曹 雯 ，張 育 ，孫勇兵 ，劉 艷 ，孫 進 ，何仲貴 *

（1.沈陽藥科大學(xué)藥學(xué)院，遼寧沈陽 110016；2.石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，河北石家莊 050051）

骨質(zhì)疏松癥是指單位體積內(nèi)骨量減少，使骨結(jié)構(gòu)改變，從而導(dǎo)致骨脆性增加甚至骨折[1]。阿侖膦酸鈉（alendronate sodium）是一種新的預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的雙膦酸鹽類藥物，因其作用強度高，療效確切，可廣泛用于治療骨質(zhì)疏松癥、變型性骨炎、糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松癥等骨類疾病[2]。隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥和伴隨的骨折越來越受到社會的關(guān)注[3]。目前上市的劑型只有普通片劑一種，但阿侖膦酸鈉本身呈酸性，其不良反應(yīng)主要集中于上消化道，如嘔吐、胃部不適、胃灼熱、食管炎、胃炎或潰瘍等[4]，尤其是普通片劑易黏附在消化道壁上造成局部刺激甚至潰瘍。

阿侖膦酸鈉為酸性藥物，在胃酸中溶解度下降，導(dǎo)致一些白色膠狀物質(zhì)出現(xiàn)，不利于吸收。阿侖膦酸鈉的吸收機制為細胞旁路吸收，主要吸收部位是小腸，且胃部酸性環(huán)境不利于吸收時，腸溶制劑可以最大程度地發(fā)揮其臨床療效；阿侖膦酸鈉對消化道上部有較強的刺激性，開發(fā)腸溶制劑可減少胃部不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，非常有必要考慮將其研制成腸溶片劑以減少阿侖膦酸鈉對食道及胃部的強烈刺激，使患者服用更加方便、安全有效。本研究對合作研制的阿侖膦酸鈉腸溶片進行質(zhì)量和穩(wěn)定性研究。

1 儀器與試藥

1.1 儀器

WFZ800-D2型紫外-可見分光光度計（北京第二光學(xué)儀器廠），RC2-5A智能藥物溶出儀（天津大學(xué)精密儀器廠）。

1.2 試藥

阿侖膦酸鈉原料藥（批號：040102，石藥集團華盛制藥）；阿侖膦酸鈉腸溶片（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司）；微晶纖維素（MCC，常熟市藥用輔料有限公司）；預(yù)膠化淀粉（湖州展望化學(xué)藥業(yè)有限公司）；淀粉（廊坊市淀粉廠）；十二烷基硫酸鈉（天津市博迪化工有限公司）；乳糖（天津市博迪化工有限公司）；交聯(lián)PVP（上海德祥醫(yī)藥技術(shù)有限公司）；PVP（天津市博迪化工有限公司）；歐巴代03B28796、歐巴代OY-P（上海卡樂康包衣技術(shù)有限公司）。

2 方法與結(jié)果

2.1 檢測波長的選擇

經(jīng)UV掃描，阿侖膦酸鈉與鉬酸銨形成的衍生物在710 nm處有較大且穩(wěn)定的吸收，再對空白輔料進行UV掃描，結(jié)果顯示其在710 nm處無干擾吸收，確定阿侖膦酸鈉腸溶片含量測定的檢測波長為710 nm。

2.2 對照品溶液的制備

精密稱取經(jīng)150℃干燥至恒重的阿侖膦酸鈉對照品適量，加水溶解并定容制成每毫升含阿侖膦酸鈉相當于阿侖膦酸0.20 mg的溶液，即得為對照品溶液。

2.3 供試品溶液的制備

取樣品20片，精密稱定，研細，精密稱取適量（約相當于阿侖膦酸40 mg），置200 ml量瓶中，加水適量，充分振搖，使阿侖膦酸鈉溶解，加水至刻度，搖勻，濾過，棄去初濾液，取續(xù)濾液作為供試品溶液。

2.4 含量測定方法

精密量取對照品溶液和供試品溶液，各2 ml，分別置25 ml量瓶中，加過硫酸銨溶液（1→100）3 ml，水浴中加熱15 min，冷至室溫，加鉬酸銨溶液（取鉬酸銨5 g，加水100 ml溶解，加 5 mol/L硫酸溶液 100 ml，混勻）2 ml，于 25℃以上放置15 min，加對甲氨基酚硫酸鹽溶液（取對甲氨基酚硫酸鹽0.5 g，加15%亞硫酸氫鈉溶液195 ml，加20%亞硫酸鈉溶液 5 ml，搖勻）1 ml，于 25℃以上放置 15 min，加 34%醋酸鈉溶液5 ml，加水至刻度，搖勻，濾過，照分光光度法（《中國藥典》2000年版二部附錄Ⅳ），在710 nm波長處測定吸收度，計算，即得。方法學(xué)實驗得出，方法回收率的平均回收率為100.76%，系統(tǒng)精密度RSD為0.602%，溶液穩(wěn)定性得出該溶液在實驗4 h內(nèi)穩(wěn)定。

2.5 線性關(guān)系考察

精密稱取阿侖膦酸鈉對照品適量，以水溶解并稀釋至濃度約1 mg/ml（按阿侖膦酸計）的貯備液。精密量取貯備液適量，用水分別稀釋至濃度（按阿侖膦酸計）為100、140、170、200、230、260 μg/ml，依法操作進行測定。記錄吸收度，線性相關(guān)性見圖1。結(jié)果表明阿侖膦酸鈉在（按阿侖膦酸計）100～260 μg/ml范圍內(nèi)呈良好的線性相關(guān)性（r=0.9995）。

2.6 樣品含量測定

按含量測定項下的方法對3批樣品（批號：20040401、20040402、20040403）進行含量測定。并另外測定其含量均勻度，方法：取本品1片，置乳缽中，研細，加水適量，研磨，并用水分次轉(zhuǎn)移至50 ml量瓶中，充分振搖使阿侖膦酸鈉溶解，加水至刻度，搖勻，濾過，棄去初濾液，精密量取續(xù)濾液2 ml，置25 ml量瓶中，照含量測定項下的方法依法測定，結(jié)果見表1。

表1 樣品含量測定結(jié)果（%，n=3）Tab.1 Content determination results of samples(%，n=3)

由表1可知，所測定的各個批次樣品含量和含量均勻度均符合《中國藥典》相關(guān)規(guī)定。

2.7 釋放度檢查

2.7.1 測定波長的確定 經(jīng)UV掃描阿侖膦酸鈉的醋酸鈉緩沖液（pH=6.8），測得在710 nm處有較大且穩(wěn)定（無干擾）的吸收，確定釋放度測定的檢測波長為710 nm。

2.7.2 測定方法 取本品2片，照釋放度測定法（《中國藥典》2000年版二部附錄ⅩD第二法，儀器裝置采用附錄ⅩC第三法），以0.1 mol/L鹽酸溶液700 ml為溶劑，轉(zhuǎn)速為75 r/min，依法操作，經(jīng)2 h，立即棄去酸液，隨即加入醋酸鈉緩沖液700 ml，繼續(xù)依法操作，經(jīng)45 min時，取溶液濾過，精密量取續(xù)濾液和對照品溶液各3 ml，分別置25 ml量瓶中，加1 mol/L 硫酸溶液 1.2 ml，加過硫酸銨溶液（1→100）6 ml，水浴中加熱15 min，冷至室溫，加鉬酸銨溶液（取鉬酸銨5 g，加水 100 ml溶解，加 5 mol/L 硫酸溶液 100 ml，混勻）4.5 ml，于25℃以上放置15 min，加對甲氨基酚硫酸鹽溶液（取對甲氨基酚硫酸鹽0.5 g，加15%亞硫酸氫鈉溶液195 ml，加20%亞硫酸鈉溶液 5 ml，搖勻）2 ml，于 25℃以上放置 15 min，加 34%醋酸鈉溶液5 ml，加水至刻度，搖勻，濾過，照分光光度法（《中國藥典》2000年版二部附錄Ⅳ），在710 nm波長處測定吸收度，計算出每片的釋放量，限度為標示量的80%，應(yīng)符合規(guī)定。

2.7.3 釋放度的測定 依據(jù)上述測定方法，測定腸溶制劑的釋放行為，見圖1。由圖1可知，該制劑在模擬胃液中2 h內(nèi)均未出現(xiàn)裂縫、崩解或溶脹的現(xiàn)象，在模擬腸液中45 min后的釋放量大于標示量的80%，所制備阿侖膦酸鈉腸溶片達到了腸溶的目的。

圖1 釋放度曲線Fig.1 The release curve

考察了同一批次內(nèi)藥物（批號：20040402）釋放的均一性以及批次間的釋放均一性。取同一批次內(nèi)的6個樣品進行釋放度測定，結(jié)果見圖2，結(jié)果表明所制備阿侖膦酸鈉腸溶片（批號：20040402）批內(nèi)均一性良好。另外取3個批次的樣品進行釋放試驗，結(jié)果見圖3，各批在模擬小腸液內(nèi)的釋放均一性良好?？傊苽涞陌鲮⑺徕c腸溶片不僅具有腸溶特性，還具有良好的批內(nèi)和批間均一性。

圖2 釋放均一性試驗（批號：20040402）Fig.2 The test of reproducibility of drug release(No.20040402)

2.8 穩(wěn)定性研究

圖3 不同批號釋放均一性試驗Fig.3 The test of reproducibility of drug release for different batch

將各批次樣品進行高溫、強光照和高濕度的影響因素試驗，于第5、10天取樣考察與當天數(shù)據(jù)比較。實驗結(jié)果表明，樣品分別在高溫、強光照以及RH為75%條件下10 d均未見明顯質(zhì)量改變，在RH=92.3% 放置10 d，仍未見明顯質(zhì)量改變，但吸濕增重均大于5%，說明本品應(yīng)采用防潮包裝。加速試驗則將兩種劑量規(guī)格的上市包裝樣品各3批，留樣6個月（40℃，RH=75%），并于第 1、2、3、6 個月取樣考察，與 0 個月數(shù)據(jù)比較，結(jié)果見表2。室溫留樣實驗表明，在為期6個月的觀察內(nèi)，樣品均未見明顯質(zhì)量改變。

表2 加速穩(wěn)定性試驗Tab.2 The test of accelerated stability

3 討論

阿侖膦酸鈉為雙膦酸鹽類藥物，其既無紫外吸收又無熒光吸收，國內(nèi)市售阿侖膦酸鈉片的質(zhì)量標準中均采用鉬藍比色法進行含量測定及溶出測定，此法準確可靠。應(yīng)用鉬藍比色法測定阿侖膦酸鈉的原理是將有機膦酸鹽分解氧化成無機磷酸鹽，在酸性溶液中與鉬酸銨反應(yīng)生成磷鉬黃，再被還原劑還原成磷鉬藍，使溶液呈現(xiàn)深藍色，710 nm波長處比色法測定吸收度。因此，《中國藥典》2000版中采用的人工腸液（磷酸鹽緩沖液pH=6.8）對鉬藍比色法有干擾。考慮到此藥的特殊性，筆者通過試驗并參考《中國藥典》標準配制成醋酸鈉緩沖液pH=6.8模擬人工腸液，試驗結(jié)果證明，效果良好，溶出前后pH值基本沒有改變；又因為鉬藍比色法對溶液酸度有一定要求，所以溶出樣品測定前應(yīng)先消除緩沖液的緩沖能力，通過試驗筆者選擇一定濃度的硫酸溶液中和醋酸鈉緩沖液，并通過正交試驗優(yōu)化了試劑用量。

阿侖膦酸鹽是一種有效地抑制破骨細胞吸收作用的二磷酸鹽類化合物，能增加骨密度，預(yù)防椎骨、髖骨以及其他部位骨病變的發(fā)生，總得來說，它是安全的，能廣泛地用于絕經(jīng)期后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療[5-6]，但它也具有比較嚴重的上消化道毒副反應(yīng)，包括食管和胃部的潰瘍、惡心、腹痛等[7]。據(jù)國外文獻報道，在一個隨機、雙盲為期3個月的臨床試驗中，受試者共75人，試驗組分為A組阿侖膦酸鈉片（10 mg/d）、B組阿侖膦酸鈉片（70 mg/周）、C組阿侖膦酸鈉腸溶片（70 mg/周）三組，結(jié)果顯示，A、B、C三組療效相當，而胃灼燒的發(fā)生率分別為 7例（28%）、3例（12%）、2例（8%）。由此可知，阿侖膦酸鈉腸溶片的胃部不良反應(yīng)明顯降低[8]，將其制成腸溶片能夠有效降低其不良反應(yīng)，增加用藥安全性，具有非常重要的臨床意義。

市售的阿侖膦酸片有10 mg/d、70 mg/周兩種規(guī)格，臨床研究表明兩種劑量療效相等，安全性無明顯差異，但是70 mg/周規(guī)格一方面增加了患者的順應(yīng)性，另一方面可以通過降低給藥次數(shù)，使得上消化道的不良反應(yīng)降低。雖然70 mg/周的給藥方式在一定程度上降低了不良反應(yīng)，但是它沒有從根本上來消除上消化道刺激性。與之相反的是，腸溶片在原則上降低了消化道刺激性。當然推薦將上述兩個優(yōu)點合并，即70 mg/周的阿侖膦酸腸溶片。

對于一些具有食道和胃黏膜刺激性大的藥物，包括紅霉素、阿司匹林、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、呋喃妥因等，目前均已制成相應(yīng)腸溶制劑，原因主要在于可以有效地降低食道和胃黏膜刺激性；同時小腸的刺激性也小。這主要是由于小腸的迅速蠕動（推進）和混合運動，使得藥物與腸黏膜的接觸時間較短，導(dǎo)致對小腸刺激性?。欢覆恐挥谢旌线\動，使得藥物與胃黏膜的接觸時間較長；再加上小腸具有非常大的比表面積，因此阿侖膦酸鈉腸溶片可以有效降低上消化道刺激性，同時對腸道刺激性也小。

據(jù)文獻報道，阿侖膦酸鈉腸溶膠囊及其制備方法，其專利產(chǎn)品在45 min時平均有93%釋放出來，這與筆者研制產(chǎn)品相似（約95%）。阿侖膦酸鈉腸溶膠囊與進口阿侖膦酸鈉片（福善美）生物等效，且不良反應(yīng)明顯降低[9]。這說明與普通片相比，阿侖膦酸鈉腸溶定位釋放不會影響藥物體內(nèi)吸收行為，阿侖膦酸鈉腸溶片會表現(xiàn)出與普通片相類似的藥動學(xué)和藥效學(xué)性質(zhì)。

綜上所述，阿侖膦酸鈉腸溶片在模擬胃液中2 h不釋放，在模擬腸液（pH=6.8）中45 min釋放度大于標示量的80%，且批間和批內(nèi)的釋放度均一性良好，藥物含量符合《中國藥典》規(guī)定，穩(wěn)定性試驗表明，樣品質(zhì)量均未見明顯改變。阿侖膦酸鈉為水溶性良好的藥物，其吸收方式為細胞旁路被動擴散，因而口服生物利用度較低，約為0.7%，且食物和礦物質(zhì)等可顯著減少其吸收，故可以進一步考慮增加其生物利用度，如制成生物黏附制劑、前體藥物等方式。

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