柯昌顯

流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。在20世紀(jì)50年代前，A群是全球的主要流行菌株，其后在非洲、美洲、歐洲的流行中均出現(xiàn)流行菌群的變異現(xiàn)象。在我國一直是以A群為主的流行菌群，B、C、Y、W135群有散發(fā)病例報告[1]。為了解十堰市健康人群A群和C群流腦的抗體水平，為流腦控制提高科學(xué)依據(jù)，2007年對十堰市城區(qū)6個年齡組部分人群進(jìn)行了流腦A群和C群抗體水平監(jiān)測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機(jī)抽樣十堰市城區(qū)健康人群，按1～2歲、3～4歲、5～6歲、7～14歲、15～19歲、≥20歲6個年齡組，每組采集至少30人，共采集277個血標(biāo)本，分離血清,-20℃保存待檢。

1.2 檢測方法 采用ELISA吸附試驗方法，對每例標(biāo)本同時做A群和C群流腦抗體水平,檢測試劑由湖北省疾控中心提供，有效期內(nèi)使用。按照試劑盒使用說明操作，以陽性血清OD值/陰性血清OD值的平均值≥2為陽性反應(yīng)，抗體滴度≥4為陽性。

1.3 資料統(tǒng)計與分析 計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

共檢測血清標(biāo)本277份，A群流腦抗體陽性率為81.23%，幾何平均滴度(GMP)為10.94。C群流腦抗體陽性率為63.54%，幾何平均滴度(GMP)為4.02。

各年齡組抗體陽性率和GMP比較，A群最低年齡組是1～2歲，最高是15～19歲；C群最低年齡組是5～6歲；最高是15～19歲，各年齡組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 2007年十堰市城區(qū)健康人群流腦抗體水平年齡分析

3 討論

由表1可見，十堰市健康人群A群流腦抗體陽性率為81.23%，GMP為10.94，從健康人群抗體水平看，目前不大可能發(fā)生A群流腦流行。這說明計劃免疫工作開展以來，A群流腦疫苗的常規(guī)接種取得了一定的成效。同時與十堰市近年來流腦疫情呈散發(fā)，無暴發(fā)疫情狀況相吻合[2]。

健康人群流腦C群抗體陽性率僅為63.54%，一般認(rèn)為，當(dāng)人群流腦抗體水平在75%以上可以控制流腦的流行[3]。由此可見，我市人群對C群流腦的免疫力較A群低，未形成有效的免疫屏障，如果不加強(qiáng)C群流腦疫苗的接種管理，當(dāng)流行菌株發(fā)生改變時，有可能引起C群流腦的暴發(fā)和流行。

從A群和C群抗體陽性率年齡分布來看，6歲以下年齡組陽性率偏低，說明部分兒童流腦基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫未落到實處，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對免疫規(guī)劃的管理，提高適齡兒童的接種率。2008年國家實施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，將流腦A群和C群納入兒童常規(guī)免疫進(jìn)行免費接種，只要我們嚴(yán)格落實免疫規(guī)劃政策，十堰市A群和C群流腦暴發(fā)流行的可能性不大。

[1]迮文遠(yuǎn).計劃免疫學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010：466-467.

[2]趙國兵,鄭向梅.2004-2006年十堰市流腦監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(5):386-387.

[3]史淑芬,孫穆.北京市西城區(qū)2005年健康人群A群、C群流腦抗體水平監(jiān)測[J].首都公共衛(wèi)生,2007,1(3):132-133.