劉憲勇,王麗娥,付加雷

(1武警山東總隊(duì)醫(yī)院,濟(jì)南 250014;2濟(jì)南維爾康生化制藥有限公司;3山東省中醫(yī)藥研究院)

我院應(yīng)用如意珍寶丸治療腦中風(fēng)后遺癥患者 150例,收到了滿意的效果,現(xiàn)將報(bào)告如下。

臨床資料:選擇我院 2005年 6月 ～2008年 6月住院患者 250例,均為中風(fēng)恢復(fù)期患者,經(jīng) CT及相關(guān)檢查確診,符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的中風(fēng)后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床以半身不遂、口眼歪斜、舌謇語澀為主癥。隨機(jī)分為治療組150例及對(duì)照組 100例,治療組男 92例,女 58例;年齡 39～81歲,平均 58歲;病程 6～15個(gè)月,平均 11個(gè)月;腦出血 69例,腦栓塞 26例,腦血栓形成 55例。對(duì)照組男 54例,女 46例;年齡 41～77歲,平均 56歲;病程 5～14個(gè)月,平均 10個(gè)月;腦出血 55例,腦栓塞 9例,腦血栓形成 36例。兩組性別、年齡、病因、病程有可比性。

方法:治療組:如意珍寶丸每次口服 5丸,每日 2次,連續(xù)服用兩周為 1個(gè)療程。對(duì)照組:清開靈膠囊每次口服 3粒,每日 3次,連續(xù)服用兩周為 1個(gè)療程,服藥期間均停用其他藥物。用藥 2個(gè)療程后,均按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥治療中風(fēng)病臨床研究指導(dǎo)原則》中所擬定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。臨床痊愈:癥狀、體征消失,證候積分減少≥95%。顯效:癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%。有效:癥狀、體征有所好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%。無效:癥狀、體征無改變或加重,證候積分減少 ＜30%。

結(jié)果:①兩組療效比較:治療組治愈 11例、顯效 47例、有效 78例、無效 14例,總有效率 90.60%;對(duì)照組分別為10、14、44、32例,總有效率為 68.00%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。②兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較見表 1。

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

注:與治療前比較,*P＜0.05,**P＜0.01

組別 n 紅細(xì)胞壓積(%)全血黏度(VV)血漿黏度(VV)血小板計(jì)數(shù)(109/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 150 44.8±5.6 43.2±4.2 5.30±1.03 4.58±0.84** 1.70±0.14 1.35±0.24** 174.09±10.98 177.96±2.87對(duì)照組 100 45.1±4.8 44.7±3.8 5.22±0.92 4.86±0.74* 1.68±0.38 1.64±0.78 173.67±12.69 174.11±10.88

討論:如意珍寶丸中,紫檀香治氣血合并之癥;珍珠有消毒之功效;甘草膏治脈病;紅花有活血通絡(luò)、瀉火清熱之功效;蓽茇、豆蔻治寒病;肉豆蔻具有祛風(fēng)的功效;牛黃有除余熱之功效;海金沙、螃蟹有利尿、清腎熱之功效。因此如意珍寶丸具有明顯的疏通經(jīng)絡(luò),醒腦開竅,改善神經(jīng)調(diào)理的功能。經(jīng)初步臨床觀察,其對(duì)中風(fēng)后遺癥的臨床有效率為 90.6%,顯著優(yōu)于對(duì)照組。大量研究資料表明,血液黏稠度增加與中風(fēng)發(fā)病、預(yù)后有一定關(guān)系。本研究發(fā)現(xiàn),如意珍寶丸能夠改變血液流變學(xué)指標(biāo),降低血液黏稠度,使腦部血液量增加,對(duì)于中風(fēng)患者的恢復(fù)非常有利。因此,如意珍寶丸作為治療中風(fēng)后遺癥的有效藥物,值得臨床應(yīng)用推廣。