王榮凱

(聊城市市直機(jī)關(guān)公費(fèi)醫(yī)療門診部,山東聊城 252000)

高脂血癥、高黏血癥是中老年人常見的病理綜合征,是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的主要危險(xiǎn)因素之一,有效控制高脂血癥對心腦血管疾病的預(yù)防有重要意義。2007年 2月 ～2009年 2月,我們觀察了調(diào)脂通絡(luò)片用于高脂血癥、高黏血癥的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 120例高脂血癥、高黏血癥患者,男 83例 ,女 37例 ;年齡 38～ 81(53.79±12.36)歲;病程 1～25 a。高脂血癥診斷均符合 2002年中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 》,有頭暈 ,心悸,肢體麻木,胸悶,倦怠乏力 ,形體肥胖,畏寒肢冷,腰膝酸軟等表現(xiàn)。高黏血癥的診斷為符合以下任意 1項(xiàng)者:①全血黏度(ηb)低切:男＞10.01 cp,女 ＞10.29 cp;高切:男 ＞5.67 cp,女 ＞4.78 cp。 ②血漿黏度(ηp):男 ＞1.69 cp,女 ＞1.54 cp。③紅細(xì)胞壓積 (HCT):男 ＞47.7%,女 ＞43.63%。④纖維蛋白原(Fib):男 ＞3.45 g/L,女 ＞3.68 g/L。單純高脂血癥 22例,單純高黏血癥 17例,二者皆有 81例。伴高血壓 46例,冠心病 25例,心肌梗死 2例。將患者隨機(jī)分為觀察組 80例及對照組 40例,其一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組予調(diào)脂通絡(luò)片,6片/次,3次/d,飯前溫開水送服;對照組服用舒降之 20mg,每晚頓服,均 30 d為一療程,共 2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①血脂水平:包括 TC、TG、HDL-C、LDL-C、動(dòng)脈硬化指數(shù) [AI,以(TC-HDL-C)/HDL-C表示]。采用酶法檢測,應(yīng)用 CA-1000全自動(dòng)生化分析儀。②血液流變學(xué)指標(biāo):包括 ηb(高切、低切)、ηp、HCT、Fib。應(yīng)用 TM-8803B血流變檢測儀進(jìn)行檢測。③不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SAS 9.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以±s表示,行 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

兩組治療前后血脂水平見表 1,血液流變學(xué)指標(biāo)變化見表 2。治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)無高脂血癥、高黏血癥之癥名,二者隸屬于中醫(yī)痰濁、虛勞范疇[1～3]。原因主要是患者平素嗜食肥甘,或精神緊張,思慮過度等,導(dǎo)致脾胃失調(diào),水谷甘肥之物無以化生氣血,聚濕生痰,痰濕阻于脈絡(luò),痰濁瘀血于脈道中互結(jié),日久凝結(jié)于脈道,使脈道損害,血流瘀阻而產(chǎn)生相應(yīng)的病癥。劉素蓉等[4]發(fā)現(xiàn),高脂血癥、痰濁之血均與血液流變學(xué)相關(guān),而后者可作為前兩者實(shí)質(zhì)的鑒證。從該理論出發(fā),對高脂血癥、高黏血癥患者予補(bǔ)益肝腎,健脾化濕,活血化瘀,可達(dá)到調(diào)節(jié)血脂代謝平衡的目的。

表1 兩組治療前后 TC、TG、HDL-C及 A I變化(mmol/L,±s)

表1 兩組治療前后 TC、TG、HDL-C及 A I變化(mmol/L,±s)

注:與本組治療前比較,*P＜0.05,△P＜0.01;與對照組治療后比較,#P＜0.05

組別 n TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) AI觀察組 78治療前 5.19±1.27 2.17±1.20 2.47±0.63 0.98±0.13 87.37±6.51治療后 3.51±0.49△# 1.46±0.93△# 2.17±0.22* 1.17±0.14* 71.46±5.70△#對照組 50治療前 5.16±1.25 2.19±1.18 2.19±1.18 0.97±0.12 87.40±6.56治療后 4.53±0.89△ 1.72±1.03* 2.19±0.23 1.19±0.13* 72.02±5.76△

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化(±s)

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化(±s)

注:與本組治療前比較,*P＜0.05,△P＜0.01;與對照組治療后比較,#P＜0.05

組別 n ηb(cp)高切 低切 ηp(cp) HCT(%) Fib(mg/dl)觀察組 78治療前 5.79±0.57 12.67±2.20 1.74±0.12 48.72±2.75 423.09±56.33治療后 4.92±0.52*# 10.76±1.73△# 1.47±0.08*# 41.47±0.08△# 370.76±45.70△#對照組 50治療前 5.77±0.58 12.69±2.28 1.79±0.13 47.93±2.79 421.26±57.18治療后 5.53±0.59* 11.52±2.03△ 1.59±0.07** 45.09±2.71△ 392.02±45.96△

調(diào)脂通絡(luò)片為純中藥制劑,由黃芪、白術(shù)、澤瀉、枸杞子、桑寄生、女貞子、川芎、水蛭、姜黃、大黃組成,每片含生藥 0.5 g。方中黃芪、白術(shù)、澤瀉等益氣健脾除濕,使血行而不滯;生山楂能“化飲食,消內(nèi)積”[5];川芎、水蛭、姜黃、大黃等活血化疲通絡(luò),祛其血痕之弊,其中大黃既有通瀉之功,又可使痰濕從大便而泄。枸杞子、桑寄生、女貞子有補(bǔ)腎養(yǎng)血作用,且女貞子有“補(bǔ)中,安五臟,養(yǎng)精神,除百病”之效。諸藥并用,既可祛痰濕血疲治其標(biāo),又可健脾補(bǔ)氣固其本?，F(xiàn)代研究表明,大黃能降低毛細(xì)血管的通透性,增強(qiáng)內(nèi)皮的致密性,限制脂質(zhì)進(jìn)人,降低血黏度,減少脂質(zhì)在體內(nèi)的沉積,提高 HDL-C水平。水蛭具有降低 TC、TG及血黏度,抑制血小板凝聚的作用,且臨床應(yīng)用未見毒副作用;澤瀉具有阻止脂類在血清內(nèi)滯留或滲透到血管內(nèi)壁的功能,并能促進(jìn)脂質(zhì)的運(yùn)輸。姜黃素能降低高脂血癥大鼠血中 TC、TG水平,提高載脂蛋白 A水平,降低血液及肝中過氧化脂質(zhì)、LDL-C水平[6]。本研究結(jié)果顯示,調(diào)脂通絡(luò)片可明顯降低血脂水平,改善血液流變學(xué)指標(biāo),且無明顯不良反應(yīng)。證實(shí)調(diào)脂通絡(luò)片用于高脂血癥、高黏血癥近期效果確切,且較為安全。

[1]姚紅,李陽,孫飛.從痰瘀論治高脂血癥 119例分析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2004,18(1):40.

[2]王松坡.高脂血癥中醫(yī)辨治探討[J].江蘇中醫(yī),1998,19(10):17.

[3]熊文生.辨治高脂血癥重在理脾化痰[J].新中醫(yī),1996,28(11):4.

[4]劉索蓉.痰濁之血與血液流變學(xué)相關(guān)性研究[J].實(shí)用中西結(jié)合雜志,1996,9(5):283.

[5]李炳文,高錦林.本草綱目彩圖版[M].天津:天津古籍出版社,2006:15-338.

[6]王舒然,陳炳卿,孫長穎.姜黃素對大鼠調(diào)斑脂及抗氧化作用的研究[J].衛(wèi)生研究,2000,29(4):240-242.