階段性健康教育流程表,內(nèi)容包括入院宣教、術(shù)前檢查、休息飲食、行為生活方式、心理、出院指導(dǎo)等項(xiàng)目,以及預(yù)定時(shí)間,并將其細(xì)節(jié)化,具體化?；颊呷朐簳r(shí),由責(zé)任護(hù)士(經(jīng)過培訓(xùn))或當(dāng)班護(hù)士做好入院評(píng)估,向患者及家屬進(jìn)行入院介紹,解釋有關(guān)內(nèi)容及作用,取得患者的理解和合作,并將健康教育表懸掛于患者的床位,責(zé)任護(hù)士每日根據(jù)表的指示,在實(shí)施過程中在教育方式欄內(nèi):如講解、文字、圖片、示范或其他。對(duì)患者已了解的內(nèi)容打“√”,未執(zhí)行的保留空白欄,并及時(shí)評(píng)價(jià)簽名,特殊情況可于備注欄內(nèi)填寫。每日晨間交班或查房時(shí),護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)在床旁檢查患者的健康教育進(jìn)展情況進(jìn)行督促指導(dǎo),并在表上指示。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者住院時(shí)間。

患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度分為三個(gè)等級(jí)設(shè):知道、部分知道、不知道3個(gè)答案。

護(hù)理質(zhì)量滿意度分為三個(gè)等級(jí)設(shè):滿意、較滿意,不滿意。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),患者對(duì)疾病的認(rèn)知度及護(hù)理質(zhì)量滿意度采用Ridit分析。

2 結(jié)果

2組患者住院時(shí)間比較,見表1。

表1 2組患者住院時(shí)間比較

表1 2組患者住院時(shí)間比較

組別 n 住院時(shí)間/d試驗(yàn)組 100 4.2±0.63對(duì)照組 100 5.2±1.09 t 7.943 0 P ＜0.01與對(duì)照組比較,*P＜0.01

2) 2組患者對(duì)疾病認(rèn)知度比較,見表2。

表2 2組患者對(duì)疾病的認(rèn)知度比較

3) 2組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較,見表3。

表3 2組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

3 討論

表1結(jié)果表明,試驗(yàn)組住院時(shí)間少于對(duì)照組,試驗(yàn)組疾病認(rèn)知度高于對(duì)照組,試驗(yàn)組與對(duì)照組住院時(shí)間比較無顯著性差異,對(duì)疾病認(rèn)知度比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異性(P＜0.01),結(jié)果表明試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。通過階段性健康教育,讓患者及其家屬可以清楚的了解整個(gè)住院流程,入院第1天完成各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查,盡早安排手術(shù),醫(yī)護(hù)人員在完成各項(xiàng)工作的同時(shí),主動(dòng)將治療、護(hù)理及康復(fù)計(jì)劃告知患者,使患者也會(huì)主動(dòng)配合治療和護(hù)理,同時(shí)也提高了患者對(duì)所患疾病的認(rèn)知度和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感。各科室密切配合,充分發(fā)揮各科室團(tuán)隊(duì)整合優(yōu)勢(shì),盡可能在各個(gè)環(huán)節(jié)縮短住院時(shí)間、提高病床使用率和醫(yī)療資源的利用率,減少醫(yī)療成本的支出。

表2結(jié)果表明:試驗(yàn)組與對(duì)照組在健康教育程度、護(hù)理質(zhì)量滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存在顯著差異性(P＜0.01),試驗(yàn)組健康教育程度知曉率及護(hù)理質(zhì)量滿意度高于對(duì)照組,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。因?yàn)橥ㄟ^階段性健康教育有利于患者掌握健康教育知識(shí),提高護(hù)理工作滿意度,這使護(hù)士知道工作目標(biāo)方向克服以往護(hù)理的盲目性和隨機(jī)性,尤其是針對(duì)一些年資低、經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士,階段性健康教育指導(dǎo)他們采取正確的措施,主動(dòng)向患者講解LC術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理及出院注意事項(xiàng)等,同時(shí)講解有關(guān)疾病和并發(fā)癥的預(yù)防、飲食、活動(dòng)指導(dǎo),并進(jìn)行健康咨詢等,完善了對(duì)患者在住院期間的健康教育[3]。

階段性健康教育的流程展示了健康教育的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵[3],對(duì)護(hù)理人員提供了工作的預(yù)見性,清晰了工作的思維方向,更是工作的課表,有不明白的督促其看書,查閱資料,不僅加強(qiáng)了健康教育的準(zhǔn)確性及工作的安全性,更提高了臨床護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平。

階段性健康教育的各種形式是護(hù)理人員自行制定出適合患者易于接受方式來滿足不同類型的患者需求[4],對(duì)于有文化、理解能力強(qiáng)的患者,有各種卡片和具有直觀的圖片與文字宣傳欄,對(duì)于低文化患者則有責(zé)任護(hù)士直接宣教形式,可使患者不懂就問,增進(jìn)護(hù)患間的交流,達(dá)到以人為本的護(hù)理理念。對(duì)于喜歡交流和訴說的患者,則有工休座談會(huì)的形式,護(hù)士長(zhǎng)與患者面對(duì)面的接觸,直接解決患者的問題與疑惑并獲取第一資料和信息,不斷地完善護(hù)理工作。

健康教育分各階段的內(nèi)容是護(hù)理人員按計(jì)劃和時(shí)間在患者所處的各階段進(jìn)行不同的健康教育[3],逐一落實(shí)防止遺漏,使患者能預(yù)知住院時(shí)間和將采取的治療護(hù)理方案,滿足了患者知情權(quán)的需要,從而主動(dòng)配合,減少焦慮、恐懼,達(dá)到教育的預(yù)期目標(biāo),更避免了部分護(hù)士因缺乏健康教育意識(shí)而將健康教育內(nèi)容一次性灌輸給患者,其內(nèi)容太多健康教育時(shí)間選擇不佳,患者一時(shí)難于理解和接受,特別是文化程度較低的患者容易遺忘,使健康教育流于形式,導(dǎo)致低效而影響整體護(hù)理質(zhì)量。

實(shí)施階段性健康教育有利于提高患者的滿意度,健康教育要求護(hù)理人員主動(dòng)向患者講解有關(guān)疾病知識(shí)和內(nèi)容[4],保證將健康教育貫穿于入院至出院的各個(gè)環(huán)節(jié),促進(jìn)了護(hù)患的溝通和互動(dòng),密切了護(hù)患關(guān)系,增加了對(duì)護(hù)理人員的信任感,從而提高了護(hù)理服務(wù)的滿意度。通過對(duì)健康教育的實(shí)施,使患者了解并掌握了膽囊疾病的相關(guān)知識(shí),患者的滿意度得到了提高,也達(dá)到了醫(yī)院質(zhì)量管理的目標(biāo)。

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[4] 朱敏.健康教育在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理中應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)藥,2003,9(2):51.