陳 靜 陳 瓊

兒童心理誘導(dǎo)在局麻急診清創(chuàng)中的應(yīng)用

陳 靜 陳 瓊

福建省立醫(yī)院急診手術(shù)室

目的：探討兒童心理誘導(dǎo)在局麻急診清創(chuàng)中的應(yīng)用效果。方法：將359名急診清創(chuàng)患兒按各年齡段采取不同的心理誘導(dǎo)，使手術(shù)順利進(jìn)行。結(jié)果：各年齡段的兒童在心理誘導(dǎo)下都能主動(dòng)配合手術(shù)。結(jié)論：兒童心理誘導(dǎo)在局麻急診清創(chuàng)中的應(yīng)用能夠有效的使兒童配合手術(shù)，并盡快完成手術(shù)。

兒童 心理誘導(dǎo) 局麻 急診清創(chuàng)

兒童簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合由于進(jìn)食或傷口小等原因往往都在局麻下進(jìn)行，患兒手術(shù)前聽到進(jìn)入手術(shù)室縫合傷口時(shí)，經(jīng)常會(huì)采取哭鬧等方式抗拒手術(shù)，患兒的不合作常導(dǎo)致手術(shù)無法進(jìn)行，因此，我科在2009年1~10月對(duì)359名患兒采取了心理誘導(dǎo)的護(hù)理方式，有效地使患兒配合而盡快完成手術(shù)[1]。

1 臨床資料

2009年1月~10月進(jìn)行兒童心理誘導(dǎo)的359名患兒中，年齡1~12歲。其中，頭面部挫裂傷221 例、燙傷43例、四肢裂傷85例，其他10例。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理。結(jié)合兒童心理的特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理誘導(dǎo)，讓患兒主動(dòng)進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)。

2.1.1對(duì)于1-3歲較小的患兒，往往因?yàn)榭謶?，高度緊張，而采取哭鬧掙扎方式拒絕手術(shù)。此時(shí)，護(hù)士可以先詢問家屬患兒的乳名，而后叫患兒的乳名進(jìn)行短時(shí)間近距離的接觸，讓患兒叫你阿姨或姐姐，并將手術(shù)生動(dòng)化、形象化[2]。例如：××寶貝，你瞧這小臉就像小花貓，來讓阿姨抱你去洗洗臉，洗干凈了讓醫(yī)生叔叔給你把另一個(gè)小嘴巴（傷口）用膠水粘起來好嗎？等等，用這些方法絕大多數(shù)患兒會(huì)主動(dòng)配合進(jìn)入手術(shù)間。

2.1.2對(duì)于3~6歲的患兒，往往由于怕痛，恐懼緊張而拒絕手術(shù)。護(hù)士要主動(dòng)而熱情與患兒交談，讓患兒把不要的想法說出來，并利用兒童爭(zhēng)強(qiáng)好勝的心理戰(zhàn)勝恐懼。例如，阿姨知道了你怕痛，不過，你被蚊子叮過嗎？痛嗎？阿姨保證等一下打針的時(shí)候就像蚊子叮一下，好嗎？阿姨相信你是最勇敢，最棒的孩子[3]。

2.1.3對(duì)于6~12歲的兒童，往往心理發(fā)育日趨成熟有一定得約束力和忍耐力。護(hù)士用一些關(guān)心的語言并強(qiáng)調(diào)治療的必要性。例如：拿鏡子讓患兒自己看傷口，告訴患兒傷口不及時(shí)縫起來會(huì)造成傷口發(fā)炎，化膿，疤會(huì)很大，影響美觀等。告訴他打一針就不痛了且打針就像蚊子叮的一樣，而且縫線就像頭發(fā)一樣細(xì)。

2.2 術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中，護(hù)士始終站在手術(shù)床邊，握著患兒的手或撫摸患兒的額頭，使患兒減輕恐懼心理[4]。并且，以聊天的方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力?？梢愿鶕?jù)不同年齡患兒聊一些他們感興趣的話題。例如：阿姨知道你是最聰明的孩子，數(shù)數(shù)給阿姨聽好嗎？你在什么學(xué)校讀書，老師是誰，我告訴老師你非常勇敢，等等。從而使患兒主動(dòng)配合手術(shù)。

2.3 結(jié)果。通過對(duì)359例患兒進(jìn)行心理誘導(dǎo)護(hù)理，患兒均主動(dòng)配合而盡快完成手術(shù)。

3 體會(huì)

兒童心理誘導(dǎo)在局麻急診清創(chuàng)中的實(shí)施。加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，讓患兒及家屬感到護(hù)理人員和藹，可信。緩解了患兒的緊張、恐懼的心理，使患兒主動(dòng)的配合，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好條件，這樣既縮短了手術(shù)時(shí)間，也是手術(shù)成功進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)的關(guān)鍵。

兒童心理誘導(dǎo)在局麻急診清創(chuàng)中是至關(guān)重要的，如果患兒不配合，無法在局麻下完成手術(shù)，勢(shì)必要在麻醉下進(jìn)行，這樣將延遲手術(shù)（麻醉需禁食）不但增加了感染的機(jī)會(huì)，而且也增加了病人的醫(yī)療費(fèi)用。

[1] 郝秀杰.心理誘導(dǎo)在局麻手術(shù)中應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì),2002,2（6）:124.

[2] 李波,錢銘怡,張燕.從羞恥角度對(duì)社會(huì)焦慮大學(xué)生的團(tuán)體干預(yù)心理咨詢中督導(dǎo)者的能力[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20（5）:280-281.

[3] 張璇,劉琴,嚴(yán)鳴等.心理誘導(dǎo)對(duì)減輕患兒注射給藥恐懼的效果分析[J].江西醫(yī)藥,2004,39（6）:466-467.

[4] 嚴(yán)謹(jǐn).住院學(xué)齡兒童的醫(yī)療恐懼及其影響因素[J].中華護(hù)理雜志,2000,35（10）:584-586.