林 蕓 袁麗萍 黃紅英

(廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院,珠海 519015)

宮頸糜爛是育齡婦女的常見病、多發(fā)病。我院采用微波聯(lián)合苦參凝膠治療中重度宮頸糜爛,取得了滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

選擇2007年9月～2008年9月在我院門診收治的宮頸糜爛患者76例,年齡20～54歲,其中Ⅱ度糜爛27例,Ⅲ度糜爛41例,合并宮頸息肉3例,合并宮頸納氏囊腫5例,均無(wú)生育要求。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各38例,所有患者有白帶增多現(xiàn)象,接觸性出血13例,腰骶部疼痛或盆腔下墜感6例。術(shù)前均經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及(或)陰道鏡檢查排除早期宮頸癌,盆腔檢查正常,白帶常規(guī)無(wú)滴蟲及念珠菌感染,陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度。主要應(yīng)用儀器:KJ一6200諾萬(wàn)微波治療儀。

治療方法

兩組均在月經(jīng)干凈后3～7天采用微波治療,功率40～50W,探頭緊貼創(chuàng)面,持續(xù) 3～5s,直至糜爛面全部變?yōu)榛野咨珵橹?。治療組:微波治療后即予苦參凝膠置于創(chuàng)面,以后隔日治療1次,共4次。對(duì)照組:微波治療后予碘伏創(chuàng)面消毒。

治療期間禁止盆浴及性生活,安排患者于術(shù)后7天、14天、30天、60天來(lái)院復(fù)診,了解陰道排液量、排液時(shí)間、出血及創(chuàng)面愈合等情況。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:糜爛面消失,宮頸光滑,臨床癥狀消失;顯效:糜爛面積縮小＞50%,或重度轉(zhuǎn)為輕度,臨床癥狀消失或減輕;有效:糜爛面積縮?。?0%,臨床癥狀減輕;無(wú)效:宮頸糜爛及臨床癥狀均無(wú)變化。

兩組治療效果比較:治療組38例,治愈34例,顯效3例,有效 1例,無(wú)效 0例,總有效率 100%;對(duì)照組38例,治愈33例,顯效3例,有效1例,無(wú)效1,總有效率97.37%。兩組比較,療效無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

陰道排液及出血時(shí)間比較,見表2。

治療組平均排液及出血時(shí)間為6.2±2.08天,對(duì)照組為12.39±1.98天,兩組相比,差異有顯著性(P＜0.05)。

表2 治療組與對(duì)照組病例治療后陰道排液及出血時(shí)間比較(例)

討論

微波是一種高頻電磁波,高頻電和激光是外部加熱,微波是內(nèi)生熱,其損傷部位交界清楚,加熱部位均勻,止血效果好,無(wú)碳化、無(wú)異味。

在治療宮頸糜爛時(shí),其將糜爛面的單層柱狀上皮凝固破壞,使其壞死脫落,之后被新生的鱗狀上皮所覆蓋,愈后恢復(fù)正常宮頸柔軟的質(zhì)地和外形,不留疤痕,不影響生育、月經(jīng)。但由于操作過(guò)程中宮頸組織創(chuàng)面侵蝕性大,難免會(huì)有陰道排液增多、易出血、易感染等并發(fā)癥。因此,現(xiàn)在臨床上常主張?jiān)诓捎梦⒉ㄖ委煹耐瑫r(shí)配合藥物治療[1]。

中醫(yī)認(rèn)為,宮頸糜爛屬“帶下”范疇,主要病因病機(jī)是濕熱下注[2]。苦參含有苦參堿及氧化苦參堿等有效成分,具有燥濕、殺蟲、利尿、抑菌、抗病毒、抗腫瘤等多種藥理活性[2]?？鄥⒛z系棕色透明膠凍狀半固體水溶性凝膠,采用CMC-Na作為基質(zhì),具有以下優(yōu)點(diǎn):①親水性強(qiáng),恰好彌補(bǔ)了微波治療宮頸糜爛時(shí)陰道排液量多的缺陷,使藥物在陰道壁黏膜上分布均勻,從而促進(jìn)藥物迅速吸收;②pH 值4～5,與陰道內(nèi)固有酸度相一致,從而減小了原苦參栓的刺激性;③CMC-Na溶解時(shí)雖易形成包塊,影響其進(jìn)一步溶解,但加入甘油可有效解決這一問(wèn)題,同時(shí)甘油可滋潤(rùn)陰道黏膜,促進(jìn)藥物滲透。苦參總堿非常適合治療宮頸糜爛、赤白帶下和滴蟲性陰道炎及霉菌性陰道炎等婦科炎癥[3]。

本研究觀察結(jié)果顯示,微波后陰道置入苦參凝膠,使藥物直達(dá)病所,直接起到止血、消炎、消腫、吸附排液、凈化陰道環(huán)境等作用,彌補(bǔ)了單純使用微波治療的副作用,縮短了陰道排液及出血時(shí)間,有效地減輕了患者的不適。

[1]王芽.干擾素聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床療效.浙江臨床醫(yī)學(xué),2008,5(10):677-678.

[2]蔣合眾.苦參堿及氧化苦參堿藥理作用和制備方法研究進(jìn)展.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2007,7(1):89-90.

[3]國(guó)家藥典委員會(huì) .中國(guó)藥典.北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2005:141.